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文档简介
常用急救药品试题及答案一、单项选择题(共25题,每题1分,共25分)1.过敏性休克的首选急救药物是()A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙2.心肺复苏(CPR)期间的首选给药途径是()A.心内注射B.外周静脉给药C.气管内给药D.骨髓腔给药3.成人使用肾上腺素进行心肺复苏时,标准剂量为()A.0.5mg/次B.1mg/次C.2mg/次D.5mg/次4.多巴胺小剂量(<2μg/(kg·min))的主要作用是()A.扩张肾及肠系膜血管B.增强心肌收缩力C.收缩外周血管D.升高血压5.阿托品用于有机磷农药中毒时,达到“阿托品化”的指标不包括()A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红、皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率减慢至60次/分以下6.硝酸甘油用于缓解急性心绞痛发作时,最常用的给药方式是()A.口服B.舌下含服C.静脉滴注D.肌肉注射7.下列哪种药物属于阿片类镇痛药中毒的特效解毒剂()A.纳洛酮B.氟马西尼C.解磷定D.亚甲蓝8.急性左心衰发作时,用于减轻心脏负荷的首选利尿药是()A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.托拉塞米9.利多卡因主要用于治疗哪种类型的心律失常()A.室上性心动过速B.室性心律失常C.心房颤动D.房室传导阻滞10.下列关于去甲肾上腺素的描述,错误的是()A.主要激动α受体B.常用给药途径为静脉滴注C.渗漏可引起局部组织坏死D.可用于过敏性休克的首选11.地西泮用于急救时,最常用于控制哪种情况()A.高血压急症B.惊厥、癫痫持续状态C.急性心衰D.支气管哮喘12.亚甲蓝用于治疗亚硝酸盐中毒时,常用剂量为()A.0.1-0.2mg/kgB.1-2mg/kgC.5-10mg/kgD.20-30mg/kg13.急性有机磷农药中毒时,胆碱酯酶复能剂的最佳使用时机是()A.中毒后24小时内B.中毒后48小时内C.中毒后72小时内D.中毒后1周内14.氨茶碱用于急救时,主要适应症不包括()A.支气管哮喘急性发作B.心源性哮喘C.急性心梗伴低血压D.喘息型支气管炎15.垂体后叶素用于急救时,最常用于哪种出血()A.消化道溃疡出血B.支气管大咯血C.脑出血D.外伤性出血16.下列关于硝普钠的描述,正确的是()A.仅扩张动脉B.仅扩张静脉C.同时扩张动静脉,起效快D.可长期连续使用超过72小时17.强心苷类药物(如去乙酰毛花苷)中毒最常见的心律失常是()A.窦性心动过速B.室性早搏二联律C.房室传导阻滞D.心房颤动18.去乙酰毛花苷(西地兰)用于急性心衰伴快速房颤时,成人常用首剂剂量为()A.0.1-0.2mgB.0.4-0.6mgC.1.0-1.2mgD.1.5-2.0mg19.下列哪种药物可用于解救有机氟类杀鼠剂中毒()A.解磷定B.乙酰胺C.维生素K₁D.纳洛酮20.急救药品“五定”制度不包括下列哪项()A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换21.异丙肾上腺素的禁忌症是()A.支气管哮喘急性发作B.房室传导阻滞C.中心静脉压高、心输出量低的休克D.心绞痛、心肌梗死22.下列关于甘露醇的描述,错误的是()A.是高渗脱水剂B.用于降低颅内压、眼压C.静脉滴注时需快速输注(15-30分钟内滴完250ml)D.可用于急性肺水肿的常规治疗23.对乙酰氨基酚中毒的特效解毒剂是()A.纳洛酮B.乙酰半胱氨酸C.美蓝D.维生素C24.下列哪种血管活性药物是感染性休克的一线升压治疗药物()A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.间羟胺25.医疗机构急救药品效期管理要求,距有效期不足多久的药品需放置近效期标识()A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月二、多项选择题(共10题,每题2分,共20分)1.下列药物中,可用于心肺复苏过程中的有()A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.硫酸镁E.碳酸氢钠2.阿托品化的临床表现包括()A.瞳孔扩大(直径≥5mm)B.颜面潮红、皮肤干燥C.心率加快(90-100次/分)D.肺部湿啰音减少或消失E.意识障碍加深3.下列属于特效解毒剂的有()A.纳洛酮(阿片类中毒)B.氟马西尼(苯二氮䓬类中毒)C.氯解磷定(有机磷农药中毒)D.乙酰胺(氟乙酰胺中毒)E.维生素K₁(敌鼠钠中毒)4.硝普钠用于高血压急症、急性心衰时,用药监护要点包括()A.避光输注B.监测血压,根据血压调整滴速C.连续使用不超过72小时D.监测血硫氰酸盐浓度E.药液需现配现用5.多巴胺的药理作用与剂量相关,下列描述正确的有()A.小剂量(<2μg/(kg·min))主要激动多巴胺受体,扩张肾、肠系膜血管B.中剂量(2-10μg/(kg·min))主要激动β₁受体,增强心肌收缩力C.大剂量(>10μg/(kg·min))主要激动α受体,收缩外周血管D.大剂量使用时易发生心动过速、心律失常E.小剂量多巴胺可明显增加肾小球滤过率,常用于急性肾损伤的预防6.下列关于硝酸甘油的描述,正确的有()A.通过扩张容量血管降低心脏前负荷B.舌下含服1-2分钟起效,作用持续20-30分钟C.禁用于严重低血压、青光眼、颅内高压患者D.长期连续使用易产生耐药性E.可用于无禁忌症的急性心肌梗死早期胸痛缓解7.急救药品的储备原则包括()A.临床必需B.疗效确切C.使用安全D.剂型适宜E.价格低廉8.下列药物中,属于血管扩张剂的有()A.硝酸甘油B.硝普钠C.酚妥拉明D.去甲肾上腺素E.乌拉地尔9.急性左心衰发作时,无禁忌症情况下常用的急救药物包括()A.吗啡B.呋塞米C.硝酸甘油D.去乙酰毛花苷E.氨茶碱10.下列关于纳洛酮的描述,正确的有()A.是阿片受体特异性拮抗剂B.可用于阿片类药物过量中毒的解救C.可用于急性酒精中毒的催醒治疗D.作用持续时间短,需根据病情重复给药E.不良反应少,大剂量使用也不会出现心血管不良反应三、判断题(共10题,每题1分,共10分)1.肾上腺素用于过敏性休克时,只能通过静脉注射给药。()2.阿托品用于有机磷农药中毒时,一旦出现阿托品化应立即停药,避免阿托品中毒。()3.硝酸甘油用于急性心绞痛发作时,若含服1片后症状不缓解,可5分钟后再含服1片,最多连续使用3片。()4.利多卡因可肌肉注射,用于室性心律失常的急救治疗。()5.20%甘露醇静脉滴注时,若低温下出现结晶,需加热溶解摇匀后再使用。()6.去甲肾上腺素静脉滴注时发生外渗,可局部注射酚妥拉明进行封闭,避免组织坏死。()7.解磷定对有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状作用明显,对烟碱样症状作用差。()8.急救药品的合格率应达到100%,严禁使用过期、变质、失效的药品。()9.去乙酰毛花苷静脉推注时需缓慢推注,时间不少于5分钟,同时监测心率、心律。()10.亚甲蓝大剂量使用时可用于解救氰化物中毒,小剂量用于亚硝酸盐中毒。()四、名词解释(共5题,每题4分,共20分)1.急救药品“五定”制度2.阿托品化3.特效解毒剂4.负荷剂量5.血管活性药物五、简答题(共3题,每题10分,共30分)1.简述过敏性休克的急救用药方案及注意事项。2.简述常用血管活性药物的分类、代表药物及临床适应症。3.简述有机磷农药中毒的解救用药分类、作用机制及用药原则。参考答案一、单项选择题1.B解析:肾上腺素可同时激动α、β肾上腺素受体,通过收缩外周血管升高血压、增强心肌收缩力、松弛支气管平滑肌、抑制过敏介质释放快速逆转休克状态,是过敏性休克的首选药物。地塞米松为糖皮质激素,仅作为辅助用药减轻炎症反应;异丙嗪为抗组胺药,仅缓解皮肤黏膜症状,无法逆转休克;葡萄糖酸钙用于钙离子通道阻滞剂过敏或荨麻疹的辅助治疗。2.B解析:外周静脉给药无需中断心肺复苏操作,建立速度快、安全性高,是CPR期间的首选给药途径。心内注射风险高、易损伤心肌和血管,已不推荐常规使用;气管内给药、骨髓腔给药仅用于无法建立静脉通路的备选场景。3.B解析:根据2020年AHA心肺复苏指南,成人CPR期间肾上腺素标准剂量为1mg/次,每3-5分钟重复1次,可提高自主循环恢复率。4.A解析:多巴胺的药理作用呈剂量依赖性:小剂量(<2μg/(kg·min))主要激动多巴胺受体,扩张肾及肠系膜血管,增加肾灌注;中剂量(2-10μg/(kg·min))主要激动β₁受体,增强心肌收缩力;大剂量(>10μg/(kg·min))主要激动α受体,收缩外周血管升高血压。5.D解析:阿托品化的核心表现为M受体被充分阻断,包括瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤干燥无汗、口干、肺部湿啰音消失、心率加快(90-100次/分)、意识障碍减轻。心率减慢不符合阿托品的药理作用,属于中毒反跳的表现。6.B解析:硝酸甘油口服首过消除效应强,生物利用度仅约10%,舌下含服可通过口腔黏膜快速吸收,1-2分钟起效,生物利用度达80%,是急性心绞痛发作的首选给药方式。7.A解析:纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂,可快速逆转阿片类药物的呼吸抑制、镇静等中毒症状,是阿片类中毒的特效解毒剂。氟马西尼为苯二氮䓬类药物中毒的特效解毒剂;解磷定为有机磷农药中毒的特效解毒剂;亚甲蓝为亚硝酸盐、苯胺中毒所致高铁血红蛋白血症的特效解毒剂。8.C解析:呋塞米为袢利尿剂,静脉注射后5分钟内起效,可快速利尿减少血容量,同时直接扩张静脉降低心脏前负荷,是急性左心衰发作的首选利尿药。氢氯噻嗪、螺内酯为口服利尿剂,起效慢,不适用于急救;托拉塞米虽也为袢利尿剂,但急性左心衰的首选仍为呋塞米。9.B解析:利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药,主要作用于心室肌细胞,缩短动作电位时程,降低自律性,对室性早搏、室性心动过速、心室颤动等室性心律失常效果显著,尤其适用于急性心肌梗死合并的室性心律失常。10.D解析:过敏性休克的首选药物为肾上腺素,去甲肾上腺素主要激动α受体,收缩血管作用强,但松弛支气管平滑肌、抑制过敏介质释放的作用弱,不作为过敏性休克的首选。11.B解析:地西泮为苯二氮䓬类药物,具有快速抗惊厥、抗癫痫作用,静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物,也可用于各种原因引起的惊厥急救。12.B解析:小剂量亚甲蓝(1-2mg/kg)可作为还原剂,将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白,用于治疗亚硝酸盐、苯胺等中毒引起的高铁血红蛋白血症;大剂量亚甲蓝(5-10mg/kg)反而会氧化血红蛋白为高铁血红蛋白,用于氰化物中毒的解救。13.A解析:胆碱酯酶复能剂需在有机磷与胆碱酯酶结合形成的磷酰化胆碱酯酶“老化”前使用才能发挥作用,最佳使用时机为中毒后24小时内(尤其6小时内),超过72小时胆碱酯酶已发生不可逆老化,复能剂疗效极差。14.C解析:氨茶碱具有扩张支气管、正性肌力、利尿等作用,可用于支气管哮喘、心源性哮喘、喘息型支气管炎的急救,但急性心肌梗死伴低血压患者使用氨茶碱会增加心肌耗氧量,加重心肌缺血,且可能进一步降低血压,属于禁忌症。15.B解析:垂体后叶素含加压素,可强烈收缩肺小动脉,减少肺循环血流量,降低肺动脉压,是支气管大咯血的首选止血药物,也可用于食管胃底静脉曲张破裂出血,但禁用于高血压、脑出血患者。16.C解析:硝普钠为硝基扩张血管药,可同时扩张动脉和静脉,降低心脏前后负荷,起效快(1-2分钟)、作用持续时间短(停药后5分钟内消失),需根据血压调整滴速。其代谢产物为硫氰酸盐,连续使用超过72小时易发生氰化物中毒,需监测血药浓度。17.B解析:强心苷类药物中毒可引起各类心律失常,其中以室性早搏二联律最为常见,是中毒的特征性表现,还可出现室性心动过速、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。18.B解析:去乙酰毛花苷(西地兰)为快速强心苷类药物,静脉注射后10分钟起效,成人首剂剂量为0.4-0.6mg,稀释后缓慢静脉推注,2-4小时后可酌情追加0.2-0.4mg,24小时总量不超过1.2-1.6mg。19.B解析:乙酰胺(解氟灵)是有机氟类杀鼠剂(氟乙酰胺、氟乙酸钠)的特效解毒剂,其结构与氟乙酰胺相似,可竞争酰胺酶,减少氟乙酸的生成,从而减轻毒性。20.D解析:急救药品“五定”制度为:定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修,确保急救药品完好率100%。“定期更换”不属于五定内容,急救药品实行效期动态管理,近期先出、过期更换。21.D解析:异丙肾上腺素为非选择性β受体激动剂,可增加心肌耗氧量,加重心肌缺血,诱发心绞痛、心肌梗死,因此禁用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进等患者。22.D解析:甘露醇为高渗脱水剂,静脉输注后可提高血浆渗透压,使组织内水分进入血管内,发挥脱水降颅压、降眼压作用,需快速输注(15-30分钟内滴完250ml)才能达到有效脱水效果。但急性肺水肿患者使用甘露醇会增加血容量,加重心脏负荷,属于禁忌症。23.B解析:乙酰半胱氨酸可补充体内谷胱甘肽储备,与对乙酰氨基酚的毒性代谢产物结合,减少肝损伤,是对乙酰氨基酚中毒的特效解毒剂,需在中毒后8小时内使用效果最佳。24.A解析:根据2021年脓毒症和感染性休克国际指南,去甲肾上腺素是感染性休克的一线升压药物,其升压效果稳定,心律失常发生率低于多巴胺,可有效改善组织灌注。25.C解析:按照医疗机构药事管理及药品效期管理规范,急救药品距有效期不足6个月的需粘贴近效期标识,实行“先进先出、近期先出”的管理原则,确保药品在有效期内使用。二、多项选择题1.ABCDE解析:肾上腺素是CPR的首选药物;胺碘酮用于除颤、肾上腺素治疗无效的心室颤动/无脉性室性心动过速;利多卡因可作为胺碘酮的替代用药;硫酸镁用于长QT间期综合征合并的尖端扭转型室速;碳酸氢钠用于严重代谢性酸中毒、高钾血症、三环类抗抑郁药中毒导致的心脏骤停。2.ABCD解析:阿托品化的表现为瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率加快、肺部湿啰音减少或消失、意识障碍减轻或清醒。意识障碍加深是阿托品中毒的表现,需立即停药并对症处理。3.ABCDE解析:上述选项均为对应中毒的特效解毒剂,具有特异性拮抗作用,可针对性逆转中毒症状。4.ABCDE解析:硝普钠遇光易分解失效,需避光输注且现配现用,配置后保存时间不超过4小时;其降压作用强,需持续监测血压调整滴速;连续使用超过72小时易发生硫氰酸盐中毒,需监测血药浓度,若超过10mg/L需停药。5.ABCD解析:目前指南不推荐小剂量多巴胺用于急性肾损伤的预防,研究表明其无明确肾保护作用,反而可能增加心律失常、心肌缺血的风险,E选项错误。其余选项均符合多巴胺的剂量依赖性药理作用特点。6.ABCDE解析:硝酸甘油主要扩张静脉容量血管,降低心脏前负荷,也可轻度扩张动脉;舌下含服吸收快,起效时间1-2分钟,持续20-30分钟;严重低血压、青光眼、颅内高压患者禁用;长期连续使用易产生耐药性,需间歇给药;无禁忌症的急性心肌梗死患者早期使用可缓解胸痛、缩小梗死面积。7.ABCD解析:急救药品的储备原则为“临床必需、疗效确切、安全有效、剂型适宜、适量储备、易于储存”,不以价格低廉为核心标准,需优先保障急救效果及安全性。8.ABCE解析:硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明、乌拉地尔均为血管扩张剂,可通过不同机制舒张血管,降低血压或心脏负荷。去甲肾上腺素为α受体激动剂,主要作用为收缩血管、升高血压,属于血管收缩剂。9.ABCDE解析:急性左心衰发作时,吗啡可镇静、扩张小血管减轻心脏负荷;呋塞米快速利尿、扩张静脉;硝酸甘油扩张血管降低心脏前后负荷;去乙酰毛花苷增强心肌收缩力、控制快速房颤心室率;氨茶碱扩张支气管、轻度正性肌力及利尿,无禁忌症时均可使用。10.ABCD解析:纳洛酮大剂量使用或用于原有心血管疾病患者时,可能出现心律失常、高血压、心肌缺血等不良反应,E选项错误。其余选项均符合纳洛酮的药理作用及临床应用特点。三、判断题1.×解析:过敏性休克的首选给药途径为上臂外侧三角肌肌肉注射,吸收速度快且操作安全,无需建立静脉通路;仅用于严重低血压、意识丧失或心跳骤停的患者,才选择静脉注射给药。2.×解析:阿托品化后需立即减少剂量、延长给药间隔,维持阿托品化状态24-48小时,不可立即停药,否则易导致中毒反跳、病情加重。3.√解析:硝酸甘油缓解心绞痛时,若1片舌下含服后5分钟症状未缓解,可重复含服1片,最多连续使用3片,若仍无缓解需警惕急性心肌梗死,立即就医。4.×解析:利多卡因急救时需采用静脉给药(静脉推注+静脉维持),肌肉注射吸收不稳定,血药浓度波动大,无法快速达到有效治疗浓度,不适用于急救场景。5.√解析:20%甘露醇为高渗溶液,低温环境下易析出甘露醇结晶,使用前需检查,若有结晶可置于温水(<50℃)中加热溶解,摇匀后再使用,避免结晶进入血管引起栓塞。6.√解析:去甲肾上腺素外渗后,其强烈的α受体激动作用会导致局部血管持续收缩,引起组织缺血坏死,需立即使用酚妥拉明(α受体阻滞剂)局部封闭,对抗血管收缩作用。7.×解析:解磷定为胆碱酯酶复能剂,主要作用是恢复胆碱酯酶活性,对有机磷中毒引起的烟碱样症状(肌肉震颤、肌无力、呼吸肌麻痹)作用显著,对毒蕈碱样症状(瞳孔缩小、流涎、出汗)作用差,需与阿托品联合使用。8.√解析:急救药品直接用于危急重症患者的抢救,质量直接关系到患者生命安全,因此必须保证合格率100%,严禁使用过期、变质、失效、包装破损的药品。9.√解析:去乙酰毛花苷静脉推注速度过快可引起恶心呕吐、心律失常、房室传导阻滞等不良反应,因此需缓慢推注(不少于5分钟),推注过程中监测心率、心律,若心率低于60次/分或出现心律失常需立即停药。10.√解析:小剂量亚甲蓝(1-2mg/kg)为还原剂,可将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白,用于亚硝酸盐等中毒引起的高铁血红蛋白血症;大剂量亚甲蓝(5-10mg/kg)为氧化剂,可将血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,结合氰离子形成氰化高铁血红蛋白,随后用硫代硫酸钠排出体外,用于氰化物中毒的解救。四、名词解释1.急救药品“五定”制度:是医疗机构为保障急救药品随时可用、质量可靠制定的核心管理制度,具体内容为定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修,确保急救药品完好率达到100%,满足临床急救需求。2.阿托品化:指有机磷农药中毒时,使用阿托品治疗后达到的有效治疗状态,临床表现为瞳孔较前扩大(直径≥5mm)、颜面潮红、皮肤干燥无汗、口干、肺部湿啰音减少或消失、心率加快(90-100次/分)、意识障碍减轻或清醒。达到阿托品化后需调整为维持剂量,避免过量导致阿托品中毒。3.特效解毒剂:指对某种毒物或药物中毒具有特异性拮抗作用的药物,可通过直接中和毒物、阻断毒物作用靶点、促进毒物代谢或逆转毒物导致的病理损伤发挥作用,具有针对性强、疗效确切的特点,如纳洛酮用于阿片类中毒、乙酰胺用于有机氟杀鼠剂中毒。4.负荷剂量:指急救或治疗危急重症时,为快速达到有效血药浓度而首次给予的较大剂量药物,可缩短药物起效时间,快速发挥治疗作用,适用于恶性心律失常、严重感染、中毒等危急场景,如胺碘酮治疗室性心动过速时的负荷量给药。5.血管活性药物:指通过调节血管平滑肌舒缩状态,改变血管阻力、容量及心肌收缩力,从而改善循环灌注、稳定血压的一类急救药物,主要分为血管收缩剂(如去甲肾上腺素)、正性肌力药(如多巴酚丁胺)、血管扩张剂(如硝普钠)三大类,是休克、心衰、高血压急症等救治的核心用药。五、简答题1.过敏性休克的急救用药方案及注意事项(1)急救用药方案:①一线首选药物:肾上腺素为首选药物,成人给予0.1%肾上腺素0.3-0.5mg,儿童0.01mg/kg(最大剂量0.3mg),上臂外侧三角肌肌肉注射,该部位吸收速度最快,5-15分钟可重复给药。若患者出现严重低血压、意识丧失或心跳骤停,改为1mg肾上腺素稀释后缓慢静脉推注,或按0.05-0.5μg/(kg·min)持续静脉泵入维持血压。(3分)②糖皮质激素:给予地塞米松10-20mg或甲泼尼龙80-160mg静脉滴注,减轻过敏炎症反应,预防迟发性过敏反应。(1分)③抗组胺药:给予异丙嗪25-50mg肌肉注射,或氯雷他定口服,阻断H1受体,缓解皮肤黏膜症状。(1分)④容量复苏:快速输注晶体液(生理盐水或乳酸林格液),成人首个小时可输注1-2L,纠正低血容量状态,若扩容后血压仍低,可加用去甲肾上腺素维持血压。(1分)⑤对症支持用药:支气管痉挛明显者给予氨茶碱0.25g稀释后静脉推注,或沙丁胺醇雾化吸入;出现喉头水肿导致呼吸困难者,尽早行气管插管或气管切开;心跳呼吸骤停者按心肺复苏流程规范用药。(2分)(2)注意事项:①用药期间严密监测生命体征(血压、心率、呼吸、血氧饱和度)及意识状态,静脉使用肾上腺素时警惕高血压危象、心律失常等不良反应;(1分)②所有过敏性休克患者需至少观察24小时,警惕双相过敏反应(症状缓解后再次加重)的发生。(1分)2.常用血管活性药物的分类、代表药物及临床适应症(1)血管收缩剂(升压药):①α受体激动剂:代表药物为去甲肾上腺素,主要激动α₁、α₂受体,强烈收缩外周血管,同时轻度激动β₁受体增强心肌收缩力。临床为感染性休克的一线升压药物,也用于嗜铬细胞瘤切除术后低血压、神经源性休克等。(2分)②α、β受体激动剂:代表药物为肾上腺素,同时激动α、β受体,兼具收缩血管、增强心肌收缩力、松弛支气管平滑肌的作用。临床首选用于过敏性休克,也用于心肺复苏、支气管哮喘急性发作、心脏手术中低血压的救治。(2分)③间羟胺:作用与去甲肾上腺素相似但较
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