可摘局部义齿修复

口腔修复学可摘局部义齿修复分类·设计·固位·临床2026年DATE课程导览01认识可摘局部义齿定义组成与分类框架02分类体系与设计原理Kennedy分类与设计原则03卡环与基牙设计固位体与基牙选择要点04临床要点与前沿戴牙调改与数字化趋势章节导入01认识可摘局部义齿可自行摘戴的牙列缺损修复体从定义出发，搭建知识框架可自行摘戴的牙列缺损修复体利用余留牙与牙槽嵴，恢复缺失牙的形态与功能可摘局部义齿是患者

可自行摘戴

的牙列缺损修复体定义与适应证经卡环、基托等结构固位，恢复缺失牙及其周围组织的形态与功能适应证广，从单牙缺失至仅余单牙的广泛情况均适用尤其适合多牙缺失、游离端缺失及余留牙健康状况较差者优点与缺点优点：基牙磨除少、费用较低、义齿损坏可修理缺点：异物感较强，需每日摘戴清洁定义经卡环、基托等结构固位，恢复缺失牙及其周围组织的形态与功能适应证适应证广，从单牙缺失至仅余单牙的广泛情况均适用尤其适合多牙缺失、游离端缺失及余留牙健康状况较差者基托式与支架式各有所长按结构分为

基托式

与

支架式

两类基托式连接方式基托连成整体适应情况缺牙多、基牙较差优点适应广、价廉缺点体积大、异物感强支架式连接方式金属连接杆适应情况基牙健康较好优点坚固、舒适美观缺点价格较高三种支持形式决定性能咬合力承担部位不同，

混合支持式

应用最广泛支持形式咬合力承担适用情况特点牙支持式天然牙缺牙少、基牙稳固咀嚼效率高黏膜支持式黏膜与牙槽骨缺牙多、余留牙差易压痛、效率低混合支持式天然牙加黏膜牙槽骨各类缺损尤其游离端应用最广泛章节导入02分类体系与设计原理Kennedy分类是设计起点掌握分类，方能精准设计四类覆盖全部牙列缺损Kennedy分类

是目前应用最普遍的分类法，四类即可覆盖全部牙列缺损情况类别缺牙部位设计提示第一类双侧远中游离缺牙防翘动下沉第二类单侧远中游离缺牙合理设计卡环基托第三类一侧缺牙、缺隙两端有天然牙固位支持条件好第四类前部连续缺牙跨中线重美观与发音恢复四类即可覆盖全部牙列缺损情况亚类与分类的八大法则亚类只计缺隙数目

，不计缺隙长度1亚类判定除第四类无亚类外，其余三类按主缺隙外的缺隙数目定亚类2拔牙后分类分类应在拔牙后进行3主类定位以最后部缺隙确定主类4第二磨牙例外缺失且不修复，不纳入分类5第三磨牙例外存在并拟用作基牙，应计入分类6双侧后牙缺失以游离端侧为基准确定主类四大原则贯穿设计全程生物学原则

与

机械学原则

是核心生物力学·抗力与固位兼顾避免基牙受过大的侧向力与扭力，基托面积尽量扩大以分散咬合力。机械学·固位适中稳定持久固位力适中，过大摘戴困难、过小易松动，可通过间接固位体增强稳定。美观·自然协调浑然一体人工牙颜色形态与肤色协调，基托边缘隐蔽。符合口腔生理特点，摘戴方便、易清洁，舒适与实用并重生理符合口腔生理特点摘戴方便、易清洁舒适舒适方便原则摘戴方便、易清洁从支托到固位体的顺序支托控制义齿运动

，应最先设计支托设计要点匙形位于基牙合面近远中边缘嵴，将咬合力传至基牙；后牙游离端缺失时设球窝式支托窝，允许单一旋转运动；牙支持侧磨牙支托延伸至基牙中央，使咬合力沿牙长轴传递。第1步支托控制义齿运动，传力至基牙匙形，位于基牙合面近远中边缘嵴，传递咬合力。第2步大连接体连接两侧基牙，分散咬合力连接两侧基牙，使咬合力分散传递。第3步小连接体邻面板辅助固定与稳定小连接体与邻面板辅助义齿的固定与稳定。第4步义齿基托连接体连接基托与支架连接义齿基托与金属支架，形成整体。第5步固位体提供固位，防止义齿脱位提供固位力，防止义齿在功能运动中脱位。章节导入03卡环与基牙设计固位与稳定的核心所在卡环与基牙，决定成败基牙是固位稳定的基石选择健康、牙周膜面积大的牙作基牙健康与数目首选牙周健康、牙周膜面积大的牙齿，临床多选用后牙。基牙数目以2~4个为宜，过多不利于就位道调节。位置与禁忌首选近缺隙牙作基牙；多基牙彼此愈分散愈好，呈面支承。切牙因影响美观，一般不选作基牙。牙槽骨吸收超过根1/2或牙松动达Ⅱ度者，不作单个基牙使用。环抱基牙，固位稳定固位臂尖进入倒凹区是关键环抱原则180°环抱覆盖卡环包绕基牙最大周径，覆盖至少

180°对抗臂每条固位臂配一条对抗臂，保持平衡0.25~0.75mm>20°臂尖进入倒凹区，倒凹深度

0.25~0.75mm，坡度大于

20°2~4个为宜卡环一般

2~4个

为宜，过多增加基牙负担卡环分类按数目分单臂、双臂、三臂卡环，三臂卡环

固位稳定最佳杆形卡环2mm仅臂尖

2mm

接触基牙，分T、C、Y、L形180°环抱覆盖0.25~0.75倒凹深度mm>20°坡度要求臂尖入倒凹，环抱固位稳定RPI：保护基牙的经典设计近中支托

减少基牙扭力适用场景：多用于下颌后牙缺失及基牙远中倾斜的情况RPI经典设计：保护基牙，降低远中游离缺失修复的杠杆风险组成三要素近中支托远中邻面板I杆设计优势近中支托减少基牙扭力，避免远中支托一类杠杆的不利影响受力时I杆脱离牙面，邻面板进入倒凹，有效分散咬合力接触面积小，降低龋病与牙周病风险无需舌侧对抗臂，提升舒适与美观章节导入04临床要点与前沿从戴牙调改到数字化未来理论落地，走向临床初戴检查与就位调磨顺利戴入取下、固位良好是基本要求初戴要求：能顺利戴入取下，固位良好，基托伸展适度调磨原则：辨别受阻部位轻轻调磨缓冲，勿破坏与天然牙的邻接点就位后检查：检查咬合关系、卡环与支托位置、基托伸展范围边缘与翘动处理：边缘过长或系带受压处缓冲，翘动时找到支点消除正确使用与日常维护初戴不适多可随时间缓解正确佩戴与维护，才能让假牙更耐用、口腔更舒适从适应期到日常习惯，掌握以下六项要领戴日常佩戴·分步掌握初戴适应常有异物感、发音不清、口水增多，戴用一段时间后明显好转。正确摘戴掌握正确摘戴方向与力度，避免用牙齿咬入。清洁习惯每次进食后取出清洗并漱口，夜间不宜戴用。护存放与维护·防患未然存放方式不用时浸泡于清洁凉水或义齿清洁剂中，禁用热水及有机溶剂。卡环维护卡环变松应及时就诊调整，勿自行调改。风险警示单牙缺失的活动桥固位不良易误吞误吸，须特别注意。数字化推动精准修复智能可摘局部义齿加速临床落地80%以上设计效率提升大幅缩短制作周期30%-50%金属部件打印精度提高精度提升幅度50万例以上临床应用已应用于超50万例临床病