急性肺栓塞急救护理配合

急救护理专题急性肺栓塞急救护理配合识别·响应·配合·监护2026年课程导览01识别与预警早期识别要点与风险分层评估02急救响应黄金时间内的护理配合动作03治疗配合溶栓抗凝与介入护理协同04监护管理生命体征监测与并发症防范05复盘提升流程优化与团队能力建设识别与预警早识别一分钟，多一分生机从症状线索到风险分层，筑牢第一道防线01从症状线索快速识别症状识别是抢救的起点，低氧却听诊无异常者尤须警惕症状线索2项典型表现突发呼吸困难、胸痛、咯血，严重者晕厥甚至猝死易被忽视的信号不明原因气促、心率增快、烦躁、血氧下降高危因素与护理警觉2项高危因素长期制动、近期手术或创伤、恶性肿瘤、既往静脉血栓史护理警觉低氧却听诊无异常者，需立即报告医生排查评估风险分层与预警血流动力学是否稳定，是区分高危的核心依据评估工具Wells评分常用临床评估量表之一简化Geneva评分辅助判断风险可能性辅助判断结合临床综合评估可能性危险分层高危血流动力学不稳定中高危需积极干预中低危动态观察随访低危常规诊疗管理决定治疗策略分层指导临床决策护理预警异常评分评估工具出现异常评分需即时上报体征变化生命体征波动需密切监测记录即时上报异常需即时上报启动抢救预案及时启动抢救预案保障安全急救响应分秒必争，配合有序抢救室内的护理站位与动作清单02抢救黄金时间护理站位用物到位、分工清晰，是与时间赛跑的前提时间就是心肌，站位决定抢救成败人到岗1项主抢护士与辅助护士分工明确，责任到人物到位2项急救设备心电监护、除颤仪、抢救车、吸引装置就位建立两路以上静脉通路保证用药与补液位到位1项安置合适体位减少不必要的搬动与耗氧急救护理关键动作维持

氧合与灌注，是急救护理的主线氧疗支持立即给予

高流量吸氧，必要时配合无创通气持续监测血氧，关注氧合改善趋势循环支持遵医嘱快速建立

液体与升压药物通道密切观察血压、心率与末梢灌注变化人文关怀抢救同时安抚患者与家属情绪，保持镇静及时记录抢救时间点与用药，留取书面依据治疗配合用药有据，配合有度溶栓抗凝与介入治疗的护理协同03抗凝治疗护理配合规范用药与出血监测，是抗凝安全的双保障常用药物2项常用抗凝药物普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠等用药执行用药途径与剂量严格遵医嘱执行护理观察3项关注出血征象重点核查穿刺点、牙龈、皮肤、消化道、尿液凝血指标监测定时监测凝血相关指标，及时反馈结果护理操作减损避免不必要的反复穿刺与肌肉注射溶栓与介入护理配合重点监护与术前准备，决定治疗安全溶栓期间严格掌握用药速度与时间，全程床旁监护重点观察意识、血压、心率与出血倾向备好抢救药品与器械，随时应对突发状况介入准备协助完成术前评估与穿刺部位准备术后观察穿刺点、患肢循环与足背动脉搏动监护管理监护到位，风险可控生命体征监测与并发症早期防范04生命体征与循环监测呼吸与血氧观察呼吸频率、形态与血氧饱和度变化呼吸频率血氧饱和度循环指标持续监测血压、心率、心律与尿量血压心率心律尿量灌注评估关注皮肤温度、色泽与末梢循环皮肤温度末梢循环中心静脉压辅助判断容量与右心负荷状态容量评估右心负荷动态记录趋势，异常变化

及时上报动态监测，是及时发现病情恶化的关键并发症观察与防范前瞻性观察，是降低并发症风险的第一道防线出血护理防范密切观察各部位出血征象及时报告处理再栓塞警惕症状突然加重警惕血氧骤降右心功能不全关注颈静脉充盈关注肝大与下肢水肿休克监测血压下降监测心率增快监测意识改变复盘提升每一次复盘，都是下一次的底气流程优化与团队急救能力持续提升05流程复盘与质量改进复盘不是追责，而是让下一次抢救更快、更稳、更规范关键节点回顾识别上报是否及时，响应是否迅速用物与用药用物准备与用药执行是否规范改进方向流程短板梳理流程短板，明确整改措施护理记录规范护理记录，保留完整时间链条持续改进建立常见问题清单，形成持续改进闭环团队急救能力建设“每次演练的严谨，都是下一次抢救的底气”团队默契，来自常态化训练与清晰协作常态化训练急救模拟演练熟悉配合流程与站位分层培训强化识