皮肤病学第26章营养与代谢障碍性皮肤病

医学专题汇报皮肤病学第26章营养与代谢障碍性皮肤病营养缺乏·代谢紊乱·皮肤表现·临床诊治汇报人待定日期2026年10月课程导览01营养缺乏性皮肤病维生素与营养素缺乏的皮肤表现02代谢障碍性皮肤病代谢紊乱相关皮肤损害辨析03诊断与治疗要点临床诊治路径归纳营养缺乏性皮肤病营养素失衡，皮肤先报警从维生素到微量元素，逐一梳理皮肤损害01维生素A缺乏累及皮肤与眼上皮角化异常是核心病理改变维生素A缺乏累及皮肤与眼，上皮分化与角化调控异常是核心机制维生素A缺乏的皮肤与眼表现4项上皮分化调控维生素A参与上皮组织的正常分化与角化调控毛囊角化性丘疹缺乏时毛囊上皮角化过度，形成毛囊角化性丘疹蟾皮病典型表现为蟾皮病，皮肤干燥粗糙，毛囊口呈棘刺状系统性缺乏常伴夜盲、干眼等眼部症状，提示系统性缺乏B族维生素缺乏的多样皮肤表现核黄素缺乏2项皮肤黏膜炎症阴囊炎、舌炎、口角炎与唇炎典型皮损阴囊呈对称性红斑伴鳞屑烟酸缺乏2项糙皮病暴露部位出现对称性皮炎典型三联皮炎、腹泻、痴呆维生素C缺乏致胶原合成障碍血管壁脆性增加导致出血倾向1羟化反应受阻维生素C参与胶原合成中的羟化反应。2血管壁脆性增加缺乏时血管壁脆性增加，出血倾向明显。3典型出血表现表现为毛囊周围出血、牙龈出血、瘀点与瘀斑。4儿童特殊表现儿童可伴骨膜下出血与下肢肿痛。维生素C缺乏使胶原合成中的羟化反应受阻，血管壁脆性随之增加锌缺乏影响皮肤与伤口愈合锌是多种酶的重要组成成分，参与皮肤修复缺乏时皮损以肢端与腔口周围为主肠病性肢端皮炎对称性皮炎腔口周围与肢端腹泻与脱发常伴发生分布与伴随皮损分布以肢端与腔口周围为主伴随症状常伴腹泻与脱发代谢障碍性皮肤病代谢失衡，皮肤是镜子辨析代谢紊乱相关皮肤损害的临床特征02皮肤淀粉样变以剧烈瘙痒为特征淀粉样蛋白沉积于皮肤组织，是本类疾病的核心病理基础苔藓样淀粉样变好发于

小腿胫前表现为

密集褐色丘疹瘙痒

剧烈斑状淀粉样变好发于

背部伴

色素沉着黄瘤病反映脂质代谢异常脂质沉积于皮肤与肌腱，形成黄色丘疹或结节睑黄瘤建议评估提示血脂异常可能需进一步评估血脂异常需评估腱黄瘤遗传相关与家族性高胆固醇相关家族性高胆固醇发疹性黄瘤脂质相关常与高甘油三酯相关高甘油三酯卟啉病与钙质沉着的皮肤信号两类代谢异常，皮肤表现各异卟啉病2项光敏性皮肤损害暴露部位出现水疱与瘢痕迟发性皮肤卟啉病可见皮肤脆性增加与多毛钙质沉着2项钙盐沉积沉积于皮肤或皮下组织坚硬结节可破溃排出白垩样物质痛风与其他代谢性皮病代谢紊乱常相互关联，需综合评估痛风尿酸盐结晶沉积所致耳廓与关节周围可见

痛风石糖尿病性皮病常见胫前色素斑感染风险增加诊断与治疗要点识别为先，干预为要归纳诊断思路与治疗原则03诊断需结合病史与实验室检查皮损分布与形态提供重要线索1病史采集详细询问饮食史、用药史与家族史2皮损观察皮肤损害的分布与形态提供重要线索3实验室检查针对性检测维生素水平、血脂、血糖与尿卟啉4病理确诊必要时行皮肤活检明确诊断治疗立足病因纠正与对症处理病因治疗与对症处理并重治疗策略4项营养缺乏者补充相应营养素，调整饮食结构代谢障碍者治疗原发疾病，控制血脂与血糖对症处理外