2025年检验科授权试题及答案

2025年检验科授权试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.关于EDTA抗凝剂的使用，以下说法错误的是：A.适用于血常规检测B.可能导致血小板聚集（卫星现象）C.与血液的比例为1:9D.抗凝原理是螯合钙离子答案：C（EDTA抗凝剂与血液比例应为1:10）2.血清肌钙蛋白I（cTnI）升高的主要临床意义是：A.急性心肌梗死B.肝硬化C.甲状腺功能亢进D.慢性肾病答案：A（cTnI为心肌损伤特异性标志物）3.尿酮体检测最常用的方法是：A.干化学法（亚硝基铁氰化钠法）B.高效液相色谱法C.酶联免疫吸附试验D.气相色谱法答案：A（干化学法是临床常规检测方法）4.微生物室进行血培养时，成人单次采血量应为：A.2-5mlB.5-8mlC.8-10mlD.15-20ml答案：C（成人血培养推荐8-10ml/瓶，儿童1-5ml）5.全自动生化分析仪比色杯的清洗流程中，关键步骤是：A.去离子水冲洗B.酸性清洗剂浸泡C.碱性清洗剂中和D.空白校准答案：D（空白校准确保比色杯无残留干扰）6.关于凝血功能检测，PT延长最常见于：A.血友病AB.维生素K缺乏C.特发性血小板减少性紫癜D.真性红细胞增多症答案：B（PT反映外源性凝血途径，维生素K缺乏导致Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子减少）7.流式细胞仪检测CD4+T淋巴细胞时，样本保存的最佳条件是：A.4℃冷藏，24小时内检测B.室温放置，48小时内检测C.-20℃冷冻保存D.37℃孵育后检测答案：A（CD4+T细胞在4℃冷藏24小时内活性稳定）8.粪便隐血试验（免疫法）的优点是：A.不受饮食中动物血影响B.可检测上消化道出血C.灵敏度低于化学法D.需患者素食3天答案：A（免疫法特异性识别人类血红蛋白，避免饮食干扰）9.糖化血红蛋白（HbA1c）的检测原理是：A.血红蛋白与葡萄糖的非酶促糖基化反应B.酶促反应生成有色产物C.抗原抗体特异性结合D.离子交换层析分离答案：A（HbA1c是血红蛋白β链N端与葡萄糖结合的产物）10.血涂片瑞氏染色时，细胞偏蓝的可能原因是：A.染色时间过短B.缓冲液pH过低（偏酸）C.缓冲液pH过高（偏碱）D.涂片过厚答案：C（碱性环境下嗜碱性物质着色增强，细胞偏蓝）11.室内质控中，若连续5次质控结果在均值同一侧，应判断为：A.12s规则（警告）B.13s规则（失控）C.7T规则（趋势变化）D.41s规则（系统误差）答案：C（7T规则指连续7次结果在均值一侧，提示趋势性变化）12.关于PCR实验室分区，正确的是：A.试剂准备区→样本处理区→扩增区→产物分析区B.样本处理区→试剂准备区→扩增区→产物分析区C.试剂准备区→扩增区→样本处理区→产物分析区D.产物分析区→样本处理区→试剂准备区→扩增区答案：A（严格单向流程防止交叉污染）13.血气分析时，采集动脉血的抗凝剂首选：A.草酸钠B.肝素锂C.EDTA-K2D.枸橼酸钠答案：B（肝素锂不影响血气参数，且抗凝效果好）14.尿沉渣镜检时，白细胞计数的参考范围是：A.0-3个/HPF（高倍视野）B.0-5个/HPFC.0-10个/HPFD.0-15个/HPF答案：B（女性0-5/HPF，男性0-3/HPF，通常以0-5/HPF为参考）15.细菌药敏试验中，纸片扩散法（K-B法）的标准培养基是：A.血琼脂平板B.巧克力琼脂平板C.M-H琼脂（Mueller-Hinton）D.SS琼脂答案：C（M-H琼脂成分稳定，适合药敏试验）16.血清总胆红素升高，以非结合胆红素为主，最可能的疾病是：A.肝细胞性黄疸B.梗阻性黄疸C.溶血性黄疸D.胆汁淤积性肝炎答案：C（溶血性黄疸时非结合胆红素生成过多）17.关于微生物标本采集，错误的是：A.痰液标本应留取深部咳出的晨痰B.尿液培养应取清洁中段尿C.咽拭子应在抗生素使用后采集D.脑脊液标本需保温送检答案：C（微生物标本应在抗生素使用前采集）18.血小板计数的参考范围是：A.(100-300)×10⁹/LB.(50-150)×10⁹/LC.(300-500)×10⁹/LD.(150-450)×10⁹/L答案：A（成人参考范围通常为100-300×10⁹/L）19.全自动凝血分析仪检测APTT时，加入的试剂是：A.组织凝血活酶（兔脑粉）B.白陶土（接触激活剂）+磷脂C.钙离子D.凝血酶答案：B（APTT检测外源性凝血途径，需接触激活剂和磷脂）20.关于实验室生物安全，二级生物安全实验室（BSL-2）的要求不包括：A.配备生物安全柜B.禁止非工作人员进入C.设洗眼装置D.必须安装独立通风系统答案：D（BSL-2要求基本防护设备，独立通风非强制）二、简答题（每题8分，共5题，40分）1.简述血涂片制备的质量要求及常见问题处理。答案：质量要求：血膜长度占载玻片2/3-3/4，头体尾分明，细胞分布均匀，边缘整齐无溶血。常见问题：①血膜过厚：降低推片角度（30°-45°）或减少血量；②血膜过薄：增大推片角度或增加血量；③细胞分布不均：推片速度均匀，避免停顿；④血膜有划痕：检查推片边缘是否光滑。2.列举3项血糖检测的质量控制要点。答案：①样本采集：空腹4-8小时，避免溶血（葡萄糖被红细胞消耗）；②抗凝剂选择：草酸钾-氟化钠（抑制糖酵解）；③仪器校准：每日开机前进行两点校准（高低浓度）；④室内质控：每批次检测同时做质控品，失控时需重新检测；⑤干扰因素：高胆红素、高血脂可能影响光学法检测结果，需用酶法（葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法）避免干扰。3.说明微生物室进行革兰染色的操作步骤及结果判读标准。答案：步骤：①涂片固定：自然干燥后火焰固定；②初染：结晶紫染1分钟，水洗；③媒染：卢戈碘液染1分钟，水洗；④脱色：95%乙醇脱色15-30秒（至无紫色脱出），水洗；⑤复染：稀释石碳酸复红染30秒，水洗，干燥镜检。结果判读：革兰阳性菌呈紫色（细胞壁肽聚糖层厚，乙醇脱色后保留结晶紫-碘复合物）；革兰阴性菌呈红色（细胞壁脂类多，乙醇溶解脂类后脱色，被复红染色）。4.简述危急值报告的流程及注意事项。答案：流程：①检测系统触发危急值（如血钾＜2.5mmol/L、血小板＜20×10⁹/L）；②人工复核（仪器复查或换试剂检测）；③确认无误后，立即电话通知临床科室，记录接听者姓名；④在LIS系统中备注危急值内容、报告时间及接收人；⑤临床反馈处理措施。注意事项：①明确本实验室危急值项目及范围（需与临床共同制定）；②避免延迟报告（规定10分钟内完成）；③双人核对（检测者与复核者）；④记录完整（时间、内容、接收人、反馈）。5.分析全自动生化分析仪出现“携带污染”的可能原因及解决方法。答案：可能原因：①加样针/试剂针清洗不彻底（残留前样本或试剂）；②比色杯清洗液不足或失效；③相邻检测项目的试剂/样本存在交叉反应（如高浓度项目后检测低浓度项目）。解决方法：①定期维护针具（更换密封圈、校准清洗液量）；②使用强酸性/碱性清洗液交替冲洗（如检测高浓度甘油三酯后用含去垢剂的清洗液）；③优化检测顺序（高浓度项目与低浓度项目间隔放置，或设置“清洗程序”）；④定期更换比色杯（光学性能下降时）；⑤每日做空白校准（检测无样本时的吸光度）。三、案例分析题（20分）患者，男，65岁，因“胸痛2小时”急诊入院。心电图提示ST段抬高，心肌酶谱检测结果：CK-MB85U/L（参考值0-25U/L），cTnI3.2ng/ml（参考值＜0.04ng/ml），D-二聚体0.8μg/ml（参考值＜0.5μg/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：D-二聚体升高在此病例中的意义是什么？是否需要进一步检查？问题3：若患者同时出现血小板计数50×10⁹/L（参考值100-300×10⁹/L），可能的原因有哪些？需补充哪些检测？答案：问题1：最可能诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：①典型胸痛症状（持续2小时）；②心电图ST段抬高（心肌缺血特征）；③心肌损伤标志物升高（cTnI＞99百分位参考值上限，CK-MB显著升高）。问题2：D-二聚体升高提示体内存在纤维蛋白溶解（血栓形成后纤溶激活）。在急性心梗中，D-二聚体升高可能与冠脉内血栓形成有关，但特异性较低（感染、手术等也可升高）。需结合临床判断：若患者无其他血栓证据（如下肢肿胀），无需额外检查；若怀疑合并肺栓塞或深静脉血栓，需行超声或CT肺动脉造影（CTPA）。问题3：血小板减少的可能原因：①应激性减少（严重疾病导致血小