血糖血脂异常量表

血糖血脂异常量表本血糖血脂异常评估量表适用于18岁及以上成年人群自我风险筛查、高危人群分层管理及临床辅助诊断评估，遵循《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》《中国血脂管理指南（2023年版）》标准制定，分为一般人口学与基础特征条目、生活行为暴露条目、症状自评条目、既往病史与家族史条目、血糖异常专项评估条目、血脂异常专项评估条目、特殊人群调整规则、风险分层与判定标准、临床分型补充评估、长期管理随访评估条目10个模块，所有条目采用赋值计分，最终得分对应不同风险等级与管理方案，具体内容如下：一、一般人口学与基础特征条目（总分范围0~7分）本模块评估不可干预基础危险因素，所有选项仅勾选1项，对应计分如下：1.年龄：①18~44岁□计0分；②45~64岁□计1分；③≥65岁□计2分2.性别与生理状态：①未绝经女性□计0分；②男性/绝经后女性□计1分3.腰围（晨起空腹排空膀胱后，经脐水平绕腹一周测量）：①男性<90cm，女性<85cm□计0分；②男性90~94cm，女性85~89cm□计1分；③男性≥95cm，女性≥90cm□计2分4.体重指数（BMI=体重kg/身高m²）：①18.5≤BMI<24□计0分；②24≤BMI<28□计1分；③BMI≥28□计2分5.静息血压（休息5分钟后测量）：①收缩压/舒张压<130/80mmHg□计0分；②130~139/80~89mmHg□计1分；③≥140/90mmHg□计2分二、生活行为暴露条目（总分范围0~20分）本模块评估可干预糖脂代谢危险因素，所有选项仅勾选1项，对应计分如下：1.红肉摄入频率（红肉指猪、牛、羊等畜肉）：①每周≤2次□计0分；②每周3~4次□计1分；③每天≥1次□计2分2.加工肉类摄入频率（加工肉指香肠、培根、腌肉、腊肉、火腿等）：①每月≤1次□计0分；②每周1~3次□计1分；③每周≥4次□计2分3.油炸食品/高糖糕点/甜饮料摄入频率：①每月≤2次□计0分；②每周1~3次□计1分；③每周≥4次□计2分4.新鲜蔬菜摄入：①每天≥300g，深色蔬菜占1/2以上□计0分；②每天200~299g□计1分；③每天<200g□计2分5.新鲜水果摄入：①每天≥200g□计0分；②每周3~6天，每天100~199g□计1分；③每周<3天，每天<100g□计2分6.全谷物/杂豆类摄入：①每天≥100g，占主食总量1/3以上□计0分；②每周3~5天，摄入50~100g/天□计1分；③每周<3天，摄入<50g/天□计2分7.吸烟情况：①从不吸烟/已戒烟10年以上□计0分；②已戒烟1~9年□计1分；③当前吸烟，无论摄入量多少□计2分8.饮酒情况：①从不饮酒/戒酒3年以上□计0分；②男性日均酒精摄入量<25g，女性<15g□计1分；③男性日均酒精摄入量≥25g，女性≥15g□计2分9.规律运动情况（中等强度运动指心率达到(170-年龄)次/分，包括快走、慢跑、游泳、骑车等）：①每周≥150分钟中等强度运动，每周至少5天□计0分；②每周75~149分钟中等强度运动□计1分；③每周<75分钟中等强度运动，几乎不运动□计2分10.睡眠情况：①日均睡眠7~8小时，睡眠质量良好□计0分；②日均睡眠6~7小时或8~9小时，偶有失眠□计1分；③日均睡眠<6小时或>9小时，长期失眠或确诊睡眠呼吸暂停□计2分三、症状自评条目（总分范围0~24分）本模块评估血糖血脂异常相关早期症状，基于近3个月内症状发生频率勾选，对应计分如下：1.口干多饮：①无□计0分；②偶发（每周<2天）□计1分；③频发（每周≥2天）□计2分2.多食易饥：①无□计0分；②偶发（每周<2天）□计1分；③频发（每周≥2天）□计2分3.多尿/夜尿增多：①无，夜尿≤1次/夜□计0分；②偶发，夜尿2次/夜□计1分；③频发，夜尿≥3次/夜□计2分4.不明原因体重变化：①近1年体重波动<3kg□计0分；②近1年体重增加3~5kg或下降1~2kg□计1分；③近1年体重增加≥6kg或下降≥3kg□计2分5.乏力倦怠：①无□计0分；②偶发，休息后可缓解□计1分；③频发，休息后无法缓解□计2分6.皮肤瘙痒/伤口愈合缓慢：①无□计0分；②偶发皮肤瘙痒，小伤口1周内愈合□计1分；③频发皮肤瘙痒，小伤口超过2周不愈合□计2分7.视物模糊：①无□计0分；②偶发，长时间用眼后出现□计1分；③频发，休息后无法缓解□计2分8.肢体麻木刺痛：①无□计0分；②偶发，单侧肢体，活动后缓解□计1分；③频发，双侧肢体，夜间加重□计2分9.头晕头痛：①无□计0分；②偶发（每月<2次）□计1分；③频发（每月≥2次）□计2分10.眼睑黄色瘤/睑黄疣：①无□计0分；②单侧存在，直径<5mm□计1分；③双侧存在，直径≥5mm□计2分11.餐后犯困：①无□计0分；②偶发（每周<2次）□计1分；③频发（每周≥2次）□计2分四、既往病史与家族史条目（总分范围0~17分）本模块评估糖脂异常的遗传与基础病史危险因素，对应计分如下：1.既往血糖检测结果：①近1年检测血糖，空腹<6.1mmol/L，餐后2h<7.8mmol/L□计0分；②既往检测发现空腹血糖受损（6.1≤空腹<7.0mmol/L）或糖耐量减低（7.8≤餐后2h<11.1mmol/L）□计3分；③既往确诊2型糖尿病□计6分2.既往血脂检测结果：①近1年检测血脂，所有指标均在参考范围□计0分；②既往检测发现边缘升高，未确诊血脂异常□计2分；③既往确诊血脂异常□计4分3.是否合并其他基础疾病：①无高血压、冠心病、脑卒中、痛风、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征□计0分；②合并1项上述疾病□计2分；③合并2项及以上上述疾病□计4分4.一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）糖尿病病史：①无□计0分；②1人患病□计2分；③2人及以上患病□计3分5.一级亲属血脂异常、冠心病、脑梗死病史：①无□计0分；②1人患病□计1分；③2人及以上患病□计2分五、血糖异常专项评估条目（总分范围0~16分）本条目基于近3个月内正规医疗机构或合规家用设备的血糖检测结果赋值，对应计分如下：1.空腹静脉血糖（FPG）：①<5.6mmol/L□计0分；②5.6≤FPG<6.1mmol/L□计1分；③6.1≤FPG<7.0mmol/L□计3分；④FPG≥7.0mmol/L□计6分2.口服葡萄糖耐量试验2h血糖/餐后2h静脉血糖（2hPG）：①<7.8mmol/L□计0分；②7.8≤2hPG<11.1mmol/L□计3分；③2hPG≥11.1mmol/L□计6分3.糖化血红蛋白（HbA1c）：①<5.7%□计0分；②5.7%≤HbA1c<6.5%□计2分；③HbA1c≥6.5%□计5分4.空腹指尖血糖（初筛用）：①<5.6mmol/L□计0分；②5.6~6.0mmol/L□计1分；③6.1~6.9mmol/L□计2分；④≥7.0mmol/L□计4分5.血糖波动情况（自我监测者填写）：①日内血糖波动幅度<2.2mmol/L，无低血糖发作□计0分；②日内波动2.2~4.0mmol/L，偶发低血糖（每月<1次）□计2分；③日内波动>4.0mmol/L，频发低血糖（每月≥1次）或持续高血糖□计4分六、血脂异常专项评估条目（总分范围0~24分）本条目基于近12个月内正规医疗机构空腹静脉血脂检测结果赋值，参考范围依据《中国血脂管理指南（2023年）》，对应计分如下：1.总胆固醇（TC）：①<5.2mmol/L□计0分；②5.2≤TC<6.2mmol/L□计1分；③TC≥6.2mmol/L□计3分2.甘油三酯（TG）：①<1.7mmol/L□计0分；②1.7≤TG<2.3mmol/L□计1分；③2.3≤TG<5.6mmol/L□计2分；④TG≥5.6mmol/L□计4分3.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：①<2.6mmol/L（一般人群）/<1.8mmol/L（高危人群）□计0分；②2.6≤LDL-C<3.4mmol/L（一般人群）/1.8≤LDL-C<2.6mmol/L（高危人群）□计1分；③3.4≤LDL-C<4.9mmol/L（一般人群）/2.6≤LDL-C<4.9mmol/L（高危人群）□计3分；④LDL-C≥4.9mmol/L□计5分4.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：①男性≥1.0mmol/L，女性≥1.3mmol/L□计0分；②男性0.8~0.9mmol/L，女性1.0~1.2mmol/L□计1分；③HDL-C<0.8mmol/L（不分性别）□计2分5.非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）：①<3.4mmol/L（一般人群）/<2.6mmol/L（高危人群）□计0分；②3.4~4.0mmol/L（一般人群）/2.6~3.3mmol/L（高危人群）□计1分；③≥4.1mmol/L（一般人群）/≥3.4mmol/L（高危人群）□计2分6.已确诊血脂异常风险分层：①单纯边缘升高，无动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)危险因素□计2分；②单一指标升高，低危风险□计4分；③2项及以上指标异常，中危风险□计6分；④合并ASCVD，高危/很高危风险□计10分七、特殊人群调整规则1.妊娠人群专项调整：妊娠女性妊娠期间存在血脂生理性升高，糖代谢标准也不同于普通人群，调整规则如下：（1）血糖评估：妊娠24~28周行75gOGTT，正常标准为空腹<5.1mmol/L，1h<10.0mmol/L，2h<8.5mmol/L；计分调整：①所有指标达标□计0分；②空腹血糖4.4~5.0mmol/L，其余指标正常□计2分；③任何一项指标达到或超过诊断标准，确诊妊娠期糖尿病□计5分。（2）血脂评估：妊娠人群正常血脂参考范围调整为总胆固醇<6.5mmol/L，甘油三酯<3.4mmol/L，LDL-C<4.1mmol/L，超出上述范围的，原有计分乘以1.5倍计入总分。2.继发性血糖血脂异常调整：存在明确继发因素（甲状腺功能减退症、库欣综合征、慢性胰腺炎、慢性肾脏疾病、长期使用糖皮质激素/利尿剂等影响糖脂代谢的药物）的，总分额外加3分，临床评估需优先处理原发病。八、风险分层与判定标准将上述所有模块得分相加得到最终总分，总分范围为0~132分，对应风险分层与管理方案如下：1.低风险：总分0~15分，判定：血糖血脂代谢整体正常，无明显异常风险，管理建议：保持当前健康生活方式，每1~2年进行一次空腹血糖、血脂常规检测即可。2.中低风险：总分16~30分，判定：存在多项糖脂异常潜在危险因素，暂未达到异常诊断标准，管理建议：每半年监测一次血糖血脂，针对存在的危险因素进行生活方式调整，包括控制体重、减少高油高糖摄入、增加规律运动、戒烟限酒、改善睡眠，3~6个月后重新评估，若总分下降可维持生活方式干预，若总分上升则进入下一风险层级管理。3.中高风险：总分31~50分，判定：高度怀疑存在糖尿病前期（空腹血糖受损/糖耐量减低）或血脂边缘升高，未明确诊断，管理建议：1周内到正规内分泌科完善口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、全套血脂检测，明确糖脂代谢状态；若确诊为糖尿病前期或血脂边缘异常，先进行3个月强化生活方式干预，每月监测体重、空腹血糖，3个月后重新评估，若仍未达标则启动药物干预。4.高风险：总分≥51分，判定：大概率已经确诊血糖异常（糖尿病）和/或明确血脂异常，且多合并多重心血管危险因素，管理建议：3天内到内分泌科就诊，完善糖脂代谢、并发症相关检查，明确诊断后根据异常类型、心血管风险分层启动规范药物治疗，同时严格落实生活方式干预，每1~3个月监测血糖血脂，每半年评估并发症发生进展情况。九、临床分型补充评估（针对已确诊人群）1.血糖异常临床分型计分：①正常血糖：空腹<6.1mmol/L，餐后2h<7.8mmol/L，糖化<5.7%□计0分；②糖尿病前期：符合空腹血糖受损或糖耐量减低诊断标准，糖化5.7%~6.4%□计4分；③新确诊糖尿病：符合糖尿病诊断标准，病程<1年，无并发症□计8分；④糖尿病控制不佳：病程≥1年，糖化≥7.0%，血糖波动大□计12分；⑤糖尿病合并并发症：合并糖尿病大血管病变（冠心病、脑梗死、下肢动脉狭窄）或微血管病变（糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变）□计18分。2.血脂异常临床分型计分：①高胆固醇血症：总胆固醇≥6.2mmol/L，LDL-C≥3.4mmol/L，TG<1.7mmol/L□计3分；②高甘油三酯血症：TG≥2.3mmol/L，TC<6.2mmol/L□计2分；③混合型高脂血症：TC≥6.2mmol/L，TG≥2.3mmol/L□计5分；④低高密度脂蛋白胆固醇血症：HDL-C<1.0mmol/L（男性），<1.3mmol/L（女性）□计2分；⑤心血管风险补充计分：低危（10年ASCVD风险<5%）□计0分；中危（10年ASCVD风险5%~9%）□计3分；高危（10年ASCVD风险≥10%）□计6分；很高危（确诊ASCVD/合并糖尿病/慢性肾脏病3~5期/LDL-C≥4.9mmol/L）□计10分。十、长期管理随访评估条目（适用于已确诊血糖血脂异常患者随访评估）本模块用于每次随访时评估控制情况，总分范围0~17分，对应计分如下：1.近3个月治疗依从性：①完全遵医嘱用药，饮食运动完全达标□计0分；②偶有漏服药物，饮食运动偶有不达标（每月≤4次）□计1分；③经常漏服药物，饮食运动长期不达标（每月≥5次）□计3分。2.近