2025医院儿科重症护理技能竞赛理论试题及答案

2025医院儿科重症护理技能竞赛理论试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.儿科重症患者病情观察中，以下哪项指标最能反映急性呼吸衰竭的严重程度？（）A.心率变化B.血氧饱和度下降C.呼吸频率增快D.血压波动2.患儿，男，3岁，因重症肺炎入院，呼吸机辅助通气治疗中突然出现人机对抗，护士应首先采取的措施是？（）A.调整呼吸机参数B.检查气管插管位置C.静脉推注镇静剂D.减少呼吸机PEEP值3.儿科重症患者肠内营养支持时，以下哪项是判断喂养耐受的可靠指标？（）A.腹胀程度B.胃残留量＜1ml/kgC.每日排便次数D.血清白蛋白水平4.患儿，女，1岁，确诊坏死性小肠结肠炎（NEC），护理中需特别监测的电解质紊乱是？（）A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.低镁血症5.儿科重症监护室（PICU）中，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的关键措施不包括？（）A.每日评估脱机条件B.持续声门下吸引C.仰卧位通气D.口腔护理每2小时一次6.患儿，男，5岁，车祸导致重度颅脑损伤，GCS评分3分，护士在准备气管切开时需优先建立的通路是？（）A.静脉通路B.气管插管C.气管切开D.氧气吸入7.儿科重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，以下实验室检查结果最具有诊断意义？（）A.PT延长B.APTT缩短C.D-二聚体升高D.红细胞压积下降8.患儿，女，2岁，确诊川崎病，应用丙种球蛋白治疗时，最佳给药时间是？（）A.病程1-3天B.病程4-5天C.病程6-7天D.病程8-9天9.儿科重症患者使用呼吸机时，监测肺顺应性最常用的方法是？（）A.肺功能测试B.胸部X光片C.呼气末正压（PEEP）调整D.肺部叩诊10.患儿，男，4岁，因严重脱水导致循环衰竭，快速补液时首选的液体是？（）A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.乳酸林格氏液11.儿科重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，最早出现的临床表现是？（）A.尿量减少B.血肌酐升高C.高钾血症D.氮质血症12.患儿，女，6个月，重症轮状病毒感染，出现呼吸急促，血气分析示pH7.25，PaCO₂60mmHg，此时应立即采取的措施是？（）A.增加呼吸机频率B.静脉滴注碳酸氢钠C.减少呼吸机PEEP值D.气管插管13.儿科重症患者中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的预防中，以下哪项措施是错误的？（）A.严格无菌操作B.每日更换敷料C.持续低流量冲洗导管D.使用抗菌敷料14.患儿，男，1岁，确诊先天性心脏病，术前准备中需特别注意？（）A.心率控制在100-120次/分B.血压维持在正常范围C.避免使用洋地黄类药物D.保持呼吸道通畅15.儿科重症患者使用血管活性药物时，监测药物效果最敏感的指标是？（）A.血压变化B.心率变化C.尿量变化D.呼吸频率变化16.患儿，女，3岁，重症肺炎合并呼吸衰竭，应用无创正压通气（NIV）时，以下哪项是禁忌证？（）A.中枢性呼吸衰竭B.气道阻塞C.严重腹胀D.意识障碍17.儿科重症患者发生低血糖时，首选的治疗药物是？（）A.胰岛素B.葡萄糖酸钙C.葡萄糖溶液D.氯化钾18.患儿，男，5岁，确诊重症手足口病，出现脑膜炎表现，护士应立即报告的体征是？（）A.呼吸急促B.剧烈头痛C.皮肤皮疹D.颈部抵抗19.儿科重症患者机械通气时，监测呼吸机参数中，最能反映肺氧合功能的是？（）A.FiO₂B.PEEPC.PaO₂D.PaCO₂20.患儿，女，2岁，因严重腹泻导致电解质紊乱，出现抽搐，护士应立即采取的措施是？（）A.静脉推注葡萄糖B.静脉推注钙剂C.口服补液盐D.静脉推注碳酸氢钠二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.儿科重症患者发生呼吸衰竭时，应及时建立______，并监测______的变化。2.重症肺炎患儿出现呼吸衰竭时，首选的呼吸支持方式是______。3.儿科重症患者肠内营养支持时，喂养不耐受的主要表现包括______、______和______。4.坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿护理中，需特别监测的腹部体征是______和______。5.儿科重症监护室（PICU）中，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的“六步法”包括______、______、______、______、______和______。6.重症颅脑损伤患儿GCS评分3分时，首选的气道管理方式是______。7.儿科重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，实验室检查中______升高具有诊断意义。8.川崎病患儿应用丙种球蛋白治疗时，剂量为______mg/kg，静脉滴注速度为______小时。9.儿科重症患者使用呼吸机时，监测肺顺应性最常用的指标是______。10.儿科重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，最早出现的临床表现是______。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.儿科重症患者机械通气时，高碳酸血症的主要原因是呼吸机PEEP设置过高。（）2.重症肺炎患儿出现呼吸衰竭时，应立即给予高流量吸氧。（）3.儿科重症患者肠内营养支持时，喂养不耐受的主要原因是肠内营养液渗透压过高。（）4.坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿护理中，需特别监测的腹部体征是腹胀和肠鸣音消失。（）5.儿科重症监护室（PICU）中，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的“六步法”包括头抬高30°、口腔护理、声门下吸引等。（）6.重症颅脑损伤患儿GCS评分3分时，应立即进行气管插管。（）7.儿科重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，实验室检查中血小板计数降低具有诊断意义。（）8.川崎病患儿应用丙种球蛋白治疗时，剂量为1g/kg，静脉滴注速度为12小时。（）9.儿科重症患者使用呼吸机时，监测肺顺应性最常用的指标是呼吸末肺容量（V_E）（）10.儿科重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，最早出现的临床表现是尿量减少。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述儿科重症患者机械通气时，人机对抗的常见原因及处理措施。2.简述儿科重症患者肠内营养支持时，喂养不耐受的常见原因及预防措施。3.简述坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿护理中的主要观察指标。4.简述儿科重症监护室（PICU）中，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的“六步法”具体内容。5.简述重症颅脑损伤患儿GCS评分3分时的护理要点。6.简述儿科重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时的护理措施。7.简述川崎病患儿应用丙种球蛋白治疗时的观察要点。8.简述儿科重症患者发生急性肾损伤（AKI）时的治疗原则。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患儿，男，2岁，因重症肺炎合并呼吸衰竭入院，入院时GCS评分5分，呼吸频率60次/分，心率140次/分，血氧饱和度85%，血气分析示pH7.20，PaCO₂65mmHg，PaO₂45mmHg。护士应采取哪些紧急措施？2.患儿，女，6个月，因严重腹泻导致脱水，体重下降10%，心率160次/分，血压60/40mmHg，尿量明显减少，护士应如何进行液体复苏？3.患儿，男，4岁，确诊川崎病，出现皮肤黏膜损害、关节肿痛，护士应如何进行病情观察和护理？4.患儿，女，1岁，因先天性心脏病行手术，术后出现呼吸困难，血氧饱和度下降，护士应如何进行呼吸支持？5.患儿，男，3岁，因重症肺炎合并呼吸衰竭入院，应用无创正压通气（NIV）治疗中突然出现烦躁不安、呼吸困难加重，护士应如何处理？6.患儿，女，2岁，确诊坏死性小肠结肠炎（NEC），出现腹胀、肠鸣音消失，护士应如何进行护理？7.患儿，男，5岁，因重症肺炎合并呼吸衰竭入院，应用呼吸机治疗中突然出现人机对抗，护士应如何调整呼吸机参数？8.患儿，女，3岁，确诊重症手足口病，出现脑膜炎表现，护士应如何进行病情观察和护理？【标准答案及解析】一、单项选择题1.B解析：血氧饱和度是反映急性呼吸衰竭严重程度的最敏感指标，正常值应≥95%，低于90%提示呼吸衰竭。心率、呼吸频率和血压虽是重要监测指标，但不如血氧饱和度直接反映呼吸功能。2.B解析：人机对抗的常见原因是气管插管位置不当、分泌物堵塞气道或呼吸机参数设置不合理。护士应首先检查气管插管位置，确保其位于气管内。3.B解析：胃残留量＜1ml/kg是判断喂养耐受的可靠指标，残留量增多提示喂养不耐受。腹胀、排便次数和白蛋白水平虽是重要监测指标，但不如胃残留量直接反映喂养耐受。4.B解析：坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿易发生高钾血症，主要原因是细胞大量破坏释放钾离子。低钠血症、低钙血症和低镁血症虽可能发生，但高钾血症最为常见。5.C解析：预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的关键措施包括声门下吸引、口咽部清洁、半卧位等，仰卧位通气会增加误吸风险。6.B解析：GCS评分3分提示深昏迷，需立即建立气道，首选气管插管，确保气道通畅。其他措施虽重要，但气道管理最为紧急。7.C解析：D-二聚体升高是DIC的重要实验室指标，反映凝血系统激活。PT、APTT和红细胞压积虽是重要监测指标，但不如D-二聚体直接反映DIC。8.A解析：川崎病应用丙种球蛋白治疗时，最佳给药时间是发病1-3天，可降低冠状动脉病变风险。9.C解析：肺顺应性是衡量肺部弹性回缩力的指标，可通过调整PEEP值监测。肺功能测试、X光片和肺部叩诊虽是重要检查，但不如PEEP调整直接反映肺顺应性。10.D解析：严重脱水导致循环衰竭时，首选的液体是乳酸林格氏液，可快速补充电解质和维持循环稳定。11.A解析：急性肾损伤（AKI）最早出现的临床表现是尿量减少，随后出现血肌酐升高、高钾血症和氮质血症。12.B解析：pH7.25，PaCO₂60mmHg提示代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒，应立即静脉推注碳酸氢钠纠正酸中毒。13.C解析：持续低流量冲洗导管会增加感染风险，正确的做法是定期更换敷料、保持导管通畅等。14.B解析：先天性心脏病患儿术前需维持血压稳定，避免低血压或高血压影响手术效果。15.A解析：血压是反映血管活性药物效果最敏感的指标，可通过调整药物剂量维持血压稳定。16.C解析：严重腹胀是NIV的禁忌证，可能加重呼吸衰竭。17.C解析：低血糖时首选的治疗药物是葡萄糖溶液，可快速提高血糖水平。18.B解析：剧烈头痛是脑膜炎的典型表现，需立即报告并采取相应措施。19.C解析：PaO₂是反映肺氧合功能的指标，正常值应≥80mmHg，低于60mmHg提示低氧血症。20.B解析：抽搐是低钙血症的典型表现，应立即静脉推注钙剂纠正。二、填空题1.有创机械通气；血气分析解析：呼吸衰竭时需建立有创机械通气，并监测血气分析变化，评估呼吸功能。2.无创正压通气（NIV）解析：无创正压通气是重症肺炎患儿呼吸衰竭的首选支持方式，可减少有创通气风险。3.腹胀；呕吐；腹泻解析：喂养不耐受的主要表现包括腹胀、呕吐和腹泻，需及时调整喂养方案。4.腹胀；肠鸣音消失解析：NEC患儿护理中需特别监测腹胀和肠鸣音消失，警惕肠穿孔风险。5.头抬高30°；口腔护理；声门下吸引；胃管放置；气囊压力监测；镇静镇痛解析：VAP的“六步法”包括头抬高30°、口腔护理、声门下吸引等，可减少误吸风险。6.气管插管解析：GCS评分3分时需立即进行气管插管，确保气道通畅。7.D-二聚体解析：D-二聚体升高是DIC的重要实验室指标，反映凝血系统激活。8.1g；12解析：川崎病应用丙种球蛋白治疗时，剂量为1g/kg，静脉滴注速度为12小时。9.呼吸系统顺应性解析：呼吸系统顺应性是监测肺顺应性的常用指标，反映肺部弹性回缩力。10.尿量减少解析：急性肾损伤（AKI）最早出现的临床表现是尿量减少，随后出现血肌酐升高。三、判断题1.×解析：高碳酸血症的主要原因是通气不足，与呼吸机PEEP设置过高无关。2.×解析：重症肺炎患儿出现呼吸衰竭时，应避免高流量吸氧，以免加重二氧化碳潴留。3.×解析：喂养不耐受的原因包括肠内营养液渗透压过高、喂养速度过快等，但并非唯一原因。4.√解析：NEC患儿护理中需特别监测腹胀和肠鸣音消失，警惕肠穿孔风险。5.√解析：VAP的“六步法”包括头抬高30°、口腔护理、声门下吸引等，可减少误吸风险。6.√解析：GCS评分3分时需立即进行气管插管，确保气道通畅。7.×解析：DIC时血小板计数常升高，而非降低。8.×解析：川崎病应用丙种球蛋白治疗时，剂量为1g/kg，静脉滴注速度为12小时。9.×解析：监测肺顺应性最常用的指标是肺顺应性（C），而非呼吸末肺容量（V_E）。10.√解析：急性肾损伤（AKI）最早出现的临床表现是尿量减少，随后出现血肌酐升高。四、简答题1.儿科重症患者机械通气时，人机对抗的常见原因及处理措施：-原因：气管插管位置不当、分泌物堵塞气道、呼吸机参数设置不合理（如PEEP过低）、镇静不足等。-处理：检查气管插管位置、清除分泌物、调整呼吸机参数（如增加PEEP）、适当镇静等。2.儿科重症患者肠内营养支持时，喂养不耐受的常见原因及预防措施：-原因：肠内营养液渗透压过高、喂养速度过快、肠道功能受损等。-预防：选择低渗透压营养液、缓慢增加喂养速度、监测肠道功能等。3.坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿护理中的主要观察指标：-腹胀程度、肠鸣音、腹部X光片、血常规、电解质等。4.儿科重症监护室（PICU）中，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的“六步法”具体内容：-头抬高30°、口腔护理、声门下吸引、胃管放置、气囊压力监测、镇静镇痛。5.重症颅脑损伤患儿GCS评分3分时的护理要点：-立即气管插管、保持呼吸道通畅、监测生命体征、预防并发症等。6.儿科重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时的护理措施：-监测生命体征、血常规、D-二聚体等，预防出血和血栓，遵医嘱用药等。7.川崎病患儿应用丙种球蛋白治疗时的观察要点：-监测体温变化、冠状动脉病变、过敏反应等。8.儿科重症患者发生急性肾损伤（AKI）时的治疗原则：-纠正水、电解质紊乱，保护肾功能，预防并发症等。五、应用题1.患儿，男，2岁，因重症肺炎合并呼吸衰竭入院，入院时GCS评分5分，呼吸频率60次/分，心率140次/分，血氧饱和度85%，血气分析示pH7.20，PaCO₂65mmHg，PaO₂45mmHg。护士应采取哪些紧急措施？-立即气管插管，确保气道通畅。-应用呼吸机辅助通气，调整参数（如PEEP、FiO₂）。-静脉推注碳酸氢钠纠正酸中毒。-监测生命体征、血气分析等。2.患儿，女，6个月，因严重腹泻导致脱水，体重下降10%，心率160次/分，血压60/40mmHg，尿量明显减少，护士应如何进行