肠道外营养液配置规范培训课件

护理规范培训肠道外营养液配置规范无菌·规范·安全日期2026年课程导览01无菌防线环境、人员与处方审核02规范配制标准混合顺序与配伍禁忌03质量守护质控储存与输注护理无菌防线无菌是配制安全的第一道防线01层流洁净台是配制第一前提集中调配肠外营养液与危害药品统一在PIVAS完成配制限定于百级层流洁净台或生物安全柜内环境参数温度

20～25℃、相对湿度

40%～60%每日配制前风机运行至少

30分钟清洁消毒操作前：75%乙醇擦拭台面、内壁及工具每日结束：含氯消毒剂（有效氯

500mg/L）擦拭全部区域并记录时间洁净监测每月检测沉降菌、浮游菌及风速确保万级背景下局部百级标准人员资质与着装一个都不能少第一步·资质门槛资质门槛上岗前把关配制人员：专项培训+考核合格处方审核：药学本科以上、5年以上临床调剂、药师以上职称第二步·着装顺序着装顺序按序穿戴先换专用洗手衣一次性无菌帽（遮住头发鬓角）医用防护口罩（贴合无缝隙）无菌长袖手术衣（袖口收紧至手腕）一次性鞋套（覆盖全部鞋面）第三步·手卫生手卫生不少于1分钟七步洗手法清洁后，外科手消毒剂涂抹双手及前臂揉搓至完全干燥（不少于1分钟）再戴无菌手套——只接触翻折边缘，破损立即更换处方审核在前，制剂核查要细审核关口药师对

PN处方做完整性、适宜性审核。重点查患者信息、诊断、营养需求评估、各组分配比及药物相容性。特殊人群肝肾功能不全、糖尿病、儿童、老年人处方须单独审核。有疑问必须与医师沟通确认，严禁盲目调配。制剂核查逐一核对名称、浓度、规格、有效期。6个月以上优先选用距失效期达标产品目视确认包装无破损、澄明度正常。新制剂首次使用时，提前查阅《肠外营养药物相容性指南》。规范配制·质量守护·安全先行规范配制顺序对了，安全才稳02混合顺序决定稳定性

规范警示顺序不是形式，每一步都经过药理与理化验证颠倒极易引发沉淀、破乳、药液变质，临床安全不可逆0容错调配顺序不可颠倒现状·风险行为把调配顺序当流程形式，随意颠倒磷酸盐与钙、镁同瓶，触发沉淀风险做法·规范操作步骤开始前：关闭一次性静脉营养输液袋所有输液管夹磷酸盐：单独加入氨基酸或高浓度葡萄糖注射液其他电解质、微量元素：加入葡萄糖或氨基酸注射液，不得与磷酸盐同瓶钙离子与镁离子：不得加入同一稀释液脂溶性维生素：先溶解水溶性维生素，再加入脂肪乳剂无脂肪乳处方：水溶性维生素加入5%葡萄糖注射液中溶解加药先后与袋内检查1加药顺序先加氨基酸或含磷酸盐氨基酸再加除脂肪乳外的其他液体最后注入脂肪乳2混匀与关夹边加边缓慢按压袋体充分混匀全部注入后及时关闭相应输液管夹3袋内检查查有无浑浊、变色、异物及沉淀4排气与封口竖直输液袋使加药口向上拆除加液管，挤压排尽空气关闭截流夹，套上无菌帽5悬挂复核检查有无渗出、沉淀、异物、变色出现异常必须废弃并重新调配及时查找原因并记录配伍禁忌是红线钙磷铁律严禁混合钙磷严禁直接混合，须分别加入不同溶液稀释乘积上限钙磷乘积≤4.5(mmol/L)²离子上限钙上限钙≤1.7mmol/L磷上限磷≤1.8mmol/L钙镁和钙镁之和≤8mmol/L脂肪乳禁忌禁混配禁止与葡萄糖液、未稀释电解质、微量元素直接混合禁振荡不可剧烈振荡，防破乳浓度边界葡萄糖葡萄糖≤25%氨基酸氨基酸

2%～10%丙氨酰丙氨酰-谷氨酰胺≤3.5%过滤器与包装材质有讲究过滤器选择粒径脂肪乳颗粒直径

0.3～1μm终端过滤必须使用

1.2μm

终端过滤器严禁0.22μm

过滤器会截留脂肪乳颗粒，严禁使用包装材质风险PVC输液袋会吸附胰岛素和维生素优选优选非PVC材质（耐高压、避光型）维生素配伍脂溶性脂溶性维生素（A、D、E）需在脂肪乳中溶解并避光注意维生素C与B12共存可能发生氧化还原反应，导致活性降低成品标签:总容量/成分/患者信息调配时间/有效期注意事项/建议输注时限质量守护把质控做实，守住输液安全最后一关03配后质控与储存有标准外观检查3项混合液均匀澄清核对外观标准，确认无异常无絮状物、沉淀目视逐项核查外观状态脂肪乳与水相无分层检查乳剂稳定性异常废弃并记录储存时限3项置入2～10℃冰箱规范冷链储存一般24小时内用完确保及时使用冷藏低于4℃存48小时低温延长时限特殊情况递送与复温3项避光、避高温、避免剧烈晃动全程防护运输专用密封送药车递送，书面交接与药疗护士书面交接使用前复温至室温严禁加热或微波复温药疗护士输注护理要把好最后一关输注前评估2项导管类型CVC、PICC、PORT

确认无误核对位置正确局部无红肿渗液、无血栓输注装置与速度3项一次性无菌输液器+1.2μm

终端过滤器，每

24小时更换初始30～50ml/h耐受后逐步调整全量12～24小时完成输液泵精确控制输注中管理2项单独输注需加药时严格审核配伍禁忌每1～2小时巡视观察发热、恶心，检查渗液红肿与导管异常培训考核撑起长期安全PIVAS培训管理小组每年年初制定，内容覆盖法律法规、药学与护理专业知识、无菌操作技能；方式含集中授课、现场演示、模拟操作。资质到位，每一袋营养液才配得规范、输得安全覆盖法律法规、药学与护理专业知识、无菌操作技能；方式含集中授课、现场演示、模拟操作上岗硬指标3项PN配制人员每年继续教育≥20学时持续更新配制规范与专业知识新入职人员跟班实操3个月考核合格后方可独立