2026年度全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案

政策解读2026年度全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案解读控指标·强管理·降耐药·提质量2026年10月方案导览01整治背景与形势耐药危机与政策沿革，为何持续整治02年度目标与刚性指标使用率、使用强度、合格率硬标尺03重点整治靶点分级权限、围手术期用药、耐药防控04组织责任与监管机制第一责任人、处方点评与奖惩闭环05实施步骤与长效机制分阶段推进，常态化管控章节01整治背景与形势耐药防控，已从专项行动走向常态治理从公共卫生危机到制度化管控的必然选择耐药防控形势严峻细菌耐药已成为威胁公共卫生安全的重大问题细菌耐药防控形势严峻，四大风险交织叠加，亟待系统性遏制全球死亡负担每年死亡127万人死亡原因耐药菌感染耐药率攀升病原菌耐药率超50%对象范围部分常见病原菌临床用药失范主要问题现象突出无指征用药超剂量用药超疗程用药费用负担加重主要影响推高医疗费用突出矛盾与医改惠民目标相悖专项整治政策沿革从集中整治迈向制度化、常态化管理2011启动专项整治全国抗菌药物临床应用专项整治原卫生部启动全国抗菌药物临床应用专项整治2020成效显现使用强度↓34%较整治前下降全国抗菌药物使用强度较整治前下降

34%2023均值达标三级公立医院均值34.02DDDs三级公立医院抗菌药物使用强度均值

34.02DDDs当前长效管理由阶段性专项行动转入制度化、规范化长效管理由阶段性专项行动转入制度化、规范化长效管理2026年政策密集落地多项国家级与省级新规在2026年内密集施行01山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2026年版）2026年5月16日02国家基本药物目录（2026年版）2026年9月1日03北京等四地联合发布抗菌药物分级管理目录（2026年版）122种常用抗菌药物04二级以上医院实现药敏试验结果电子化流转2026年底前05抗菌药物管理已纳入公立医院高质量发展核心指标2026抗菌药物管理已纳入公立医院高质量发展核心指标。章节02年度目标与刚性指标指标即红线，达标即底线用数据标尺衡量全院用药规范化水平使用率与使用强度红线三项核心指标为全年管控的刚性红线≤60%住院患者抗菌药物使用率刚性红线≤20%门诊患者抗菌药物使用率刚性红线≤40DDDs/百人·天抗菌药物使用强度刚性红线使用强度管控要点2项特殊使用级抗菌药物使用占比持续合理化，无异常增长管理要求三类核心指标均为刚性红线合规率与处置率硬约束多项合规指标要求达到全部通过合规率与处置率是医疗质量的硬性底线，四项指标全部达到通过标准标指标目标处方处方医嘱合格率95%以上整改重点场景不合理处方整改率100%会诊围手术期与特殊级会诊合规率100%耐药多重耐药菌处置合规率100%零零容忍导向处方处方医嘱合格率稳定保持整改重点场景不合理处方整改率全面达标会诊围手术期与特殊级会诊合规率全面达标耐药多重耐药菌处置合规率全面达标病原学送检率要求送检率是衡量精准用药能力的关键指标感染防控要点2项送检要求标本采集治疗性使用抗菌药物前，应完成微生物检验样本送检降阶梯治疗药敏指导根据药敏结果及时降阶梯至窄谱敏感药物送检率精准用药章节03重点整治靶点靶点清晰，整治才有力度锁定分级权限、围手术期用药与耐药防控分级管理与处方权限分级管理是规范用药的第一道关口非限制使用级经培训考核合格的注册执业医师可开具限制使用级需中级及以上专业技术职务任职资格的医师开具特殊使用级不得在门诊使用，需高级职称医师或经认定的骨干医师开具紧急情况可越级使用，限

1天用量，并于

24小时内补办审批手续围手术期预防用药规范围手术期预防用药是整治的重点场景规范执行:术前0.5~1小时给药,疗程严格控制用围手术期预防用药关键规范Ⅰ类切口原则上不预防使用抗菌药物确需使用仅限头孢唑林、头孢呋辛等品种术前0.5至1小时内给药清洁手术预防用药疗程不超过24小时污染手术必要时可视情况延长至48小时处方审核双轨制从系统拦截到人工复核，实现用药全流程把关前置审核+人工复核双轨制，实现用药全流程把关01系统升级前置审核+人工复核全面升级医院信息系统抗菌药物审核模块。实行前置审核+人工复核双轨制。审审核维度指征无明确感染证据时禁止开具抗菌药物分级系统自动校验医师权限及会诊记录，无权限处方无法提交剂量疗程按肝肾功能、年龄、体重调整，确保感染部位达有效浓度耐药防控与重点药物管控重点药物专档管理，耐药监测全程覆盖专档管理重点药物对碳青霉烯类、万古霉素、利奈唑胺、达托霉素等重点药物实行专档管理季度点评统计点评每季度统计点评碳青霉烯类用药强度、适应症符合率与细菌培养送检率监测入网入网要求二级以上医院须加入全国抗菌药物临床应用监测网与细菌耐药监测网月度上报上报内容每月上报抗菌药物处方、用药强度和细菌耐药数据耐药率分级预警机制依据目标细菌耐药率高低，采取差异化应对措施目标细菌耐药率分级应对措施超过

30%通报预警Ⅰ级及时将预警信息通报本机构医务人员超过

40%慎重用药Ⅱ级提示医务人员经验用药时慎重选择超过

50%参照药敏Ⅲ级要求参照药敏试验结果选用超过

75%暂停使用Ⅳ级暂停针对此目标细菌的临床应用清退机制：暂停使用超过

12个月

仍未达标者，清退出本机构抗菌药物供应目录章节04组织责任与监管机制责任到人，监管才能落地从责任状到处方点评的全链条约束压实第一责任人制度管理责任到人，是整治落地的组织前提医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人压实责任，管理到人二级以上医院设立抗菌药物管理工作组，涵盖医务、药学、感染、微生物、呼吸、护理、信息等部门三级医院须设置独立的感染性疾病科和临床微生物室三级责任体系构建机构、科室、个人三级责任体系，层层落实责任制处方点评常态开展处方点评是发现问题、纠正违规的关键抓手点评频次每月覆盖

25%

处方权医师抽样数量每名医师不少于

50份

处方医嘱重点范围感染科、外科、呼吸科、重症医学科及Ⅰ类切口手术病例点评模式两级药师初评、临床专家复评点评结果与奖惩闭环点评结果与绩效考核挂钩，奖惩双向发力点评结果与绩效考核挂钩，奖惩双向发力形成闭环约束性惩戒惩戒约束超常处方

3次

以上且无正当理由的医师，提出警告并限制处方权。限制处方权后仍连续出现

2次

以上超常处方，取消其抗菌药物处方权。结果应用·双向公示正向激励合理使用前

10名

医师予以公告。不合理使用前

10名

在全院范围内通报。章节05实施步骤与长效机制阶段推进，长效为要把专项整治成果固化为日常管理能力分阶段推进整治工作按动员、自查、督查、总结四阶段有序推进第1环动员部署制定方案·明确责任制定实施方案，召开动员大会，明确整治目标与责任分工。第2环自查整改全面排查·贯穿始终对照方案全面排查梳理问题，及时整改到位，并贯穿始终。第3环监督检查专项检查·及时公示统一部署开展专项检查，依法查处违规行为，检查结果及时公示。第4环总结上报汇总成效·按时上报汇总专项整治工作成效，按时上报工作总结。构建长效管控机制把专项整治成果固化为日常管理能力日常监管将抗菌药物临床应用纳入日常监管，形成长效监管机制闭环管理构建培训、执行、审核、点评、整改、追责一体化的闭环管理体系信息化支撑依托信息化平台实时采集分析用药数据，动态调整干预措施定期研判定期分析研判辖区及本院抗菌药物使用情况与细菌耐药态势强化培训与能力建设培训与考核到位，合理用药才有持久保障培训闭环开展抗菌药物合理使用全员培训，内容涵盖基础知识、临床应用指导原则、处方点评标准，考核合格方可获得或保留相应抗菌药物处方权。培训闭环