临床胰岛素规范注射要点

针要准，稳糖路胰岛素规范注射汇报人：日期：目录INSULIN10ml什么是胰岛素?胰岛素规范注射的方法胰岛素使用中的注意事项1什么是胰岛素?vaccine胰岛素定义及发展西瓜PPT设计定义胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。冬胰岛素德谷胰岛素门冬(30,50)地特胰岛素德谷门冬赖脯胰岛素甘精U300赖脯(30,50)甘精胰岛素双胰岛素谷赖胰岛素中国科学家人工合成动物胰岛素速效胰岛素新型胰岛素了具有全部生物活力长效胰岛素双时相胰鸟素的结晶牛胰岛素类似物类似物类似物类似物1950s1980s1990s2000s2010s19221955196519772013100年明确胰岛素分子胰岛素分离技术胰岛素不断进步！重组人胰岛素结构(F.Sanger)(Banting&Best)未柔口服胰岛素鼻喷胰岛素无针注射胰岛细胞移植闭环胰岛素泵胰岛素种类西瓜PPT设计瓶装胰岛素10ml400单位胰岛素Tips:只能使用1ml注射器或胰岛素注射器笔芯胰岛素3ml300单位胰岛素Tips:配用专用的胰岛素笔insulinInsulin常用胰岛素及其作用特点类别胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间（h）餐时胰岛素短效人胰岛素（RI）15~60min2~4h5~8速效胰岛素类似物门冬胰岛素10~15min1~2h4~6赖脯胰岛素10~15min1.0~1.5h4~5谷赖胰岛素10~15min1~2h4~6基础胰岛素中效人胰岛素（NPH）2.5~3.0h5~7h13~16长效胰岛素（PZI）3~4h8~10h20长效胰岛素类似物甘精胰岛素U1002~3h无峰30地特胰岛素3~4h3~14h24超长效胰岛素类似物德谷胰岛素1h无峰42甘精胰岛素U3006h无峰36预混胰岛素预混人胰岛素（30R,70/30）0.5h2~12h14~24预混人胰岛素（40R）0.5h2~8h24预混人胰岛素（50R）0.5h2~3h10~24预混胰岛素类似物预混门冬胰岛素3010~20min1~4h14~24预混赖脯胰岛素2515min30~70min16~24预混门冬胰岛素5015min30~70min16~24预混赖脯胰岛素5015min30~70min16~24双胰岛素双胰岛素类似物德谷门冬双胰岛素70/3010~15min1.2h>24西瓜PPT设计◀▶胰岛素注射笔专用注射器胰岛素泵无针注射器优剂量精确携带及使用方便，针头细小，减轻注射疼痛价格便宜可混合不同类型胰岛素操作简便，生活自由模拟人体胰岛素的生理分泌，减少夜间低血糖的发生扩散快吸收快且均匀药液分布广，减轻针头引起的疼痛和恐惧感缺配比度低使用不同类型胰岛素时，不能自由配比除非使用预混胰岛素，否则需要分次注射使用麻烦使用时需抽取胰岛素携带和注射较为不便价格贵需24h佩戴价格较为昂贵;需24小时佩戴，时感不便对使用者要求较高价格贵拆安不便价格较高，拆洗安装过程较为复杂，瘦弱者常会造成皮肤青肿2胰岛素规范注射的方法vaccinevaccine胰岛素注射步骤西瓜PPT设计规范胰岛素注射标准9步骤以胰岛素注射笔为例3核对胰岛素和笔芯安装胰岛素笔芯注射前洗手预混胰岛素安装胰岛素检查注射部位需充分混匀注射笔用针头及消毒8针头套上外针帽后针头留置至少10秒选择合适的注射手法规范丢弃总结快快速进针缓慢注射慢10s停留10秒拔拔出针头胰岛素注射部位西瓜PPT设计根据可操作性/神经血管距离/皮下组织状况:适合注射的部位上臂臀部臀部上端外侧部位上臂侧面或者后侧部位皮下组织较厚，导致肌肉注射即使是少儿患者还是身材偏瘦的概率较低。的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，最大限度降低肌肉注射的危险性。大腿腹部以肚脐为中心，半径大腿外侧2.5cm外的距离皮下组织较厚，离大腿血管和越靠近腰部两侧(即使是肥胖坐骨神经较远，针头导致外伤患者)，皮下组织的厚度也会的概率较低。变薄，因此容易导致肌肉注射。胰岛素注射部位西瓜PPT设计注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异上臂臀部

较慢中等至较慢适合长效胰岛素或适合长效胰岛素或中效胰岛素中效胰岛素大腿腹部87min50%164min50%中等至较慢较快适合短效胰岛素不同注射部位胰岛素吸收不同(分钟)研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间:腹部最快手臂中等腿臀最快胰岛素注射部位轮换西瓜PPT设计目前一种已证实有效的注射部位轮换方法将注射部位分为四个等分区域(大腿或臀部可等分为两个等分区域)每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。任何部位注射时，连续两次注射应间隔至少1厘米或大约一个成人手指宽度的方式进行轮换，以避免重复的组织损伤小交小轮换文2换9.8胰岛素注射针头选择及角度西瓜PPT设计人群针头长度(mm)是否捏皮进针角度成人4、5否90°6消瘦-是90°正常及肥胖-否90°儿童4否90°5否90°消瘦-是90°6是90°3○胰岛素使用中的注意事项vaccinevaccine注意事项西瓜PPT设计应用70%~80%乙醇溶液或酒精棉片进行注射部位皮肤消毒，不能使用含碘消毒剂。根据自身体型选择合适的胰岛素注射针头和注射部位。重复使用针头的危害注射疼痛针头堵塞注射部位感染皮下脂肪增生注射针头重复使用，会造成针尖钝化，切面受损针头表面的润滑层磨损增加疼痛重复使