中国儿童慢性荨麻疹诊疗管理专家共识解读总结2026

中国儿童慢性荨麻疹诊疗管理专家共识解读总结2026目录CONTENTS共识背景与制定意义诊断标准与病程预期共病评估与量化工具内型评估与分层检查治疗目标与阶梯原则一线用药与剂量优化二线生物制剂与免疫抑制疫苗接种与中医辨证共识背景与制定意义010203慢性荨麻疹定义儿童群体特殊性共识填补国内空白慢性荨麻疹（chronicurticaria，CU）定义为风团和/或血管性水肿反复发作，病程超过6周。儿童作为特殊群体，其临床表现、生理特点、药物代谢及共病谱与成人存在显著差异。《中国儿童慢性荨麻疹诊疗管理专家共识（2026年版）》的发布，填补了国内该领域的空白。共识背景与制定意义诊断标准与病程预期共识明确指出儿童CU的诊断标准与成人一致：为风团和/或血管性水肿反复发作，病程持续>6周。根据其是否有诱发因素分为慢性自发性荨麻疹和慢性诱导性荨麻疹。约半数CSU患儿在5年内可缓解，第1、3、5年缓解率分别为10%~32%、31%~54%及38%~72%。诊断标准与成人一致分型与诱发因素病程自限性倾向诊断标准与病程预期共病评估与量化工具123共病评估与量化工具在CSU患儿中，合并特应性疾病的比例为28.1%（其中哮喘15.4%、过敏性鼻炎13.8%、特应性皮炎9.4%）。5.2%~7.2%的患儿合并自身免疫性疾病（以甲状腺自身免疫最为常见），焦虑、睡眠障碍等精神心理合并症亦需关注。特别强调引入儿童皮肤病生活质量指数和婴幼儿皮肤病生活质量指数来量化疾病对患儿情绪、社交、学习的影响。特应性共病高发自身免疫与心理共病标准化量表评估内型评估与分层检查基线检查项目疾病内型评估预警信号鉴别所有CSU患儿初诊时均应完成全血细胞计数及分类、C反应蛋白/血沉检查，目的在于快速筛查感染、炎症及血液系统异常。通过检测总IgE及抗甲状腺过氧化物酶将CSU分为Ⅰ型自身过敏型、Ⅱb型自身免疫型及混合型。当患儿出现非典型皮损、关节痛、周期性发热、消化道症状、喉头水肿等“预警信号”时，提示可能并非单纯的CSU。内型评估与分层检查治疗目标与阶梯原则01治疗目标与阶梯原则共识提出儿童CSU的达标治疗目标：即长期维持UAS7≤6分，并尽可能达到UAS7=0分，最大程度改善患儿的生活质量。达标治疗目标02共识推荐以UAS7为评估工具来实施临床治疗方案的动态管理，依据临床控制情况逐步升阶或降阶治疗。动态升降阶管理03临床医生可在初诊时即向家长解释上述目标，提供UAS7纸质表格或数字化工具，指导填写，使家庭建立合理预期。家庭配合与预期一线用药与剂量优化首选第二代抗组胺药不推荐联合用药不推荐第一代药物儿童CSU首选第二代H1抗组胺药。对于标准剂量第二代H1抗组胺药治疗1~2周控制不佳的患儿，建议将单药剂量增加，最高增至4倍标准剂量。本共识指出不同H1抗组胺药作用于同一受体靶点，联用可能存在竞争性抑制，且缺乏协同增效的药理学基础。本共识在国内率先明确即使第二代抗组胺药治疗不达标，仍不推荐使用第一代抗组胺药。一线用药与剂量优化二线生物制剂与免疫抑制010203当2倍剂量甚至更高剂量第二代抗组胺药仍无法治疗达标，共识推荐启动奥马珠单抗作为二线治疗。对于奥马珠单抗无效或不耐受，尤其合并特应性皮炎等2型炎症共病的CSU患儿，共识推荐可超说明书使用度普利尤单抗。对于Ⅱb型自身免疫型CSU，环孢素常是有效的治疗选择，推荐剂量3mg·kg⁻¹·d⁻¹，分2次口服，需监测血压和肝肾功能。奥马珠单抗时机度普利尤单抗应用环孢素与白三烯拮抗二线生物制剂与免疫抑制疫苗接种与中医辨证CU本身并非疫苗接种的禁忌证。在病情控制良好的前提下，患儿可按常规免疫规划完成接种。正在使用奥马珠单抗治疗者可常规接种疫苗，但建议与奥马珠单抗注射错开时间。