体检人群尿素呼气试验技术规范专家共识

体检人群尿素呼气试验技术规范专家共识规范·准确·安全·质控2026年10月共识导览01现状与危害感染流行数据与胃癌防控紧迫性02原理与人群检测原理与体检适用人群界定03检前与操作检前准备规范与标准操作流程04辐射与安全14C辐射评估与特殊人群选择05质控与展望全流程质控与筛查防控落地现状与危害约50%感染率，筛查刻不容缓从感染流行到胃癌防控，看清检测的价值01我国幽门螺杆菌感染现状H.pylori感染是人类最常见的慢性感染之一我国人群感染率约50%感染基数庞大共识定性要点2项2015年京都全球共识无论有无症状、是否伴有消化性溃疡和胃癌，H.pylori相关性胃炎均应被定义为感染性疾病慢性活动性胃炎几乎所有H.pylori感染者均存在慢性活动性胃炎感染相关疾病谱2项胃部疾病消化不良症状、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤胃肠外疾病不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜幽门螺杆菌与胃癌的关联约90%非贲门癌发生归因于H.pylori感染H.pylori感染是胃癌预防中最重要的可控危险因素致癌分级1项1994年H.pylori被WHO下属国际癌症研究机构（IARC）列为人类胃癌第Ⅰ类（肯定的）致癌原胃癌负担数据2项新发478508例·死亡373789例约占全球的43.9%

和

48.6%均居全国恶性肿瘤前3位中国胃癌新发病例和死亡病例从慢性胃炎到胃癌的进程早期发现是阻断胃癌进展的关键病变演进链条肠型胃癌发生模式1正常胃黏膜2浅表性胃炎3萎缩性胃炎4肠上皮化生5异型增生6胃癌早晚期生存率对比进展期胃癌低于30%5年生存率早期胃癌大于90%5年生存率在胃癌高危人群中开展H.pylori检测及根除治疗，更适合我国国情原理与人群一口呼气，锁定现症感染从尿素酶原理到适用人群的完整认知02呼气试验检测的核心原理基于幽门螺杆菌特有的尿素酶活性幽门螺杆菌的尿素酶分解标记尿素，生成可随呼气排出的核素标记CO₂四步反应流程4步01H.pylori产生内源性、特异性尿素酶，可将尿素分解为氨和二氧化碳02受试者口服核素（13C或14C）标记的尿素后，其尿素酶将尿素分解为核素标记的CO₂03标记CO₂经血液循环到达肺部，随呼气排出体外04检测呼出气体中标记CO₂的含量，即可判断是否存在H.pylori感染检测判定逻辑判断现症感染通过检测标记CO₂判断是否存在H.pylori现症感染安全无不良反应尿素是人体代谢终极产物，属人体正常成分，服用后不会产生不良反应两种呼气试验路径对比准确率相当，选择取决于人群与成本对比维度13C-UBT14C-UBT同位素性质稳定同位素，无放射性放射性同位素，含微量β射线适用人群儿童、孕妇、哺乳期、备孕等全人群普通成年人为主吹气次数服药前后各1次，共2次通常单次吹气检测精度敏感性、特异性均

95%

以上与13C无显著差异结果判定DOB值不低于4为阳性DPM值大于100为阳性费用相对较高相对低廉13C全人群适用14C经济便捷体检适用人群的界定13C-UBT敏感性和特异性均在95%以上，是诊断现症感染的首选非侵入性方法团体健康体检者、个人自愿体检者常规体检中即可同步完成H.pylori检测治疗后需复查的体检者H.pylori相关疾病治疗后，需复查评估根除效果自愿参加体检的青少年年龄区间为12至17岁的青少年人群备孕人群建议孕前完成H.pylori筛查H.pylori感染者的家庭成员家庭成员间存在传播风险，建议同查检前与操作检前一步错，结果全白做规范检前准备与标准操作全流程03检前准备的核心要求检前一步错，结果全白做检前准备是呼气试验准确性的第一道关口空腹要求检测前最好空腹，至少禁食

2小时

以上推荐空腹

4至6小时

更稳妥检查前

1小时

避免吸烟、饮酒、嚼口香糖、喝碳酸饮料停药要求停用抗生素、铋剂及有抑菌作用的中药

至少4周停用质子泵抑制剂（PPI）、H₂受体拮抗剂

至少2周近期做过胃镜、钡餐造影者，须间隔

至少1周

后再行呼气试验，避免假阴性呼气试验标准操作流程操作步骤01第0分钟

正常呼吸吹首袋气，弃去前半段气体，吹入末段气体，收集底气并盖紧袋盖02服药

用

80至100ml

饮用水（水温低于

50℃

）冲服尿素13C试剂03静坐等待30分钟

，期间保持禁食、禁烟、避免剧烈活动04第30分钟

按同样方法收集样气05检测

两袋气插接碳13呼气检测仪进行检测06保存

未及时检测的样本置于阴凉干燥避光处，常温可保存约

5至7天结果判定与操作注意判读结果须排除干扰因素检测敏感性约95%，特异性约98%，疑似结果需结合临床判断判定标准13C结果判定DOB值不低于4阳性14C结果判定DPM值大于100阳性02不推荐UBT情形上消化道急性出血可能导致假阴性，此类患者不推荐UBT曾行胃切除手术可能导致假阳性或假阴性，不推荐UBT辐射与安全辐射极微，安全可及厘清14C辐射风险与人群选择策略04呼气试验辐射剂量评估1微西弗单次14C-UBT检测辐射剂量1/7相当于一次胸透单次14C-UBT检测辐射剂量与2小时飞行相当。三类辐射剂量对比（微西弗）特殊人群的检测选择特殊人群优先选择无放射性的碳13特殊人群建议选择无放射性的碳13特殊人群建议选碳1314岁以下儿童孕妇哺乳期妇女备孕人群普通成年人可选碳14可选性价比更高的碳14补充提示13C为稳定核素，无放射性，对人体与环境均无害2026版共识提示：孕早期不慎接受14C-UBT检测，无需过度担忧根除治疗后复查人群：优先选碳13，其DOB值判读标准全球统一，便于精准判断根除效果质控与展望质控落地，防控前移全流程质控规范与筛查防控展望05全流程质控规范要点检测准确性受多重因素影响质控覆盖三大环节，从设备环境到操作判定再到规范依据全链条管控设备环境管控3项设备环境检测环境基础条件管控仪器维护仪器维护保障运行稳定试剂耗材使用试剂耗材规范使用操作与判定3项受检者准备受检者准备环节规范检测操作检测操作执行标准结果判定及临界值处理结果判定与临界值处理规范依据1项严格执行《健康体检应用尿素呼气试验技术质控规范（试行）》关键影响因素剂型剂量操作流程设备质控患者前期用药临床推广的主要痛点规范缺位制约检测价值释放操作不规范不同机构操作流程差异较大流程差异辐射顾虑医患对14C放射性存在不必要担忧14C质控不统一设备维护、试剂使用缺乏统一标准标准缺失结果判读差异临界值处理缺乏统一规范临界值特殊人群应用妊娠、哺乳期、儿童应用尚不明确特殊人群早筛早诊早治的展望根除H.pylori是预防胃癌的一级措施39%至55%胃癌风险降低幅度根除H.pylori可降低胃癌风险，是早期胃癌筛查防控的重要环节全流程管理检前问