手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规流程·规范·安全·协作护理专题2026年内容导览01全流程概览围手术期护理框架与核心原则02术前护理评估准备与心理支持规范03术中护理无菌操作与生命监护要点04术后护理监测康复与并发症预防05岗位与安全职责分工与质控防护01全流程概览护理贯穿手术全周期从决定手术到康复出院，环环相扣守护安全围手术期护理三阶段围手术期护理涵盖术前、术中、术后三大阶段，各阶段环环相扣、紧密相连环节疏忽任一环节疏忽都可能影响手术顺利进行与患者健康恢复规范护理规范护理能有效降低手术风险、减少并发症发生护理质量护理质量直接影响手术成败与患者预后，是医疗安全的核心保障四大核心原则以患者为中心，以安全为目标安全优先全程可追溯严格执行三查七对关键环节双人核对并记录实现全流程可追溯规范操作标准流程所有流程符合手术室护理实践指南符合医院感染管理规范人文关怀全程照护术前缓解焦虑术中保暖防护术后细致随访高效协同流畅配合明确医护、护护配合节点减少等待时间提升运转效率护理团队岗位分工各司其职，精密配合两者协作术前共同清点、术中默契衔接、术后协同收尾一台零差错的手术，是医护团队

精密配合

的结果，而非单人作业巡回护士手术全程的保障中枢负责环境设备、患者核对物品供应与安全监护器械护士负责无菌器械与耗材准备术中精准传递器械主动预判配合02术前护理未雨绸缪，筑牢防线细致准备是手术安全的第一道关口术前访视与多维评估精准评估，识别风险术前访视是麻醉安全的第一道防线，多维评估筑牢个体化麻醉基石访视主线01术前一日访视患者02查阅病历了解基本信息与各项检查结果评估维度生理评估生命体征、营养状态、重要脏器功能、过敏史、用药情况深度评估Mallampati分级评估困难插管、METs评估心血管储备、NRS-2002评估营养风险VTE风险分层采用Caprini或Autar模型，高危者落实药物预防心理评估了解认知程度、焦虑恐惧原因，识别心理危机信号术前禁食禁饮规范加速康复，科学禁食8小时禁食时限（较传统缩短）2小时禁饮时限（允许清饮料）传统禁食

12小时

缩短至

8小时，禁饮缩短至

2小时，允许饮用清饮料，核心目的是减少术前长时间饥饿导致的胰岛素抵抗。时ERAS2-4-6-8原则清流质2小时母乳4小时淀粉类6小时脂肪类8小时备术前准备要点皮肤推行备皮不剃毛或剪毛原则，确有需要者在手术开始前

2小时

内处理肠道结直肠手术定制方案，非胃肠道手术原则上不常规灌肠药物管理与准备细节细节决定用药安全按病情与药理学分类管理术前用药，区分停用与续用，确保手术安全。停需提前停用或调整抗凝药如阿司匹林、华法林提前

3-7日

停用或换低分子肝素过渡降压药普利类降压药术前

1-2周

停药，糖尿病患者停用磺脲类降糖药续可服至术晨及特殊处理常规药降压药、降糖药可服至术晨，用少量温水送服激素依赖患者遵医嘱补充糖皮质激素，防止肾上腺危象交叉配血完成交叉配血，术晨碘伏消毒后以无菌巾覆盖手术区心理护理与健康宣教身心同步调适，增强信心三步沟通·术前训练·心理干预，身心同步调适三步沟通法通俗·案例·家属协同术前心理沟通路径01通俗术前宣教易懂02成功案例分享信心03家属协同营造积极氛围协同术前训练与干预3项呼吸训练腹式呼吸加有效咳嗽，每次

10分钟，每日

3次体位训练如腰椎手术患者术前练习

俯卧位，以适应术中体位正念冥想焦虑明显者采用

正念冥想，必要时联合心理科干预-用通俗语言讲解手术必要性、流程与康复预期，##心理护理与健康宣教身心同步调适，增强信心以通俗讲解·主动训练·家属协同筑牢围术期心理防线三步沟通法1通俗术前宣教›2成功案例分享›3家属协同营造积极氛围从信息传递、信心建立到家庭支持，逐层化解术前紧张术前训练与干预4项呼吸训练腹式呼吸加有效咳嗽，每次

10分钟，每日

3次体位训练如腰椎手术患者术前练习俯卧位，以适应术中体位正念冥想焦虑明显者采用正念冥想，必要时联合心理科干预通俗宣教用通俗语言讲解手术必要性、流程与康复预期，缓解紧张恐惧03术中护理无菌与监护双保障精准配合，守护手术全程安全手术间环境与设备准备洁净环境是手术安全前提术前

60分钟

完成环境净化与设备核查，百级30分钟、万级20分钟

达标开机环境准备3项层流净化术前

60分钟

开启：百级至少

30分钟、万级至少

20分钟温湿度调节温度

22-25℃、湿度

40%-60%设备检查检查无影灯、手术床、电刀、吸引器等设备性能完好安全物资2项急救物品肾上腺素、除颤仪放置于随手可及位置高值耗材扫码入库，确保全程可追溯，保障用物安全无菌技术五大原则无菌无小事，细节关乎安全环境清洁无菌环境门窗关闭，严控人员进出，减少人员流动。人员无菌操作外科手消毒，穿戴无菌手术衣与无菌手套。物品无菌控制无菌与有菌物品分区，受潮破损过期一律视为污染。区域界限范围手术台面以上、胸前及双手区域为无菌区。操作行为注意动作轻柔，不可面对无菌区咳嗽打喷嚏。一物一用原则严禁多患者复用，防止交叉感染。外科手消毒与无菌穿戴从双手开始，筑牢无菌屏障1手部准备摘除手部饰物，修剪指甲短于指腹、无美甲破损2刷洗消毒七步洗手法刷洗双手、前臂、上臂下

1/3，冲洗后无菌毛巾擦干3涂抹成型免洗消毒液揉搓至干燥成型，双手悬空不得触碰有菌物品4穿手术衣无菌区为胸部到桌平面、袖子到肘上

10公分5戴手套密闭式戴手套法，手套破损立即更换器械台与手术区铺巾规范铺台，守住无菌边界无菌单4层、下垂≥30cm，消毒范围超切口15cm，严守无菌边界。器械台铺设2项4层无菌单铺设层数不少于4层，下垂边缘距台面边缘不少于30cm30cm手术器械分类摆放，不得超出器械台面皮肤消毒与铺巾3项消毒方向常规碘伏由内向外螺旋式消毒；感染伤口、肛门区域由外向内消毒消毒范围消毒范围大于切口周边15cm，大手术扩大消毒范围铺巾时机等待消毒液自然晾干后，再铺设无菌手术巾手术体位与安全管理舒适与安全并重手术体位须在充分暴露术野与保障患者安全之间取得平衡摆放原则充分暴露手术野避免神经血管受压保持呼吸循环通畅维持术中平稳衬垫骨隆突处使用体位垫固定关节安全防护90°上肢外展不超过90°防止臂丛神经损伤全麻或神志不清者适当约束专人看护防坠床使用电灼器时铅板放肌肉丰富部位防止灼伤清醒患者做好隐私保护与心理安抚体现人文关怀生命监测与体温管理动态监测，维护内环境稳定遇血压骤降、心率异常，立即通知医师并配合急救处置监测指标全程监测生命体征心率、血压、血氧饱和度、体温重点观察出血量与尿量尿量低于

30ml/h

需排查血容量不足体温管理三重保暖法手术室温度

24-26℃加温毯覆盖非手术区输液血液加温至

37℃低体温风险术中低体温会引发凝血功能障碍和切口感染遇血压骤降、心率异常，立即通知医师并配合急救处置04术后护理闭环跟进，衔接康复细致护理助力患者快速恢复术后监测与伤口护理闭环跟进，防止术后并发症生命体征监测2小时术后每

30分钟

测一次，平稳后改为

1小时

一次生命体征监测2项术后2小时内每

30分钟

测一次生命体征，平稳后改为

1小时

一次2小时30分钟1小时心率异常警报心率超过

120次/分

或低于

60次/分，立即报告医师120次/分60次/分伤口与引流管护理3项敷料检查检查敷料是否渗血、松动，及时更换伤口清洁保持伤口清洁干燥，定期消毒，预防感染引流管观察观察引流液颜色与量，妥善固定避免扭曲受压疼痛管理与并发症预防多维度干预，加速功能恢复依据

VAS评分阶梯镇痛，同步落实

DVT、呼吸道感染与肺栓塞的早期干预，缩短功能恢复进程。痛疼痛管理评估VAS评分评估疼痛程度，选择合适镇痛方案轻痛布洛芬+冷敷中痛对乙酰氨基酚重度自控镇痛泵并发症预防DVT预防术后

6小时

开始踝泵运动，穿弹力袜呼吸道感染预防鼓励深呼吸、雾化吸入肺栓塞预防术后早期下床活动，避免久卧康复指导与出院准备衔接康复全程5项活动指导术后

24小时

后根据手术类型逐步增加活动量营养支持指导高蛋白、高维生素饮食，必要时肠内营养出院准备告知复诊时间、用药注意事项，发放康复手册个性化随访术后

1周

评估愈合、1个月

复查影像、3个月

逐步恢复日常活动护理热线提供

24小时

护理热线，解答居家康复疑问05岗位与安全分工协作，安全为本明确职责，筑牢护理安全底线巡回护士工作流程手术全程的保障中枢术前精细核对，术中全程护航，术后严谨交接——巡回护士保障手术全程安全术前准备术前

60分钟

完成环境设备检查与物资准备与病房护士

双人核对

患者信息，确认术前准备无误术中配合安置手术体位，建立静脉通路，协助麻醉与穿衣实时监测生命体征，及时补充耗材、调试设备执行术中医嘱前

口头重复，输血与麻醉师核对并签名术后交接标本及时送检，整理护理记录与病房护士完成交接器械护士工作流程精准配合，主动预判器械护士全程落实节点清点与无菌配合，术前准备·术中配合·术后清点各环节有序闭环。术前准备阅读手术通知单并完成术前访视。备齐敷料与器械，检查灭菌有效期。术中配合提前15-30分钟洗手，规范搭建无菌器械台。熟悉手术流程，预判操作步骤，实现精准传递。保持操作范围无菌状态，及时清理器械血迹。术后清点与标本处理术前、术中、术后三次清点器械、纱布、缝针等物品。妥善保管切除标本，标明信息后送相关科室。查对制度与安全核查关键环节双人核对严格执行查对制度，每个节点双人核对、逐项确认，从身份、病历到器械物品全程可追溯，杜绝差错事故发生。身份与病历核对三查七对：核对姓名、床号、住院号及手术名称、部位、麻醉方式双人核对并记录，确保患者、手术、病历三者一致手术节点核查TimeOut（手术开始前暂停核对）：再次核对身份、部位、术式器械清点：术前、关闭体腔前后、术毕各清点一次术后再核查器械物品，防止异物遗留护理质量与职业防护安全为