医学专题-上消化道出血抢救配合

临床护理·急救专题上消化道出血抢救配合识别·评估·配合·监护汇报人临床护理团队日期2026年10月内容导览01识别与预警病情判断与风险评估02抢救配合流程时间轴上的护理动作03用药与监测药物使用与生命体征监护04并发症与复盘风险防范与质量改进识别与预警早识别一分钟，多一分生机从症状到判断，抓住抢救第一环01认识上消化道出血屈氏韧带以上的消化道出血，涵盖食管、胃、十二指肠及胰胆道病变常见病因消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂急性胃黏膜病变胃癌常见诱因长期服用非甾体抗炎药大量饮酒肝硬化病史应激状态临床表现与出血量判断休克指数失血量估计临床提示0.5

以下无明显失血循环相对稳定0.5

至

1.0约

800

至

1000

毫升轻度休克1.0

至

1.5约

1500

毫升中度休克1.5

以上约

2000

毫升重度休克典型表现呕血黑便头晕乏力周围循环衰竭快速评估工具休克指数=心率

÷

收缩压数值越大提示失血越重护理重点观察呕血与黑便的颜色性状与总量变化早期预警与风险评估预警信号面色苍白四肢湿冷脉搏细速血压下降尿量减少意识改变评估工具Blatchford评分用于预测再出血与死亡风险Rockall评分用于预测再出血与死亡风险观察要点动态记录呕吐物与排泄物性状准确统计出入量异常立即报告抢救配合流程分工明确，动作到位时间轴上的每一步护理配合02抢救启动与初步处理第一时间启动团队、摆好体位，是抢救成功的前提抢救处置争分夺秒，呼救分工、体位、气道、静脉通道四步并进呼救分工立即呼救并启动抢救流程护士分工到人，各司其位体位配合取平卧位，头偏向一侧下肢略抬高，防止误吸气道吸氧保持呼吸道通畅遵医嘱给予吸氧，做好禁食宣教静脉通道迅速建立两条以上静脉通道同步抽血送检与配血静脉通道与容量复苏配合快速有效的容量复苏是维持循环的关键01通道选择优先选择粗大血管留置针，保证快速补液通路02液体复苏遵医嘱先晶体后胶体，输注过程严密观察03输血配合双人核对血型与交叉配血结果，观察有无输血反应04速度调整依据血压、心率、尿量动态调节滴速，防止负荷过重气道管理与特殊操作配合三腔二囊管压迫止血4项配合置管协助医生完成置管操作牵引固定做好管路牵引与固定按时放气按医嘱定时放气观察窒息密切观察有无窒息征象置管配合内镜下止血3项术前准备备齐器械与药品术中配合安抚患者并监测生命体征术后观察观察有无再出血围术期配合气道保护3项及时吸引大量呕血时清除口腔积血防止误吸保持气道通畅避免误吸防止窒息警惕窒息风险气道管理用药与监测药到、眼到、手到药物使用与生命体征的动态监护03关键止血药物使用与护理药物类别代表药物护理要点生长抑素类奥曲肽持续泵入，不可随意中断抑酸药质子泵抑制剂静脉输注，注意配伍禁忌血管加压素类垂体后叶素观察血压、腹痛与心前区不适规范用药与观察是用药安全的核心用药原则遵医嘱准确执行注意滴速药物配伍禁忌观察重点监测生命体征警惕腹痛胸闷等不良反应生命体征与病情动态监测动态监测是发现病情恶化最直接的手段监测频次抢救期每

15至30分钟

测量血压、心率、呼吸与血氧饱和度观察内容意识状态、皮肤温度与湿度、尿量变化目标尿量每小时不少于

30毫升记录要点准确记录呕血与黑便的量、颜色与性状动态复查血红蛋白与血细胞比容并发症与复盘防患于未然，复盘促提升识别再出血风险，持续优化配合流程04常见并发症的识别与防范再出血与窒息征兆的识别，是护理防范的重中之重再出血血压再次下降呕血黑便增多血红蛋白持续下降肝性脑病意识改变行为异常扑翼样震颤，多见于肝硬化患者误吸与窒息呕血时头偏一侧及时吸引备好急救用物失血性休克皮肤湿冷脉搏细速、尿量减少立即报告并配合抢救抢救复盘与质量改进抢救没有旁观者，护理就是生命线上的关键一环生命线一环复盘内容4项响应时间从预警到处置的间隔配合流畅度各环节衔接与分工执行物品药品准备抢救车与备用药品状态护理记录完整性时间节点与措施记录改进方向3项优化抢救流程精简冗余环节，明确优先级加强团队应急演练提升配合默契与响