磁共振扫描试题及答案

磁共振扫描试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.磁共振成像（MRI）最常用的成像原子核是（）A.氢质子（¹H）B.钠原子核（²³Na）C.磷原子核（³¹P）D.碳原子核（¹³C）2.下列属于磁共振检查绝对禁忌症的是（）A.钛合金腰椎内固定术后B.装有非磁共振兼容型心脏起搏器C.烤瓷牙修复者D.妊娠6个月孕妇3.T1加权像（T1WI）的序列参数特点是（）A.短TR、短TEB.长TR、长TEC.长TR、短TED.短TR、长TE4.临床颅脑常规弥散加权成像（DWI）常用的b值为（）A.500s/mm²B.1000s/mm²C.2000s/mm²D.3000s/mm²5.液体衰减反转恢复序列（FLAIR）主要抑制的组织信号是（）A.脂肪组织B.结合水C.自由水D.钙化组织6.磁共振胰胆管成像（MRCP）采用的核心成像技术是（）A.重T1加权成像B.重T2加权成像C.弥散加权成像D.灌注加权成像7.磁共振运动伪影主要分布的成像方向是（）A.层面选择方向B.频率编码方向C.相位编码方向D.任意方向8.临床最常用的磁共振顺磁性对比剂是（）A.碘海醇B.钆喷酸葡胺C.硫酸钡D.蔗糖铁9.颅脑常规轴位平扫的层厚通常设置为（）A.2mmB.5mmC.10mmD.15mm10.下列关于3.0T与1.5T磁共振的比较，说法错误的是（）A.3.0T图像信噪比更高B.3.0T序列SAR值更高C.3.0T化学位移伪影更明显D.3.0T对人体的电离辐射更大11.脊柱扫描常规使用的线圈是（）A.体部相控阵线圈B.脊柱相控阵线圈C.髋关节专用线圈D.头颈部联合线圈12.时间飞跃法MRA（TOF-MRA）的核心成像原理是基于（）A.流入增强效应B.相位对比效应C.对比剂增强效应D.磁敏感效应13.下列序列中，对脑内微出血病灶最敏感的是（）A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.磁敏感加权成像（SWI）14.严重肾功能不全患者使用钆对比剂可能诱发的特异性严重不良反应是（）A.恶心呕吐B.荨麻疹C.肾源性系统性纤维化（NSF）D.过敏性休克15.腹部轴位扫描时，减少呼吸运动伪影最常用的技术是（）A.心电门控B.呼吸门控C.预饱和带技术D.改变层厚16.膝关节常规扫描的层厚设置为（）A.1-2mmB.3-4mmC.5-6mmD.7-8mm17.下列关于脂肪抑制序列的作用，说法错误的是（）A.鉴别脂肪与出血性病灶B.减少化学位移伪影C.提高病变检出率D.提升图像信噪比18.垂体微腺瘤的磁共振扫描应采用的层厚是（）A.1-2mm薄层无间距B.3-4mm薄层有间距C.5mm常规层厚D.7mm厚层快速扫描19.下列参数中，不直接影响磁共振扫描时间的是（）A.重复时间（TR）B.相位编码步数C.信号平均次数（NEX）D.频率编码步数20.下列哪种病变在DWI序列上通常不会出现高信号（）A.急性脑梗死B.脑脓肿C.表皮样囊肿D.陈旧性脑软化灶二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于磁共振检查绝对禁忌症的有（）A.非磁共振兼容型心脏起搏器B.铁磁性颅内动脉瘤夹C.眼球内铁磁性异物D.钛合金髋关节假体E.非磁共振兼容型人工电子耳蜗2.T2加权像上呈高信号的组织或病变有（）A.脑脊液B.血管源性脑水肿C.颅内钙化D.皮下脂肪瘤E.亚急性脑内血肿3.减少磁共振运动伪影的常用方法包括（）A.使用呼吸门控或心电门控B.增加信号平均次数（NEX）C.调整相位编码方向D.采用快速成像序列E.检查前对受检者进行固定与宣教4.颅脑常规平扫必备的序列包括（）A.轴位T1WIB.轴位T2WIC.轴位FLAIRD.轴位DWIE.矢状位T1WI或T2WI5.关于MRCP的临床特点，说法正确的有（）A.无需注射对比剂B.属于无创性检查C.可清晰显示胰胆管形态结构D.可同期行胆总管取石治疗E.对胆道阳性结石诊断敏感度高6.下列关于磁敏感加权成像（SWI）的描述，正确的有（）A.基于组织间磁敏感性差异成像B.对脑内微出血病灶高度敏感C.可清晰显示脑内静脉血管结构D.对钙化灶的识别能力优于常规序列E.序列权重为T1加权7.腰椎常规磁共振平扫序列包括（）A.矢状位T1WIB.矢状位T2WIC.轴位T2WID.冠状位增强T1WIE.矢状位T2WI压脂序列8.下列属于临床常用脂肪抑制技术的有（）A.频率选择饱和法B.短反转时间反转恢复序列（STIR）C.Dixon水脂分离技术D.FLAIR序列E.水激发成像技术9.关于肾源性系统性纤维化（NSF），下列说法正确的有（）A.仅发生于严重肾功能不全患者群体B.发病与钆对比剂的使用相关C.线性钆对比剂的致病风险高于大环类D.大环类钆对比剂无任何致病风险E.典型表现为皮肤纤维化、关节活动受限10.影响磁共振图像信噪比的因素包括（）A.主磁场强度B.扫描层厚C.采集矩阵大小D.信号平均次数（NEX）E.扫描视野（FOV）三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.磁共振成像依靠静磁场与射频脉冲成像，对人体无电离辐射危害。（）2.体内所有金属植入物均为磁共振检查的绝对禁忌症。（）3.FLAIR序列主要通过抑制结合水信号，突出病变组织的显示。（）4.DWI序列高信号均提示急性脑梗死。（）5.TOF-MRA无需注射对比剂，可用于颅内动脉病变的常规筛查。（）6.相位编码步数越多，空间分辨率越高，扫描时间越短。（）7.钆对比剂可通过正常血脑屏障，使脑组织呈弥漫性强化。（）8.全脊柱相控阵线圈可完成颈椎、胸椎、腰椎的分段或全段成像。（）9.3.0T磁共振的化学位移伪影比1.5T更显著。（）10.钆对比剂增强扫描后，脂肪组织在T1WI上的信号会明显升高。（）四、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.时间飞跃法MRA（TOF-MRA）2.液体衰减反转恢复序列（FLAIR）3.弥散加权成像（DWI）4.肾源性系统性纤维化（NSF）5.磁敏感加权成像（SWI）五、简答题（共3题，每题6分，共18分）1.简述磁共振检查的绝对禁忌症与相对禁忌症。2.简述头颅磁共振常规平扫的扫描方案（含线圈、体位、核心序列及关键参数）。3.简述磁共振运动伪影的产生原因及常用控制方法。六、案例分析题（共2题，每题6分，共12分）1.患者男性，62岁，因“突发左侧肢体麻木无力1.5小时”就诊，NIHSS评分5分，临床高度怀疑急性脑梗死，申请头颅磁共振检查。请回答以下问题：（1）针对该患者，应优先安排哪些磁共振序列？说明理由。（2）若DWI序列见右侧额叶片状高信号，ADC图对应区域呈低信号，结合病史首先考虑何种诊断？简述该信号改变的病理基础。（3）若需行增强扫描，需重点评估哪些风险？2.患者女性，50岁，因“反复右上腹痛伴皮肤巩膜黄染3天”入院，肝功能提示胆红素升高，以直接胆红素为主，临床疑诊胆总管结石，申请MRCP检查。请回答以下问题：（1）简述MRCP的成像原理。（2）该患者检查前需做哪些准备？（3）若MRCP提示胆总管下段结石伴肝内外胆管扩张，相较于ERCP，MRCP有哪些优势与局限性？参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】人体组织中氢质子含量最高（占体内原子总数的2/3以上），且磁旋比大、信号强度高，是临床MRI最常用的成像原子核；钠、磷、碳等核素含量低或信号弱，多用于科研或特殊功能成像。2.【答案】B【解析】非磁共振兼容型心脏起搏器在强磁场下可能出现移位、程序紊乱、电击等严重风险，属于绝对禁忌症；钛合金内固定、烤瓷牙为非铁磁性或弱磁性植入物，属于相对禁忌症，评估后可检查；妊娠6个月孕妇需权衡利弊后决定是否检查，为相对禁忌症。3.【答案】A【解析】T1加权像主要反映组织的T1弛豫差异，通过短TR（300-500ms）突出T1对比，短TE（10-20ms）减少T2效应的影响；长TR长TE为T2加权像，长TR短TE为质子密度加权像。4.【答案】B【解析】临床颅脑常规DWI多采用b值1000s/mm²，兼顾弥散权重与图像信噪比；b值过低则弥散权重不足，b值过高则图像信噪比下降，特殊病变（如肿瘤分级）可采用更高b值。5.【答案】C【解析】FLAIR序列通过设置特定反转时间（TI），使自由水（如脑脊液）的纵向磁化矢量在90°射频脉冲施加时刚好处于零点，从而抑制自由水信号，突出结合水（如病变组织内的水肿液）的信号，提高病变检出率。6.【答案】B【解析】MRCP采用重T2加权序列（特长TE，通常>200ms），利用胆汁、胰液等缓慢流动的液体具有长T2弛豫特点呈高信号，周围实质器官、快速流动血液呈低信号，从而清晰显示胰胆管系统，无需对比剂。7.【答案】C【解析】相位编码方向的空间定位通过多次激发采集不同相位编码步的信号实现，受检者运动导致同一位置质子在不同采集周期的相位信息不一致，信号错位叠加形成鬼影状伪影，因此运动伪影沿相位编码方向分布。8.【答案】B【解析】钆喷酸葡胺是临床应用最广泛的顺磁性对比剂，通过缩短组织T1弛豫时间产生强化效应；碘海醇为CT常用碘对比剂，硫酸钡为消化道造影对比剂，蔗糖铁为补铁药物。9.【答案】B【解析】颅脑常规轴位平扫层厚多设置为5mm，层间距1mm，兼顾病变检出率与扫描效率；2mm薄层多用于垂体、内听道等精细结构扫描，10mm以上厚层仅用于快速筛查。10.【答案】D【解析】磁共振成像无电离辐射，与场强无关；3.0T相比1.5T的优势为信噪比更高、空间分辨率更高、功能成像质量更好，劣势为SAR值更高、磁敏感伪影与化学位移伪影更明显。11.【答案】B【解析】脊柱相控阵线圈贴合脊柱生理曲度，覆盖范围广、信噪比高，是脊柱扫描的常规专用线圈；体部线圈用于胸腹部扫描，髋关节线圈用于髋关节专项扫描，头颈部线圈用于颅脑、鼻咽等部位扫描。12.【答案】A【解析】TOF-MRA基于流入增强效应：静止组织在重复射频脉冲的作用下达到饱和，信号低；流动的未饱和血液流入成像层面时，磁化矢量充分，信号高，从而形成血管与静止组织的对比，无需注射对比剂。13.【答案】D【解析】磁敏感加权成像（SWI）利用不同组织的磁敏感性差异成像，对去氧血红蛋白、含铁血黄素、钙化等顺磁性物质高度敏感，是目前检测脑内微出血最敏感的序列，远优于常规T1WI、T2WI、FLAIR序列。14.【答案】C【解析】肾源性系统性纤维化（NSF）是严重肾功能不全患者（eGFR<30ml/min/1.73m²）使用钆对比剂后可能发生的特异性严重不良反应，与钆离子游离沉积有关；恶心呕吐、荨麻疹为轻中度不良反应，过敏性休克为罕见急性过敏反应，不属于特异性肾功能相关不良反应。15.【答案】B【解析】呼吸门控技术通过监测呼吸周期，在呼吸相对稳定的时相采集信号，可有效减少腹部、胸部扫描的呼吸运动伪影；心电门控用于心脏、大血管扫描，预饱和带用于减少血流搏动伪影。16.【答案】B【解析】膝关节半月板、交叉韧带等结构精细，常规扫描层厚设置为3-4mm，层间距0.5-1mm，避免部分容积效应影响小病变检出；1-2mm层厚多用于三维序列扫描。17.【答案】D【解析】脂肪抑制序列通过抑制脂肪信号，可鉴别脂肪与出血（脂肪信号被抑制，出血信号仍为高）、减少化学位移伪影、突出病变强化或水肿信号，但脂肪信号被抑制后图像整体信噪比会下降，而非升高。18.【答案】A【解析】垂体微腺瘤直径<10mm，需采用1-2mm薄层无间距扫描，配合动态增强序列提高检出率；3mm以上层厚易因部分容积效应漏诊微小病变。19.【答案】D【解析】磁共振2D序列扫描时间计算公式为：扫描时间=TR×相位编码步数×信号平均次数（NEX），与频率编码步数无关；频率编码步数影响空间分辨率，在单次激发内完成，不增加扫描时间。20.【答案】D【解析】陈旧性脑软化灶为囊变的自由水，水分子弥散不受限，DWI呈低信号，ADC图呈高信号；急性脑梗死（细胞毒性水肿）、脑脓肿（粘稠脓液限制弥散）、表皮样囊肿（角蛋白等粘稠内容物限制弥散）均表现为DWI高信号。二、多项选择题1.【答案】ABCE【解析】绝对禁忌症指磁场环境下可能造成严重生命危险的情况，包括非兼容型心脏起搏器、铁磁性颅内动脉瘤夹、眼球内铁磁性异物、非兼容型电子耳蜗、胰岛素泵等植入式电子设备；钛合金为非铁磁性金属，磁场下移位风险极低，属于相对禁忌症。2.【答案】ABDE【解析】脑脊液、脑水肿为自由水或富含自由水的组织，T2弛豫时间长，T2WI呈明显高信号；脂肪组织T2WI呈中高信号，亚急性血肿内的正铁血红蛋白也表现为T2高信号；钙化含钙质成分，T2弛豫时间短，呈低信号。3.【答案】ABCDE【解析】减少运动伪影的方法包括：①受检者准备：宣教、固定，减少自主运动；②门控技术：呼吸/心电门控匹配生理运动周期；③序列参数调整：改变相位编码方向、增加NEX、采用快速序列缩短采集时间；④预饱和技术：饱和运动组织信号。4.【答案】ABCDE【解析】颅脑常规平扫需覆盖轴位T1WI（显示解剖结构）、T2WI（显示病变）、FLAIR（抑制脑脊液，显示皮层/脑室旁病变）、DWI（早期检出缺血、感染等病变），以及矢状位（显示中线结构、颅颈交界区）。5.【答案】ABCE【解析】MRCP为无创性检查，无需注射对比剂，可多方位显示胰胆管形态，对胆道结石敏感度达90%以上，但仅能用于诊断，无法进行取石、支架置入等治疗操作，治疗需依靠ERCP。6.【答案】ABCD【解析】SWI基于组织磁敏感性差异成像，序列权重为T2*加权，对微出血、静脉血管、钙化等顺磁性/反磁性物质高度敏感，可用于脑血管病、脑肿瘤、神经退行性疾病等的评估。7.【答案】ABCE【解析】腰椎常规平扫序列包括矢状位T1WI、矢状位T2WI、矢状位T2压脂序列（显示椎体、椎间盘、椎管病变），以及轴位T2WI（显示椎间盘突出、神经根受压情况）；冠状位增强仅用于怀疑肿瘤、感染等特殊情况，不属于常规序列。8.【答案】ABCE【解析】常用脂肪抑制技术包括频率选择饱和法（场强依赖性高）、STIR序列（场强依赖性低，压脂均匀）、Dixon水脂分离技术（可同时得到水相、脂相图像）、水激发技术；FLAIR序列为自由水抑制序列，不用于脂肪抑制。9.【答案】ABCE【解析】NSF仅发生于严重肾功能不全患者，与钆对比剂的使用直接相关，线性钆对比剂更易释放游离钆离子，致病风险高于大环类，但大环类并非完全无风险，仍需严格评估适应症；典型表现为皮肤增厚变硬、关节僵硬，严重者可累及内脏器官导致死亡。10.【答案】ABCDE【解析】影响信噪比的因素包括：主磁场强度（正相关）、层厚（正相关）、FOV（正相关）、NEX（正相关，信噪比与NEX的平方根成正比）、矩阵（负相关，矩阵越大信噪比越低）、射频线圈类型等。三、判断题1.【答案】√【解析】磁共振成像利用静磁场、梯度磁场和射频脉冲的物理效应成像，无X线等电离辐射，对人体无电离辐射损伤。2.【答案】×【解析】非铁磁性、磁共振兼容型金属植入物（如钛合金内固定、钛合金种植牙）在磁场下无移位、产热风险，不属于绝对禁忌症，评估后可安全检查。3.【答案】×【解析】FLAIR序列抑制的是自由水（如脑脊液、囊肿内液体）的信号，结合水因与大分子结合，T1弛豫时间短，不会被抑制，因此可突出结合水含量高的病变信号。4.【答案】×【解析】DWI高信号的本质是水分子弥散受限，除急性脑梗死外，脑脓肿、表皮样囊肿、高级别胶质瘤、淋巴瘤等病变也可出现DWI高信号，需结合ADC图及其他序列综合鉴别。5.【答案】√【解析】TOF-MRA为无创无对比剂血管成像技术，可清晰显示颅内动脉主干及主要分支，是颅内动脉狭窄、动脉瘤等病变的常规筛查方法。6.【答案】×【解析】相位编码步数越多，空间分辨率越高，但扫描时间越长，两者呈正相关，扫描时间=TR×相位编码步数×NEX。7.【答案】×【解析】正常血脑屏障可阻止钆对比剂进入脑实质，因此正常脑组织无明显强化；只有血脑屏障破坏时（如肿瘤、炎症、梗死），钆对比剂渗出才会出现强化。8.【答案】√【解析】全脊柱相控阵线圈可覆盖颈、胸、腰全节段，通过调整扫描范围与激活对应线圈单元，可完成单节段或全脊柱成像，无需更换线圈。9.【答案】√【解析】脂肪与水的质子进动频率差与场强成正比，3.0T场强下的化学位移频率差是1.5T的2倍，因此化学位移伪影更显著。10.【答案】×【解析】钆对比剂通过缩短组织T1弛豫时间产生强化效应，脂肪组织本身T1弛豫时间短，平扫T1WI已呈高信号，增强后信号无明显升高；脂肪抑制序列可去除脂肪信号干扰，更好地观察病变强化情况。四、名词解释1.【答案】时间飞跃法MRA（TOF-MRA）是磁共振无对比剂血管成像的常用方法，基于流入增强效应成像：通过对成像层面施加连续的饱和射频脉冲，使静止组织因反复饱和呈低信号；而流动的未饱和血液流入成像层面时，磁化矢量未被饱和，呈高信号，从而形成血管与周围组织的对比，常用于颅内动脉、下肢动脉等血管病变的筛查。2.【答案】液体衰减反转恢复序列（FLAIR）属于反转恢复序列的一种，通过设置合适的反转时间（TI），使自由水的纵向磁化矢量在90°射频脉冲施加时刚好恢复至零点，从而抑制自由水（如脑脊液、囊肿液）的信号，突出结合水含量高的病变组织（如脑水肿、脱髓鞘病变、肿瘤）信号，提高病变检出率，广泛应用于颅脑、脊柱等部位的扫描。3.【答案】弥散加权成像（DWI）是基于水分子布朗运动的功能成像技术，通过在常规序列基础上施加成对的弥散敏感梯度，检测水分子的弥散运动程度，常用b值表示弥散权重。DWI可早期检出急性脑梗死（发病30分钟内即可显示病灶），也可用于肿瘤、感染、囊肿等病变的鉴别诊断。4.【答案】肾源性系统性纤维化（NSF）是一种仅发生于严重肾功能不全患者的罕见严重不良反应，与钆对比剂（尤其是线性钆对比剂）的使用相关。游离的钆离子沉积于皮肤、内脏器官，诱导纤维化反应，表现为皮肤增厚变硬、关节活动受限，严重者可累及肺、心脏等器官导致死亡。严重肾功能不全患者需严格掌握钆对比剂适应症，优先使用大环类钆对比剂。5.【答案】磁敏感加权成像（SWI）是利用不同组织磁敏感性差异成像的技术，基于T2*加权原理，通过相位信息与幅度信息的融合，突出显示顺磁性或反磁性物质的分布。SWI对微出血、钙化、静脉血管、铁沉积等高度敏感，广泛应用于脑血管病、脑肿瘤、神经退行性疾病等的诊断。五、简答题1.【答案】（1）绝对禁忌症（磁场下可导致严重生命风险，禁止检查）：①装有非磁共振兼容型心脏起搏器、植入式除颤器等电子设备者；②颅内有铁磁性动脉瘤夹、眼球内铁磁性异物者；③装有非磁共振兼容型人工耳蜗、神经刺激器、胰岛素泵等植入式电子设备者；④妊娠3个月以内的孕妇（除非危及生命，否则避免检查）。（3分）（2）相对禁忌症（需评估获益风险后可谨慎检查）：①体内有非铁磁性金属植入物（如钛合金内固定、烤瓷牙、金属假体），需确认植入物材质及磁共振兼容性；②妊娠中晚期孕妇，需权衡利弊，尽量避免使用钆对比剂；③幽闭恐惧症、不能配合的患者，可予镇静后检查；④危重患者需使用磁共振兼容监护设备；⑤肾功能不全患者，需评估钆对比剂使用风险。（3分）2.【答案】（1）线圈：头颈联合相控阵线圈或颅脑专用正交线圈。（1分）（2）体位：仰卧位，头先进，头部用海绵垫固定于线圈内，减少运动伪影，定位中心对准眉间与外耳孔连线中点（即颅顶至颅底的中点）。（1分）（3）核心序列与参数（以1.5T/3.0T通用方案为例）：①三平面定位像：用于后续序列定位；②轴位T1WI：TR400-500ms，TE10-20ms，层厚5mm，层间距1mm，矩阵256×256，FOV220-240mm；③轴位T2WI：TR2000-3000ms，TE80-120ms，层厚5mm，层间距1mm，矩阵256×256，FOV220-240mm；④轴位FLAIR：TR8000-10000ms，TE120-150ms，TI2000-2500ms（1.5T约2000ms，3.0T约2500ms），层厚5mm，层间距1mm；⑤轴位DWI：b值0、1000s/mm²，TR3000-4000ms，TE80-100ms，层厚5mm，层间距1mm，同步生成ADC图；⑥矢状位T2WI或T1WI：层厚5mm，层间距1mm，用于显示中线结构、颅颈交界区。（4分，列出4项以上核心序列即可得分）3.【答案】（1）产生原因：相位编码方向的空间定位需通过多次激发采集不同相位编码步的信号实现，受检者的自主或不自主运动（如呼吸、心跳、吞咽、头部晃动、胃肠蠕动等），会导致同一位置的质子在不同采集周期的相位信息不一致，信号在相位编码方向上错位、重叠，形成鬼影状伪影，可掩盖病变或影响图像质量。（2分）（2）常用控制方法：①受检者准备：检查前充分宣教，取得配合，用海绵垫、固定带固定扫描部位，减少自主运动；②门控技术：呼吸门控用于胸腹部扫描，心电门控用于心脏、大血管扫描，使采集与生理运动周期同步；③参数调整：将相位编码方向设置为与运动方向垂直，减少关键结构的伪影干扰；增加信号平均次数，降低运动导致的信号波动；④快速成像序列：采用快速自旋回波、EPI等快速序列，缩短扫描时间，减少运动影响；⑤预饱和技术：在运动区域（如血流、胃肠道）设置预饱和带，饱和运动组织信号，减少伪影；⑥镇静麻醉：对不能配合的患者（如儿童、幽闭恐惧症患者），予镇静或麻醉后检查。（4分，列出4项以上即可得分）六、案例分析题1.【答案】（1）优先安排的序列及理由：①优先扫描DWI序列：DWI可在发病后30分钟内显示急性脑梗死病灶，是早期脑梗死最敏感的序列，远早于常规T1WI、T2WI的信号改变，可为静脉溶栓、血管内取栓等再灌注治疗提供关键时间窗依据；②同步完成常规轴位T1WI、T2WI、FLAIR序列：用于排查脑出血、脑肿瘤、脑炎等其他病变，辅助鉴别诊断，评估陈旧性病灶；③加扫头颅T