妊娠期及产后盆底肌训练临床实践指南总结2026

妊娠期及产后盆底肌训练临床实践指南总结2026

临床问题1：是否鼓励孕妇在妊娠期进行PFMT？何时开始？推荐意见：1.建议妊娠早期接受健康宣教，妊娠中期起可根据PFD相关症状、PFD高危因素及盆底功能评估结果，在专业指导下进行渐进式盆底肌训练。2.对于存在妊娠相关合并症或妊娠期运动禁忌证者，应经产科或相关专科评估后个体化决定是否开展PFMT及如何开展训练。推荐强度：强，证据等级：L2~L4

临床问题2：妊娠期有UI症状的孕妇如何进行PFMT？推荐意见：建议有UI症状的孕妇在专业人员指导下实施个体化PFMT方案，遵循渐进负荷原则，持续至少8周。推荐强度：强，证据等级：L2、L3

临床问题3：一级亲属患有UI或POP的孕妇应该如何进行PFMT？推荐意见：1.推荐一级亲属有UI或POP的孕妇在妊娠早期加强宣教，从妊娠中期起，在专业人员指导下进行PFMT；2.产后应根据评估结果及PFD相关症状情况继续干预，并于产后半年及1年进行随访。推荐强度：强，证据等级：L2临床问题4：产后出现压力性尿失禁（SUI）应该如何进行PFMT？推荐意见：1.推荐产后尽早开展PFMT宣教与指导，鼓励产妇在安全评估后进行早期盆底肌自主训练。2.产后6周且恶露排净后，可启动专业人员指导下的综合性PFMT方案，包括居家PFMT、生物反馈辅助PFMT、电刺激或磁刺激等物理治疗手段。建议至少持续8周，通常以12周为1个疗程，或根据产妇个体情况适当延长。3.疗程结束后3个月及产后1年进行随访评估，持续监测康复效果并调整干预策略。推荐强度：强，证据等级：L1~L5

临床问题5：产后出现盆腔器官脱垂（POP）的产妇应该如何进行PFMT？推荐意见：推荐对产后出现POP的产妇实施专业指导下的PFMT，建议疗程为16周，并关注其长期影响。推荐强度：弱，证据等级：L1~L5

临床问题6：产后无PFD的产妇是否需要进行PFMT？应何时开始？推荐意见：1.建议产后尽早开展PFMT健康宣教。无严重会阴损伤的产妇可进行早期盆底肌主动训练。2.产后6周且恶露排净后，建议根据盆底肌评估结果启动个体化PFMT。训练时长可根据盆底肌功能恢复情况调整。3.产后定期随访评估（一般为产后6~12周、6个月及1年），根据产妇盆底肌功能的恢复情况和评估结果，决定是否继续或调整训练计划。推荐强度：强，证据等级：L1~L5

临床问题7：居家PFMT的具体实施方法是什么？推荐意见：PFMT宜采用渐进式强化方案，初始阶段可选择仰卧位和坐位，逐步过渡至站立位及日常活动。建议每4~6周进行评估。可参考标准化自主PFMT执行方案（表1）。推荐强度：强，证据等级：L1、L5临床问题8：阴道哑铃应该如何配合产后PFMT？推荐意见：建议盆底肌肌力达改良牛津肌力分级3级及以上的女性，可使用阴道哑铃进行PFMT的辅助训练。若产妇盆底肌自主收缩困难或收缩不充分，阴道哑铃可用于促进收缩感知。需要在专业人员指导下开展。推荐强度：弱，证据等级：L5

临床问题9：如何提高PFMT的依从性？推荐意见：推荐首先进行充分的PFMT健康宣教，鼓励将PFMT融入日常生活情境中，以促进训练习惯的形成。建议开展一对一或小组练习，并在训练周期前后评估盆底肌功能。推荐强度：强，证据等级：L1~L4

临床问题10：PFMT方案应包含什么内容？推荐意见：推荐使用中国PFMT方案运动处方模板，以实现标准化盆底肌训练（表2）。推荐强度：强，证据等级：L5临床问题11：妊娠期及产后开展PFMT存在哪些禁忌或需要暂缓的情况？推荐意见：建议在启动PFMT前进行基础评估，以确保干预安全。对于存在严重妊娠合并症或并发症或者妊娠期运动禁忌证者，应优先进行相关专科评估，待病情稳定后再考虑开展PFMT。推荐强度：弱，证据等级：L4、L5参考文献中华预防医学会盆底功能障碍防治专业委员会.妊娠