剖宫产术手术步骤与护理配合

手术步骤及护理配合剖宫产术手术室：xxxx2步骤及配合流程目录CONTENT1手术步骤3注意事项第一部分第二部分第三部分2缩宫素是怎么使用的？提问CONTENT1剖宫产需要备什么物品？3剖宫产术需要点数多少次？分别是？患者：罗xx女26岁9xxxxx术前诊断：前置胎盘，脐带绕颈2周手术名称：子宫下段剖宫产术病历介绍CONTENT1剖宫产手术步骤第一部分一、手术步骤剖宫产切开腹壁01打开腹腔02切开子宫03人工破膜04娩出胎儿05娩出胎盘06清理宫腔0708清理腹腔09关闭/腹腔10缝合子宫2步骤及配合流程第二部分开：剖宫产包*15ml注射器*120#+10#刀片*1吸管*1显影纱块*1衣3*120辅料贴*1大盐纱*2备1（6个湿水拧干）小盐纱*1（3个碘伏小盐纱）备用：7*17圆针*14#线*15ml注射器*1产钳*1电刀*1明胶海绵*1用物准备1-0+2-0抗菌薇乔*24-0可吸收线剖宫产手术包*1术泰舒*1耗材准备用物二、步骤及配合流程切开腹壁01下腹部横切口，切开皮肤脂肪层钝性分离两侧腹直肌急性心力衰竭确保吸机有效吸力酒精纱块皮钳夹持消毒齿镊标记切口20#刀片切皮弯钳分离钝头组织剪沿皮肤切口向两侧剪开筋膜钝头组织剪剪断腹白线粘连钝性分离两侧腹直肌，暴露腹膜二、步骤及配合流程打开腹腔02提起切开腹膜，扩大腹壁腹膜切口急性心力衰竭弯钳提起腹膜弯钳腹膜打洞钝头组织剪向两侧横向剪开1-2cm左右撕开腹膜扩大腹壁腹膜切口腹壁拉钩（锄头钩）湿大盐纱牵拉下腹壁二、步骤及配合流程切开子宫03确定中线后，切开子宫，划出一个2cm下凹的弧形切口急性心力衰竭扶正子宫后，10#刀片切开子宫二、步骤及配合流程人工破膜04戳破胎膜，吸尽羊水，扩大子宫切口急性心力衰竭弯钳戳破胎膜吸机吸羊水子宫剪向两侧横向剪开扩大子宫切口二、步骤及配合流程娩出胎儿05娩出胎儿，吸出胎儿口鼻羊水，止血断脐缩宫素娩出胎儿，吸球吸出胎儿口鼻羊水子宫钳或皮钳（Allis）钳夹子宫上下缘及左右角两把弯钳夹持脐带从中间用组织剪剪断脐带，胎儿交助产士处理缩宫素10U注射于子宫肌壁二、步骤及配合流程娩出胎盘06予缩宫素后等待胎盘自然剥离后牵引，注意胎盘有无残留大盆接下胎盘，置于切口旁二、步骤及配合流程清理宫腔07胎盘娩出后，清理宫腔扩开宫颈内口干大盐纱擦拭宫腔清理残留羊水及摩擦效果剥离蜕膜碘伏小盐纱*2有齿卵圆钳夹持消毒清理宫腔及宫颈带齿卵圆钳宫腔内悬空钳夹清除蜕膜组织及向宫颈扩开宫颈内口大盐纱及碘伏小盐纱、带齿卵圆钳放入胎盘盆内一同撤离手术台面（视为污染）点数，准备缝合关闭宫腔二、步骤及配合流程缝合子宫08从主刀对侧开始缝合子宫肌层，再连续缝合腹膜反折，勾带浅层肌肉并盖住肌层1-0薇乔（VICRYLPlus）从主刀对侧开始缝合子宫肌层2-0薇乔（VICRYLPlus）连续缝合腹膜反折及补针子宫切口出血处二、步骤及配合流程清理腹腔09清理腹腔内积血与羊水，将子宫扳成前位温盐水冲洗腹腔湿大盐纱长镊夹持清理腹腔内积血及羊水点数准备缝合关闭腹腔二、步骤及配合流程关闭腹腔10连续缝合腹膜及腹直肌前鞘，防粘连，皮内缝合皮肤，贴敷料清阴道急性心力衰竭新2-0薇乔（VICRYLPlus）连续缝合腹膜压肠板保护腹腔内容物20ml舒泰舒原液灌入腹腔后关闭腹膜2-0薇乔（VICRYLPlus）连续缝合腹直肌前鞘30ml舒泰舒等半盐水稀释液冲洗肌层新2-0薇乔（VICRYLPlus）间断缝合皮下组织点数，准备缝合皮肤，酒精纱块皮钳夹持消毒切缘4-0∠可吸收线皮内缝合酒精纱块皮钳夹持消毒，20辅料贴+不显影纱覆盖切口卵圆钳夹持碘伏小盐纱清理阴道3注意事项第三部分三、注意事项绿道先开包清点对数无菌观念保护患者保护胎儿三、注意事项凡是绿色通道剖宫产，不需等患者入室再开包绿色通道必然很急，我们器械护士可以先开好包，和巡回护士点好数，等待患者及主刀医生，节省抢救患者及胎儿窘迫的时间绿道先开包1关闭腹腔时提醒医生务必使用压肠板保护腹腔内容物，避免缝合腹腔时损伤腹腔内容物注射缩宫素时提醒医生回抽注射器无回血保护患者2三、注意事项术前清点--关闭宫腔前清点--关闭腹腔前清点--缝合皮肤前清点--装箱前清点注意术前不显影纱的去向，以及最后清理阴道小盐纱的去向清点对数3胎儿娩出时不得将器械靠器械台切口方向边缘摆放，以免胎儿娩出时，因重力压迫器械台无纺布，导致器械掉落扎伤胎儿皮肤及眼睛胎儿娩出后必要时等待