口腔颌面部检查

口腔颌面部检查视诊·触诊·叩诊·听诊·功能评估汇报人口腔医学教研室·2026年10月课程导览01检查准备与顺序器械准备、体位光线与系统检查流程02颌面部检查视诊与触诊要点，面型与对称性评估03口腔内检查牙体牙周黏膜舌及咬合关系逐区检查04功能与辅助检查颞下颌关节、唾液腺与影像学手段05记录与总结规范书写检查记录，形成诊断思路检查前准备与顺序规范始于准备器械、体位、光线与顺序，是检查质量的第一道保障01检查前准备决定质量准备充分，检查才能有序、准确、可复现检查前器械、环境与患者三大维度的预先准备，是检查规范起步的前提。要点器械、环境、患者三线齐备，检查方能规范起步器械准备3项基本器械口镜、探针、镊子辅助物品手套、口罩、棉球、纱布、照明设备专用工具按检查目的备好牙周探针、咬合纸等环境与患者准备3项光线与椅位充足、可调，视野清晰无遮挡体位与沟通舒适体位、沟通到位、动作轻柔耐受与安全尊重患者感受、关注耐受性与安全系统检查遵循固定顺序顺序固定，才能不遗漏、不重复、高效全面检查按空间与手法两条固定顺序推进，全程不遗漏、不重复空间顺序由外到内颌面部→口腔前庭→口腔本部由健侧到患侧便于双侧对照比较分区进行逐区记录，避免交叉遗漏手法顺序1视诊先行观察形态、色泽、对称性2触诊紧随评估质地、范围、压痛3叩诊、听诊与功能评估按需补充颌面部检查由外及内，先看后触面型、对称性与淋巴结，是颌面部检查的核心观察点02颌面部视诊察形色面型与对称性，是颌面部健康的第一印象视诊察形色由整体面型、比例到皮肤表面与开口功能，逐层观察颌面部外形与表征。面型与比例2项面型匀称观察面型是否匀称，左右是否对称比例协调注意面中份、面下份比例关系皮肤与表面3项皮肤色泽观察有无红肿、瘢痕、窦道表面形态注意异常隆起、凹陷、色素改变开口检查观察开口度与开口型是否正常颌面部触诊辨性质触诊是判断肿物性质、定位病灶的关键手段触诊辨性质以淋巴结与肿物骨骼两条路径，由表及里定位病灶、判定性质。淋巴结触诊2项重点区域颌下、颏下、颈部评估指标大小、数目、质地、活动度与压痛肿物与骨骼触诊3项肿物记录大小、边界、质地、活动度注意信号压痛、波动感与表面温度骨骼观察连续性、台阶感与压痛点口腔内检查分区有序，逐项排查牙体、牙周、黏膜、舌与咬合，构成口腔内检查的完整链条03牙体检查重在细节每一颗牙都要看、要探、要叩、要测牙体检查重在

细节，视诊、探诊与叩诊、活力测试缺一不可视诊与探诊牙冠&龋洞观察牙冠

颜色、形态、排列

与缺损探针检查龋洞

位置、深度与质地检查牙体有无

隐裂、磨损与楔状缺损叩诊与活力测试根尖&牙髓叩诊判断

根尖周及牙周组织

的反应牙髓活力测试评估

牙髓状态结合冷热诊对比

患牙与对照牙牙周检查逐项评估牙周检查既要看牙龈，也要探袋、测动度牙周系统核查，逐项定位病变牙龈观察视诊检查色泽、形态、质地是否正常有无红肿、增生、退缩与探诊出血牙周支持组织探诊与动度牙周探针测量牙周袋深度评估附着水平与有无溢脓检查牙齿松动度与咬合创伤黏膜舌象不可忽视黏膜与舌是全身健康的一面镜子黏膜与舌象是中医望诊的重要窗口，色泽、形态与病损共同反映脏腑气血的盛衰变化。口腔黏膜检查色泽·湿润·病损观察色泽、湿润度与完整性识别斑、疱、溃疡、糜烂等病损记录部位、范围、数目与形态舌部检查舌质·舌苔·运动观察舌质、舌苔与舌体大小检查舌运动、伸舌是否偏斜注意舌缘有无齿痕、溃疡或异常增生物咬合关系影响全局咬合是口腔功能的基石，关系整体健康覆合覆盖咬合检查检查覆合、覆盖是否正常中线对齐咬合检查观察上下牙列中线是否对齐磨牙尖牙关系咬合检查评估磨牙与尖牙的咬合关系牙列完整性咬合检查检查牙列完整性与缺牙情况咬合干扰咬合检查注意有无早接触、咬合干扰与偏侧咀嚼功能与辅助检查功能与影像，互为印证颞下颌关节、唾液腺与影像检查，为诊断提供客观依据04关节功能评估要点关节功能异常，常先表现为弹响与疼痛动度触诊触诊髁突动度双侧对比开口观察观察开口度、开口型对称性评估听诊弹响听诊检查弹响、摩擦音疼痛评估压痛检查检查关节区、咀嚼肌：压痛动度评估评估下颌运动受限或偏斜唾液腺检查看分泌腺体的质地与分泌，反映唾液腺的健康触诊评估腺体质地，分泌功能反映唾液腺健康状态腺体触诊重点检查

腮腺、颌下腺、舌下腺评估腺体

大小、质地、边界与压痛观察导管口有无

红肿、溢脓分泌功能评估观察唾液

分泌量与性状必要时行

分泌功能刺激试验注意

口干、涎石

等异常表现影像辅助互为印证临床检查定性，影像检查定位，二者互为印证影像检查定位病灶，互相印证提高诊断可信度常用影像检查3项根尖片、曲面体层片观察牙与颌骨基础结构锥形束CT用于精细结构与三维评估超声检查评估腺体与软组织其他辅助手段3项唾液腺造影了解导管与腺体形态实验室检查辅助判断感染与免疫状态检查结果印证须与临床所见相互印证记录与总结记录即证据规范书写检查记录，让每一次检查都可追溯、可复现05检查记录规范书写记录是检查的延伸，也是诊断的依据记录内容与书写要求，是规范检查记录的两大支柱记录内容3项主诉、现病史与既往史完整采集并逐项记录，不遗漏关键病史信息各部位检查所见按顺序逐项记录检查发现初步诊断与处理意见给出初步结论与后续处理建议书写要求3项客观准确如实描述检查所见术语规范部位与形态描述清晰体征均需记录阳性与阴性体征完整记录从检查到诊断思路系统检查是诊断的起点，也是安全的底线由检查到判断，系统思维贯穿全程建立系统思维3项由外到内、由浅入深坚持由外到内、由浅入深的检查顺序全面采集信息全面采集信息，重视阴性体