新生儿科院内感染预防与控制

新生儿科院内感染预防与控制风险识别·防控流程·应急处置汇报时间2026年课程导览01风险识别认清高危本质与危险因素02防控流程环境、手卫生、器械与喂养标准操作03应急处置暴发识别、隔离与三级指挥时间轴04监测改进用数据驱动防控闭环持续提升01风险识别先看清风险，才能精准防控新生儿感染的高危本质｜“暴发一旦发生，后果往往不可挽回”｜防控必须关口前移。免疫屏障薄弱高危人群·低龄低体重出生0～28天、体重≤4000g皮肤黏膜薄、胃酸低、抗体水平低暴露于多重耐药菌或病毒，可在

6小时

内出现暴发流行暴发后果严重三级甲等医院监测数据新生儿室医院感染暴发发生率0.31‰(2020—2023年国内监测)死亡占比42%远高于

普通儿科锁定九类独立危险因素早产儿皮肤屏障弱、侵入操作密，细菌易入血行。多中心回归分析锚定九类独立危险因素，为每例患儿建立个性化感染风险画像。识别因素即建立风险画像，筛查与重点监护由此可核对、可追踪。胎龄与体重胎龄＜37周

·低出生体重治疗暴露通气机械通气抗菌药抗菌药物使用＞7天导管导管堵塞胃管使用胃管母体与出生状态母体母亲产前感染性疾病或重度先兆子痫Apgar出生10分钟Apgar评分≤7分病原菌分布与耐药谱核心提示

及时留取病原学标本、按药敏精准选药，比经验性广覆盖更关键。及时留取病原学标本、按药敏精准选药，比经验性广覆盖更关键。耐药现状革兰氏阳性菌NICU病原菌以革兰氏阳性菌为主，耐药形势严峻凝固酶阴性葡萄球菌：青霉素C耐药率青霉素C耐药率93.57%金黄色葡萄球菌：青霉素C完全耐药两者对万古霉素、利奈唑胺仍敏感阴性菌对策肠杆菌科大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢唑林耐药率高对亚胺培南、阿米卡星完全敏感用药提示

经验性治疗可优先覆盖上述敏感药物八项早期预警信号新生儿感染症状不典型，常不发热而表现为精神萎靡、喂养变差。八项信号是床旁观察的最小清单。新生儿感染症状不典型，依赖八项早期预警信号床旁快速识别，避免延误处置。不典型表现，靠清单兜底。体征类信号4项体温异常≥37.5℃

或

≤36℃呼吸暂停警惕中枢性抑制血糖波动偏离正常区间喂养不耐受腹胀、潴留、呕吐感染征象类信号4项皮肤脓疱局部感染征象结膜分泌物眼部感染线索腹泻≥3次/天肠道感染信号抗生素升级48小时无效警惕耐药或病原未覆盖02防控流程防控的关键，在每一个操作细节三区两通道分区管理按三区职责与两通道分离，从源头阻断人流物流交叉污染。三区职责3区清洁区

(配奶间、无菌治疗室)只放灭菌器械与未开封耗材半污染区

(护士站、走廊缓冲带)用于穿脱工作服与传递清洁物品污染区

(病房、污物间)完成所有接触患儿的操作两通道分离2通道医护专用通道配蓝、黄、红三色标识与专属清洁工具患儿专用通道以专属清洁工具，从源头阻断人流物流交叉污染手卫生五时刻与六步法手卫生是阻断交叉感染的第一道防线。手卫生五时刻——把握消毒关键节点，落实“两前三后”操作规范操作规范要点五时刻：接触患儿前、清洁/无菌操作前、接触体液后、接触患儿后、接触患儿周围环境后。六步法：每步≥15秒，全程≥1分钟；流动水洗手后用一次性干手纸擦干。无法洗手时：含醇速干手消毒剂

3-5ml，揉搓至完全干燥。配置要求：每床旁、治疗车、配奶台必须配备速干手消毒剂。环境温湿与高频表面消毒Q

环境硬指标A

温度

22-26℃、湿度

50%-60%，每日通风≥3次、每次30分钟，Ⅲ类环境空气菌落数≤4CFU/皿。Q

常规擦拭浓度A

500mg/L

含氯消毒液，每日≥2次，作用30分钟后清水去残留。Q

血液体液污染如何处理A

立即改用

1000mg/L

含氯消毒液处理。Q

设备如何防护A

含氯消毒液腐蚀金属，监护仪等精密设备宜选季铵盐类消毒剂。暖箱配奶与脐部护理时限即防线——三个床旁高频环节，每个都有硬性时间节点。三个床旁高频环节，每个都有硬性时间节点，直接关系新生儿感染防控成效。时间节点，就是感染防控的生命线。三项核心防控措施3项

暖箱管理湿化水用灭菌注射用水、每日更换；暖箱每7天更换，污染随时更换并终末消毒

配奶规范专用配奶间操作；奶粉开封标注时间、24小时内用完；配好奶液2小时内使用，未用完即弃

脐部护理每日2次，75%乙醇或碘伏从脐根向周围环形消毒；红肿或脓性分泌物时留取标本送检并加强隔离诊疗顺序与人员准入两条红线：先洁后污、健康准入准入把关，是防控的第一道闸门红线一：先洁后污2项诊疗顺序先非感染性患儿，后感染性患儿暖箱操作遵循先洁后污原则红线二：健康准入3项人员准入发热、上呼吸道感染、皮肤化脓性感染人员禁止进入病区着装要求专区专用，每周更换≥2次探视管理每日限

15:00-16:00，每患儿限2名固定探视者须换清洁外衣、戴口罩、洗手，有症状者禁止进入准入把关，是防控的第一道闸门03应急处置黄金时间，决定暴发走向三色预警识别暴发暴发定义：短时间内发生≥3例同种同源感染病例。三色码分级蓝色·散发病例蓝色预警3例以下、不同菌›黄色·疑似聚集黄色预警3例同菌或同病毒、72小时内›红色·疑似暴发红色预警≥3例同菌且有流行病学关联预警流程系统监测数据驱动、自动触发、即时推送每日自动抓取检验、护理、药房数据触发即推送至感控科与科主任手机端三级指挥与黄金时间轴≤2小时完成暴发识别，≤30分钟下达首份干预指令≤2小时识别时限≤30分钟干预指令三级指挥层级01现场指挥组→30分钟内初步核实、立即隔离、采样、直报02应急指挥组→2小时内完成资源调配与专家会商03专家技术组→4小时内完成流调、溯源与风险评估科主任、护士长、感控联络员时限即防线，责任到岗才能守住黄金窗口。隔离处置与关键动作隔离是阻断，时限是保障01院感质控·首要动作隔离分级即诊即隔、标识清晰疑似或确诊患儿立即单间隔离无单间时床边隔离，床间距≥1米并悬挂隔离标识时限硬约束4项检验科6小时内完成同源性检测（PFGE/WGS）药剂科2小时内提供暴发菌株药敏谱与储备抗菌药物清单感控科接报后最迟2小时报告主管院长和医务科证实暴发后24小时内报告当地卫生行政部门职业暴露处置要点防护到位与及时上报，同属暴发处置的重要一环◈防护先行高危操作·双重防护·规范处置吸痰、气管插管等高危操作须戴医用外科口罩与双层手套锐器入防刺穿容器01即时填报→2小时内

填写报告表02暴露检测→4小