传染病诊断标准试题(含答案)

传染病诊断标准试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《鼠疫诊断标准》（WS279-2008），鼠疫确诊病例需满足的病原学依据不包括以下哪项（）A.淋巴结穿刺液、血液、痰液等临床标本中分离到鼠疫耶尔森菌B.血清特异性F1抗体滴度呈4倍及以上动态升高（急性期与恢复期双份血清对比）C.未接种鼠疫疫苗者，单份恢复期血清F1抗体滴度≥1:100D.临床标本中检出鼠疫耶尔森菌特异性F1抗原或核酸片段2.根据《霍乱诊断标准》（WS289-2008），霍乱临床诊断病例的判定规则为：在疑似病例基础上满足以下哪项条件即可诊断（）A.粪便、呕吐物培养检出O1群或O139群霍乱弧菌B.同一起确认暴发的霍乱疫情中，病例与确诊病例有明确共同暴露史，出现典型泻吐症状且排除其他病因C.有急性腹泻症状，粪便常规检查可见白细胞、红细胞D.恢复期血清抗霍乱弧菌杀弧菌抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高3.根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版）》，新型冠状病毒感染确诊病例的核心判定依据是（）A.出现发热、干咳、乏力、咽痛等呼吸道感染症状B.外周血白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少C.具有新冠感染相关临床表现，且新冠病毒核酸检测阳性，或新冠病毒抗原检测阳性（结合临床表现排除假阳性），或新冠病毒特异性IgM、IgG抗体阳性（排除近期疫苗接种影响）D.肺部影像学呈现多发磨玻璃影、浸润影等病毒性肺炎改变4.根据《乙型病毒性肝炎诊断标准》（WS299-2008），提示HBV复制活跃、传染性强的血清学标志物组合是（）A.HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性B.HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性C.抗-HBs阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性D.HBsAg阳性、抗-HBs阳性、抗-HBc阳性5.根据《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2019），HIV感染成人患者满足以下哪项指标即可直接诊断为艾滋病期（）A.CD4+T淋巴细胞计数<350个/μlB.CD4+T淋巴细胞计数<200个/μlC.出现持续1个月以上的间断发热D.出现全身浅表淋巴结肿大6.根据《肺结核诊断标准》（WS288-2017），肺结核确诊病例的病原学依据不包括（）A.痰涂片抗酸杆菌阳性2次及以上B.痰结核分枝杆菌培养阳性C.呼吸道标本结核分枝杆菌核酸检测阳性D.结核菌素皮肤试验（PPD）强阳性7.根据《手足口病诊断标准》（WS588-2018），重症手足口病的早期识别高危因素不包括（）A.持续高热大于39℃，常规退热药物治疗效果不佳B.3岁以下患儿，病程在3天以内C.呼吸、心率异常增快，出冷汗、末梢循环不良D.外周血白细胞计数<4×10^9/L8.根据《梅毒诊断标准》（WS273-2018），一期梅毒的典型临床特征是（）A.外生殖器硬下疳，伴局部无痛性腹股沟淋巴结肿大B.全身泛发对称梅毒疹，伴肛周、外生殖器扁平湿疣C.皮肤出现结节性梅毒疹、树胶肿D.累及心血管、中枢神经系统，出现器质性损害9.根据《狂犬病诊断标准》（WS281-2008），狂犬病确诊病例的特异性病毒学/血清学依据不包括（）A.患者唾液、脑脊液等标本中分离到狂犬病病毒B.尸检脑组织标本检测到狂犬病病毒抗原或特异性核酸C.未接种狂犬病疫苗者，血清中和抗体效价≥1:5D.患者出现恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等典型症状10.根据《肾综合征出血热诊断标准》（WS278-2008），该病典型临床五期经过的正确顺序是（）A.发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期B.发热期、少尿期、低血压休克期、多尿期、恢复期C.发热期、多尿期、低血压休克期、少尿期、恢复期D.低血压休克期、发热期、少尿期、多尿期、恢复期11.根据《登革热诊断标准》（WS216-2018），重症登革热的诊断标准不包括（）A.严重出血，如消化道大出血、颅内出血、咯血等B.严重血浆渗漏导致休克、胸腔/腹腔积液伴呼吸窘迫C.严重器官损害，如急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征、中枢神经系统损伤等D.外周血血小板计数<100×10^9/L12.根据《流行性脑脊髓膜炎诊断标准》（WS295-2019），流脑确诊病例的核心病原学依据是（）A.皮肤瘀点瘀斑涂片见到革兰阳性双球菌B.脑脊液、血液培养脑膜炎奈瑟菌阳性，或临床标本中脑膜炎奈瑟菌特异性核酸阳性C.脑脊液呈化脓性改变，糖和氯化物明显降低、蛋白升高D.急性期外周血白细胞及中性粒细胞显著升高13.根据《流行性乙型脑炎诊断标准》（WS214-2008），乙脑极期最严重的症状、也是患者主要死亡原因的是（）A.持续高热、意识障碍B.中枢性呼吸衰竭C.反复惊厥或抽搐D.颅内压升高伴脑疝14.根据《细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准》（WS287-2008），中毒型细菌性痢疾最常见的临床类型是（）A.休克型（周围循环衰竭型）B.脑型（呼吸衰竭型）C.混合型D.普通型15.根据《伤寒和副伤寒诊断标准》（WS280-2008），伤寒确诊的金标准依据是（）A.持续发热1周以上，伴相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大B.肥达反应“O”抗体凝集效价≥1:80，“H”抗体≥1:160C.血液、骨髓、粪便等标本中分离到伤寒沙门菌D.外周血嗜酸性粒细胞减少或消失16.根据《猩红热诊断标准》（WS282-2008），猩红热的致病病原体是（）A.A组β型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.B组β型溶血性链球菌D.肺炎链球菌17.根据《布鲁氏菌病诊断标准》（WS269-2019），布鲁氏菌病的典型特征性热型是（）A.稽留热B.波状热C.弛张热D.间歇热18.根据《疟疾诊断标准》（WS259-2015），疟疾确诊最经典、最常用的病原学检查方法是（）A.血常规提示贫血、血小板减少B.外周血液厚、薄血片吉姆萨染色镜检查到疟原虫C.疟疾快速诊断检测（RDT）阳性D.疟原虫特异性核酸检测阳性19.根据《人感染H7N9禽流感诊断标准（2017版）》，人感染H7N9禽流感重症病例的判定标准不包括（）A.胸部影像学显示48小时内肺部病灶进展>50%B.出现急性呼吸窘迫综合征、感染性休克或多器官功能障碍C.呼吸困难，呼吸频率≥24次/分D.需要有创机械通气治疗20.根据《流行性腮腺炎诊断标准》（WS270-2007），流行性腮腺炎的主要传播途径是（）A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.血液传播D.虫媒传播二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.按照我国法定传染病诊断的通用技术规范，传染病病例诊断需综合考量的核心要素包括（）A.流行病学接触史B.疾病相关临床表现C.实验室辅助检查结果D.患者的职业与户籍身份2.根据《肺结核诊断标准》（WS288-2017），肺结核发病的高危易感人群包括（）A.HIV感染者B.未控制的糖尿病患者C.长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群D.与涂阳活动性肺结核患者有密切接触的人群3.根据《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2019），HIV的明确传播途径包括（）A.无保护的性接触传播B.血液及血制品接触传播C.母婴垂直传播D.共同就餐、握手等日常接触传播4.根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版）》，新冠病毒感染重型/危重型的高危人群包括（）A.年龄≥65岁老年人，尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者B.合并严重基础疾病人群，如心脑血管疾病、慢性肾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等C.晚期妊娠和围产期女性D.免疫功能缺陷人群，如长期使用免疫抑制剂、HIV感染、器官移植术后等5.根据《霍乱诊断标准》（WS289-2008），典型霍乱病例的临床特征包括（）A.无痛性剧烈腹泻，初为稀水样便，后转为米泔水样便B.多无发热，无明显腹痛、里急后重感C.喷射性呕吐，呕吐物可呈米泔水样D.短时间内快速出现脱水、电解质紊乱、循环衰竭6.根据《梅毒诊断标准》（WS273-2018），以下属于梅毒非特异性血清学试验（用于疗效评估）的是（）A.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）D.梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）7.根据《肾综合征出血热诊断标准》（WS278-2008），出血热发热期典型“三痛”症状指的是（）A.头痛B.腰痛C.眼眶痛D.四肢关节痛8.根据《手足口病诊断标准》（WS588-2018），引起手足口病的常见肠道病毒血清型包括（）A.肠道病毒71型（EV71）B.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）C.柯萨奇病毒A6、A10型D.脊髓灰质炎病毒9.根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，以下属于狂犬病Ⅲ级暴露的情形是（）A.裸露皮肤被动物轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤B.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤（有明确出血）C.破损皮肤被动物唾液舔舐D.开放性伤口、黏膜被动物唾液污染，或暴露于蝙蝠10.根据《布鲁氏菌病诊断标准》（WS269-2019），布鲁氏菌病的典型临床表现包括（）A.发热、多汗，尤其以夜间或凌晨退热时大汗淋漓为特征B.骨关节和肌肉疼痛，多呈游走性大关节疼痛C.肝、脾、淋巴结肿大，男性可伴睾丸炎，女性可伴卵巢炎D.慢性期可出现乏力、固定性关节疼痛、精神抑郁等表现三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.鼠疫属于我国法定甲类传染病，各级各类医疗机构发现鼠疫疑似或确诊病例后，需于2小时内通过传染病疫情监测信息系统完成上报。（）2.霍乱患者泻吐期的典型粪便性状为黏液脓血便，伴明显左下腹疼痛、里急后重感。（）3.慢性乙型病毒性肝炎的诊断核心标准为HBsAg阳性持续超过6个月，伴肝功能持续异常或肝组织学炎症、纤维化病变。（）4.肺结核患者若多次痰涂片抗酸染色阴性、痰结核分枝杆菌培养阴性，可完全排除肺结核诊断。（）5.HIV感染者在无症状期无明显临床症状，因此不具有传染性，可正常参与工作、学习等社会活动。（）6.典型麻疹的出疹顺序为：耳后、发际→额面、颈部→躯干、四肢→手掌、足底，皮疹消退后留有色素沉着及糠麸样脱屑。（）7.细菌性痢疾的主要病变部位位于回肠末端，典型表现为右下腹压痛、排果酱样便。（）8.人被犬、猫等宿主动物咬伤后，若伤人动物已按规定接种兽用狂犬病疫苗，可无需开展暴露后预防处置。（）9.流行性感冒的确诊依据包括：流感病毒核酸检测阳性，或流感病毒分离培养阳性，或急性期与恢复期双份血清流感病毒特异性IgG抗体滴度呈4倍及以上升高。（）10.登革热的主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊，我国南方省份夏秋季为流行高发季节。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版）》中，新冠病毒感染确诊病例的诊断依据。2.简述《肺结核诊断标准》（WS288-2017）中，菌阴肺结核的诊断要点。3.简述《霍乱诊断标准》（WS289-2008）中，霍乱确诊病例的病原学判定依据。4.简述《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2019）中，HIV感染者进入艾滋病期的诊断标准。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，34岁，农民，7月下旬因“持续发热5天，伴头痛、腰痛、尿量减少1天”就诊。患者5天前无明显诱因出现发热，最高体温39.8℃，伴畏寒、全身乏力、恶心、食欲减退，自服退热、感冒类药物症状无明显缓解；1天前出现尿量减少，24小时尿量约280ml，伴呕吐胃内容物2次，无腹痛、腹泻。入院查体：T39.6℃，P112次/分，BP83/54mmHg，颜面部、颈部、前胸部皮肤弥漫性潮红，球结膜明显充血水肿，腋下皮肤可见条索状搔抓样出血点，双肾区叩击痛阳性。实验室检查：血常规示WBC17.3×10^9/L，中性粒细胞占比71%，异型淋巴细胞占比13%，PLT42×10^9/L；尿常规示尿蛋白（+++），镜下可见红细胞及颗粒管型；肾功能示血肌酐216μmol/L，尿素氮11.3mmol/L。请结合传染病诊断标准回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么（包括疾病分期）？（3分）（2）该疾病的诊断需结合哪些核心依据？（6分）（3）该疾病需与哪些常见疾病进行鉴别诊断（至少列出4种）？（6分）2.患者男性，27岁，有非婚性接触史，因“外生殖器无痛性溃疡3天”就诊。患者3天前洗澡时发现阴茎冠状沟处出现一直径约1.2cm的圆形溃疡，边界清晰，基底清洁无脓性分泌物，触之有软骨样硬度，无明显疼痛、瘙痒感，伴双侧腹股沟淋巴结肿大，肿大淋巴结无压痛、无破溃，无发热、全身皮疹等不适。实验室检查：溃疡面分泌物暗视野显微镜检查可见梅毒螺旋体；梅毒血清学检查示TRUST阳性（滴度1:32），TPPA阳性。请结合传染病诊断标准回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）该诊断的临床分期及判定依据是什么？（6分）（3）该患者的首选用药方案是什么？治疗后如何开展疗效随访？（6分）参考答案一、单项选择题1.答案：C。解析：根据WS279-2008《鼠疫诊断标准》，鼠疫确诊的病原/血清学依据包括：临床标本分离到鼠疫耶尔森菌；标本检出鼠疫菌F1抗原或特异性核酸；未接种疫苗者单份血清F1抗体滴度≥1:1280，或双份血清F1抗体滴度呈4倍及以上动态升高。单份血清抗体滴度1:100无确诊意义。2.答案：B。解析：霍乱临床诊断病例特指暴发疫情场景下，有明确流行病学史、典型临床表现，虽无病原学阳性结果，但可排除其他病因的病例；A、D选项为确诊病例依据，C选项无诊断特异性。3.答案：C。解析：新冠病毒感染确诊需病原学/血清学阳性证据支持，A、B、D选项为相关临床表现，可作为疑似病例判定依据，不能单独作为确诊依据。4.答案：B。解析：HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性即俗称“大三阳”，提示HBV复制活跃、病毒载量高、传染性强；A选项为“小三阳”，提示病毒复制相对较弱；C选项为既往感染恢复、有保护性抗体的表现。5.答案：B。解析：根据WS293-2019标准，成人HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl时，无论有无临床症状，均可诊断为艾滋病期。6.答案：D。解析：PPD试验强阳性仅提示机体存在结核分枝杆菌感染，不能作为肺结核确诊依据；A、B、C均为肺结核确诊的病原学依据。7.答案：D。解析：重症手足口病高危因素中外周血白细胞异常升高（WBC≥15×10^9/L，除外其他感染因素）为预警指标，白细胞降低不属于重症高危表现。8.答案：A。解析：一期梅毒核心表现为硬下疳伴局部无痛性淋巴结肿大；B选项为二期梅毒表现，C、D选项为三期梅毒表现。9.答案：D。解析：恐水、怕风等典型表现为狂犬病临床诊断依据，不属于特异性病原/血清学确诊依据。10.答案：A。解析：肾综合征出血热典型病程为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期经过，重症病例可出现多期重叠。11.答案：D。解析：登革热普通病例即可出现外周血血小板<100×10^9/L的表现，重症病例需合并严重出血、严重血浆渗漏或严重器官损伤。12.答案：B。解析：脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌，A选项病原描述错误；C、D为化脓性脑膜炎的共性表现，无确诊特异性。13.答案：B。解析：乙脑极期三大严重症状为高热、惊厥、呼吸衰竭，其中中枢性呼吸衰竭是最危重表现，也是患者主要死亡原因。14.答案：A。解析：中毒型菌痢分为休克型、脑型、混合型，其中休克型最常见，以感染性休克、周围循环衰竭为核心表现；混合型病情最凶险，病死率最高。15.答案：C。解析：血液、骨髓等标本分离到伤寒沙门菌为伤寒确诊的金标准；肥达反应为辅助诊断依据，可出现假阳性。16.答案：A。解析：猩红热由A组β型溶血性链球菌感染引起，可产生红疹毒素导致特征性皮疹。17.答案：B。解析：波状热为布鲁氏菌病的特征性热型，表现为发热数日后体温逐渐降至正常，间歇数日后再次发热，反复呈波浪样起伏。18.答案：B。解析：厚薄血片染色镜检疟原虫是疟疾确诊的经典、常用方法，成本低、准确性高，可鉴别疟原虫种类；RDT、核酸检测可作为补充检测手段。19.答案：C。解析：人感染H7N9禽流感重症病例判定中，呼吸频率≥30次/分才达到重症相关阈值，呼吸频率24次/分不属于重症判定标准。20.答案：A。解析：流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，主要通过呼吸道飞沫传播，以腮腺非化脓性肿胀为核心表现。二、多项选择题1.答案：ABC。解析：传染病诊断需结合流行病学史、临床表现、实验室检查三类核心要素综合判定，与患者职业、户籍无直接关联。2.答案：ABCD。解析：HIV感染、糖尿病、长期免疫抑制、密切接触活动性肺结核患者均为肺结核发病高危因素，此类人群感染结核分枝杆菌后发病风险显著高于普通人群。3.答案：ABC。解析：HIV主要通过性接触、血液、母婴三类途径传播，日常共同就餐、握手等接触不会造成HIV传播。4.答案：ABCD。解析：选项描述的四类人群均为第十版方案明确的新冠重型/危重型高危人群，感染后需密切监测病情变化。5.答案：ABCD。解析：选项描述均为典型霍乱的临床特征，该病为甲类传染病，核心病理改变为严重脱水、电解质紊乱。6.答案：AB。解析：RPR、TRUST为非特异性梅毒血清学试验，抗体滴度随病情活动度变化，用于疗效评估；TPPA、TPHA为特异性梅毒螺旋体试验，用于确证诊断，抗体可终身阳性，不能用于疗效评估。7.答案：ABC。解析：出血热发热期典型“三痛”为头痛、腰痛、眼眶痛，与血管扩张、组织充血水肿有关；“三红”为颜面部、颈部、胸部皮肤潮红。8.答案：ABC。解析：EV71、CoxA16、CoxA6、CoxA10均为手足口病常见致病血清型；脊髓灰质炎病毒主要引起脊髓灰质炎，不导致手足口病。9.答案：BCD。解析：A选项为Ⅱ级暴露；B、C、D均为Ⅲ级暴露，处置时需彻底处理伤口、接种狂犬病疫苗，同时在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。10.答案：ABCD。解析：选项描述均为布鲁氏菌病的典型临床特征，该病为动物源性传染病，与接触患病牛羊等家畜有关。三、判断题1.答案：√。解析：鼠疫为甲类传染病，报告时限为2小时。2.答案：×。解析：霍乱典型粪便为米泔水样便，多无腹痛、无里急后重；黏液脓血便、里急后重为细菌性痢疾的典型表现。3.答案：√。解析：慢性乙肝诊断核心为HBsAg阳性持续6个月以上，伴肝脏炎症或纤维化证据。4.答案：×。解析：菌阴肺结核是肺结核的重要类型，指痰涂片、培养均阴性的肺结核，需结合影像学、免疫学、诊断性治疗等综合诊断，不能仅凭痰检阴性排除诊断。5.答案：×。解析：HIV无症状期病毒持续复制，具有传染性，但日常接触不会传播，感染者可正常参与社会活动。6.答案：√。解析：题干描述为典型麻疹的出疹顺序，是麻疹临床诊断的重要依据。7.答案：×。解析：细菌性痢疾病变部位在乙状结肠、直肠，以左下腹压痛、黏液脓血便、里急后重为特征；回肠末端病变、右下腹压痛、果酱样便为阿米巴痢疾的表现。8.答案：×。解析：即使动物接种过兽用狂犬病疫苗，也存在免疫失败、携带病毒的可能，符合暴露级别的伤者仍需按规范开展暴露后处置。9.答案：√。解析：题干描述为流行性感冒的病原学确诊依据。10.答案：√。解析：登革热为伊蚊传播的虫媒传染病，我国南方夏秋季高发。四、简答题1.答案：（1）首先需具备新冠病毒感染的相关临床表现：①出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅觉味觉减退、腹泻等呼吸道/全身症状；②影像学可见新冠感染相关的病毒性肺炎表现；③发病早期血常规提示白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。（2）具备上述临床表现者，满足以下任意一项病原学/血清学证据即可确诊：①新冠病毒核酸检测阳性；②新冠病毒抗原检测阳性（需结合临床表现排除假阳性）；③新冠病毒特异性IgM、IgG抗体阳性，且排除近期新冠疫苗接种影响（双份血清抗体滴度呈4倍及以上升高诊断价值更高）。无临床表现者，若病原学检测阳性，判定为无症状感染者。2.答案：菌阴肺结核指3次痰涂片抗酸染色阴性、1次痰结核分枝杆菌培养阴性的肺结核病例，诊断要点包括：（1）有活动性肺结核密切接触史，存在咳嗽、咳痰≥2周、咯血、低热、盗汗、乏力、体重下降等结核中毒症状；（2）胸部影像学检查提示典型肺结核病变特征，如上叶尖后段、下叶背段的斑片状阴影、结节、空洞、钙化、播散病灶等；（3）结核相关免疫学检查阳性，如PPD试验强阳性、γ-干扰素释放试验阳性；（4）经规范诊断性抗结核治疗有效，病灶吸收，症状改善；（5）排除其他肺部疾病，如肺炎、肺癌、肺脓肿、支气管扩张等；（6）必要时经支气管镜检查、肺组织活检获得病理学支持证据。3.答案：霍乱确诊的病原学依据包括：（1）有或无典型霍乱临床表现，粪便或呕吐物标本经培养分离到O1群或O139群霍乱弧菌；（2）在霍乱流行期间，有典型泻吐、脱水等临床表现，虽粪便培养阴性，但双份血清检测显示霍乱杀弧菌抗体滴度呈4倍及以上动态升高；（3）粪便或呕吐物标本中检出O1群或O139群霍乱弧菌特异性核酸片段，结合临床表现可确诊。4.答案：HIV感染者满