梅毒乙肝母婴阻断的预防

基层医务人员培训课件梅毒乙肝母婴阻断的预防年份2026年内容导览01风险与政策背景认识疾病危害，明确国家防控目标02筛查与孕期干预把握筛查时机，规范孕期治疗方案03新生儿阻断与随访落实联合免疫，完成全程随访管理04误区澄清与行动破除认知偏差，明确基层执行要点风险与政策背景阻断有据，防控有标认识危害，明确目标，阻断从认知开始01认识艾梅乙与传播途径艾梅乙是艾滋病（HIV）、梅毒（Syphilis）、乙型肝炎（HBV）的统称，均可经母婴传播认识三条母婴传播途径，阻断始于了解宫内传播病原体经胎盘感染胎儿乙肝主要途径产时传播分娩时接触母亲血液、羊水、分泌物梅毒主要途径产后传播经母乳喂养或密切接触艾梅乙是传染病而非遗传病，规范阻断可有效预防未干预的母婴传播风险未采取阻断措施时，三病母婴传播风险显著疾病未干预风险规范干预后艾滋病母婴传播率约

15%-45%降至

2%

以下梅毒可致流产、死胎、先天梅毒先天梅毒发病率≤50/10万

活产乙肝母婴传播率约

40%-50%降至

1%

及以下以上为截至2026年9月的国家防控目标口径国家防控政策与目标国家卫健委发布《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022—2025年）》，将消除母婴传播列为国家战略行动，保障感染者生育权国家制定明确的消除母婴传播行动目标，以可量化的阈值推动防控落地，保障母婴健康权益。2%目标值艾滋病母婴传播率≤2%以下50/10万活产目标值先天梅毒发病率≤50/10万活产

以下1%目标值乙肝母婴传播率≤1%及以下核心框架：全员筛查、全程干预、全面随访，形成闭环管理筛查与孕期干预早筛早治，阻断先机把握筛查窗口，规范孕期用药02孕前孕早期筛查策略早发现是阻断成功的前提，筛查是第一道防线医疗机构落实逢孕必检、首诊负责，为孕产妇提供免费检测。筛查时机夫妻双方婚前、孕前共同筛查孕妇孕早期（12周+6天前）或初次产检时筛查孕晚期再次筛查，临产首次就诊者须补做检测查筛查内容梅毒梅毒螺旋体血清学试验，阳性者行非梅毒螺旋体定量检测乙肝乙肝表面抗原HBsAg、HBVDNA及肝功能乙肝筛查阳性评估HBsAg阳性不等于高传播风险，需进一步评估病毒载量HBsAg阳性需通过HBVDNA、肝功能、超声等评估确定真实风险需完善评估项目HBVDNA定量：决定是否需要孕期抗病毒治疗的关键肝功能：评估肝脏炎症活动情况肝脏超声：初步评估肝脏形态结构HBeAg状态：辅助判断传染性强弱评估意义判断肝炎活动与纤维化分期制定个性化阻断方案孕期定期监测肝功能与病毒载量梅毒孕期规范治疗确诊即刻治疗，规范治疗是阻断梅毒传播的核心治疗是阻断梅毒母婴传播的关键，确诊即刻规范用药，全程足量并锚定分娩前时限，方能有效保护胎儿。临产时发现的感染孕产妇，应立即启动并完成1个疗程治疗。规范治疗三要素3项青霉素方案使用苄星青霉素治疗全程足量按方案全程、足量治疗时限锚定治疗在分娩前

1个月

完成疗效监测3项定量随访治疗后每月1次非梅毒螺旋体血清学定量检测异常再治疗若

3-6个月内滴度未下降4倍、上升4倍或由阴转阳，应立即再治疗1个疗程性伴同步性伴侣应同步检测与治疗乙肝孕期抗病毒治疗高病毒载量是母婴传播的独立危险因素，孕期抗病毒是关键干预孕期抗病毒治疗是阻断母婴传播的关键环节把握启动时机、优选安全药物，降低传播风险时治疗指征与时机≥10⁵HBVDNA≥2×10⁵IU/mL：孕

24-28周

启动抗病毒治疗≥10⁹HBVDNA≥2×10⁹IU/mL：可提前至孕

24周

开始≥28w孕28周后首次发现高病毒载量者，应立即启动治疗药药物选择首选首选富马酸替诺福韦酯（TDF），孕期安全数据充分替代肾损伤或骨质疏松高危者可选用丙酚替诺福韦（TAF）避免不建议使用恩替卡韦，已用者孕前更换停药时机与孕期监测抗病毒治疗需兼顾母婴安全，规范监测停药时机停药时机与孕期监测是抗病毒诊疗闭环的关键，需兼顾母婴安全与阻断效果。孕期服用TDF对胎儿生长发育无明显不良影响停药时机2项产后1-3个月根据母亲病情与哺乳意愿评估停药停药后3个月内每月复查肝功能，警惕肝炎活动孕期监测3项定期监测

HBVDNA同步监测肝功能评估炎症与纤维化肝脏炎症活动与纤维化情况分娩方式由产科指征决定，无需为阻断选择剖宫产新生儿阻断与随访黄金十二小时，守护新生联合免疫落地，随访闭环管理03乙肝联合免疫黄金12小时出生后12小时内

是乙肝阻断的黄金窗口，越早越好联合免疫是乙肝母婴阻断最关键的一环联合免疫双重保护3项被动免疫注射

100IU

乙肝免疫球蛋白（HBIG），即刻中和病毒主动免疫接种首针重组酵母乙肝疫苗

10μg，激发自身抗体同时注射两者须在

不同部位

同时注射操作要点2项越早越好越早接种效果越好，每延迟

1小时

阻断成功率下降适用对象乙肝表面抗原阳性产妇所生新生儿均须实施乙肝疫苗全程接种方案按时完成全程接种，才能建立持久免疫按新生儿出生体重与月龄选择对应接种方案，逐针完成全程流程。全程接种可使

95%

以上新生儿产生保护性抗体。月足月儿方案（0-1-6月）出生时首针疫苗+免疫球蛋白1月龄第2针疫苗6月龄第3针疫苗早早产儿方案（出生体重<2000g）出生后尽早接种首针，且不计入全程满1月龄按

0、1、2、7月龄

完成

4针

接种梅毒新生儿干预与诊断梅毒暴露新生儿出生后立即干预，及时排查先天梅毒新生儿出生后立即干预，以血清学检测排查先天梅毒新生儿干预预防性青霉素治疗所有梅毒感染产妇所生新生儿出生后立即实施出生时血清学检测检测结果与母亲分娩前结果比对先天梅毒诊断依据（符合任一项）皮肤黏膜损害或组织标本病原学检查阳性出生时梅毒螺旋体

IgM抗体阳性非梅毒螺旋体血清学滴度

≥母亲分娩前滴度的4倍18月龄

后梅毒螺旋体血清学试验仍阳性产后随访与效果确认产后随访是确认阻断效果、保障宝宝健康的关键环节婴儿随访时间节点对宝宝与产妇的双重守护：42天复查、2年内不间断随访，以免疫与血清学指标确认阻断成功与否。01产妇随访·产后42天产后随访产后

42天

转定点机构继续治疗和复查。监测病毒载量、肝功能等指标，评估是否继续治疗。乙肝完成全程接种后

1-2个月

复查乙肝五项梅毒出生时及

3、6、9、12、15、18月龄

血清学检测母乳喂养阻断指导科学指导喂养，兼顾营养与阻断安全母乳喂养是阻断母婴传播的安全选择，科学指导护航宝宝健康乙肝产妇3项鼓励母乳喂养新生儿完成联合免疫后，母乳喂养不增加传播风险抗病毒治疗者哺乳期进行抗病毒治疗者，应在医生指导下决定是否哺乳喂奶注意事项喂奶前洗手，母婴用品分开使用梅毒产妇2项正常母乳喂养母亲治愈且无乳头破损时可正常母乳喂养暂停母乳喂养乳头有出血或破损时须暂停母乳喂养常规日常接触不会传播乙肝病毒误区澄清与行动科学认知，规范执行破除误区，落实基层行动04常见认知误区澄清破除误区，科学认知不跑偏误区一感染艾梅乙不能生育规范干预后，艾滋病母婴传播率可降至2%以下，乙肝降至1%以下，梅毒几乎可完全阻断可干预误区二乙肝妈妈不能母乳喂养完成联合免疫后，母乳喂养不增加感染风险可母乳误区三孕晚期再筛查也来得及孕早期是阻断黄金窗口，拖延会错失干预时机早筛查误区四害怕歧视而隐瞒病情诊疗信息严格保密，隐瞒只会增加母婴风险不隐瞒基层执行要点与政策落实筛查、干预、随访三步，筑牢母婴健康防线查·治·跟阻断艾梅乙母婴传播基层执行聚焦筛查、干预、随访三个关键环节，配套惠民政策与补助保障，筑牢母婴健康防线。查逢孕必检孕产妇建卡时提供免费艾梅乙筛查，落实逢