过敏休克护理规范课件

护理部·急救规范过敏性休克护理规范识别·急救·用药·观察汇报人护理部日期2026年10月培训导览分秒之间，识别为先快速判断认识致命本质，抓住黄金窗口。急救流程，环环相扣规范操作规范急救六步，突出用药核心。护理观察，守护生命动态监测六系统监测，动态评估病情。防范未然，安全出院健康指导警惕双相反应，做好健康指导。分秒之间，识别为先第一剂就是生机认识过敏性休克，抓住黄金抢救窗口01过敏性休克为何瞬间致命本质是IgE介导的Ⅰ型超敏反应，可在数分钟内致命关键：15%至20%

病死率，黄金抢救窗口仅

3至5分钟###bottom机制病理生理机制再次接触过敏原后，肥大细胞与嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺、类胰蛋白酶、白三烯、血小板活化因子等介质全身血管扩张、通透性增加，有效循环血量锐减，属分布性休克数据关键数据15%至20%病死率3至5分钟黄金抢救窗口警示风险警示双相反应风险部分患者可经历双相反应，症状缓解后再次发作警惕双相反应，症状缓解后仍可能再次发作皮肤与呼吸最早的预警信号皮皮肤黏膜症状占比>80%呼呼吸系统症状风团全身风团、瘙痒、红斑、潮红水肿血管性水肿，多累及唇、眼睑、舌体、咽喉上呼吸道喉头水肿、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、咽部紧缩感下呼吸道支气管痉挛、喘鸣、呼吸困难、发绀核心警示：约

10%至20%

患者无皮肤体征，仅表现为突发循环衰竭或呼吸窘迫，极易误诊漏诊。四级分级快速判断病情分级越高，抢救强度越大分级皮肤黏膜呼吸系统心血管系统一级·轻度最轻局部风团、瘙痒无无二级·中度广泛风团、弥漫水肿轻微无三级·重度广泛受累喘鸣、呼吸困难血压下降四级·危重濒危可有可无喉头水肿、窒息循环衰竭、心搏骤停轻度·中度·重度·危重三条标准快速诊断诊断标准3条皮肤黏膜＋呼吸/血压急性起病累及皮肤黏膜，伴呼吸受累或血压下降两系统＋快速受累暴露已知过敏原后，两项及以上系统快速受累注射后低血压注射过敏原后出现低血压满足任意一条即可诊断即刻确立童儿童常见诱因食物儿童以食物为主：牛奶、鸡蛋、花生、坚果主要致敏来源为日常食物成成人常见诱因药物成人以药物为主：抗生素、非甾体抗炎药、麻醉剂、造影剂昆虫非药物诱因：昆虫叮咬诊断基于病史与临床表现即刻确立，不等待化验结果。急救流程，环环相扣肾上腺素是唯一救命药规范急救六步，分秒不误02急救六步分秒必争时间就是生命，第一剂就是生机喉头水肿致气道梗阻时，立即配合医生行气管插管或环甲膜穿刺。第1步脱离过敏原1脱离过敏原立即停用可疑药物，更换输液器第2步体位管理2体位管理平卧抬高下肢

15至30度，头偏向一侧防误吸第3步高流量吸氧3高流量吸氧4至6升每分，维持SpO₂不低于

95%第4步肾上腺素肌注4肾上腺素肌注首选肌内注射，唯一救命药第5步双静脉通道5双静脉通道快速输注晶体液，保障给药通路第6步持续监护6持续监护心电监护与后续观察处理肾上腺素唯一救命药首选大腿外侧肌注，怀疑即给药项目成人儿童给药途径大腿外侧肌注大腿外侧肌注药物浓度1比10001比1000单次剂量0.3至0.5mg0.01mg每公斤体重单次上限0.5mg0.3mg重复给药5至15分钟后5至15分钟后静脉给药条件与辅助用药辅助用药均不能替代肾上腺素，仅用于缓解症状与预防并发症静脉注射仅限以下极端情况01心搏骤停或收缩压低于

60mmHg

的严重低血压必须稀释至

10至20毫升

后缓慢推注。02严禁原液快速静推仅在上述极端情况下适用。辅助用药抗组胺药异丙嗪

25至50mg

肌内注射，缓解皮肤症状。糖皮质激素地塞米松

5至20mg

或氢化可的松

100至300mg

静脉注射，起效慢，主要用于预防双相反应。支气管扩张剂沙丁胺醇雾化吸入，缓解支气管痉挛。护理观察，守护生命观察是抢救的第二双眼睛六系统监测，动态评估病情03六系统监测动态评估观察是抢救的第二双眼睛意识瞳孔评估意识状态，观察烦躁、模糊、昏迷皮肤色泽、皮疹面积及程度、肢体温度、末梢循环呼吸频率与形态、双肺呼吸音，有无发绀及三凹征循环观察血压、心率、脉搏强弱及毛细血管再充盈时间把握监测频次与护理细节观察是抢救的第二双眼睛监测阈值生命体征预警线生命体征每5分钟记录一次SpO₂低于90%出现口唇发绀尿量低于0.5毫升/公斤/小时，提示灌注不足毛细血管再充盈时间超过3秒，提示循环障碍护理细节重点照护要点保暖可用棉被、毛毯及调节室温，禁用热水袋加温对过敏体质、老年及无陪护患者提高重视加强吸痰、翻身拍背，预防吸入性肺炎与压疮，必要时留置导尿防范未然，安全出院抢救成功不是终点警惕双相反应，做好健康指导04警惕双相反应坚持留观抢救成功不是终点症状缓解不等于脱险，双相反应风险仍在双相反应风险发生率约

20%

的患者经历双相反应发作时间症状缓解后

1至8小时

内可再次发作严重度甚至比首次

更严重📋留观与记录要求留观抢救成功仍需住院观察至少

24小时应急备好

双剂量肾上腺素，以备再次发作记录抢救结束后

6小时

内据实、准确记录抢救过程出院指导闭环管理出院指导与特殊人群方案形成管理闭环病历注明注明过敏药物，告知家属避免使用同类及类似药物。过敏原检测建议出院后进行过敏原检测，明确致敏原。随身携带装置指导随身携带肾上腺素自动注射装置与急救卡。特殊人群处置分人群用药要点儿童按体重精确计算剂量，重点防范