胃癌最常见的治疗方法是什么

胃癌最常见的治疗方法手术·化疗·靶向·免疫科普讲解|2026年10月治疗全景01治疗全景与手术基石四大手段概览，手术为何是核心02化疗与靶向治疗化疗三线体系，HER2与Claudin18.2突破03免疫治疗与前沿展望去化疗新范式，精准分层与全程管理胃癌治疗篇治疗全景与手术基石手术是胃癌根治的核心基石四大手段协同，手术仍是根治关键01胃癌治疗，四大手段协同手术仍是根治胃癌的

核心基石治疗依据分期与分型，四大手段各司其职手术治疗早中期争取根治性切除，是治愈胃癌的主要手段化疗贯穿术前、术后与晚期治疗全程靶向治疗锁定特定分子靶点精准打击免疫治疗激活自身免疫系统对抗肿瘤四大手段并非彼此替代，而是根据分期与分型协同组合早期胃癌可不开刀根治局限黏膜层的极早期胃癌，内镜即可根治优势在于

不开刀、不留疤、保留全胃，创伤小、恢复快。早期胃癌治愈率高，通常无需化疗与放疗，定期复查即可。内镜术式选择2项EMR内镜下黏膜切除术适用直径小于

2厘米

的黏膜内癌ESD内镜下黏膜剥离术可切除较大病变，降低局部复发率适用条件4项病变局限黏膜层无溃疡无分化差无血管侵犯进展期胃癌的根治术式彻底切除肿瘤并清扫区域淋巴结根治性切除术切除原发病灶及胃周区域淋巴结区域淋巴结清扫远端胃大部切除术适用胃窦癌，清扫第1、2站淋巴结毕Ⅰ式吻合全胃切除术肿瘤位于胃体或累及全胃时采用毕Ⅱ式吻合先缩瘤再手术，提高根治率局部晚期先做术前治疗，再行根治手术2026版指南明确，Ⅱ、Ⅲ期进展期胃癌推荐

新辅助化疗联合免疫治疗，达到降期后再手术直接开刀不等于最安全，先缩瘤再手术才能提高根治率适用人群肿瘤偏大、淋巴结阳性、浸润较深的进展期患者目的缩小肿瘤体积、实现降期，提高根治切除率价值消灭微小转移灶，降低术后复发风险胃癌治疗篇化疗与靶向治疗从统一化疗走向按靶点选药化疗打基础，靶向药物精准出击02化疗的三大应用场景化疗贯穿胃癌治疗全程化疗的三大应用场景，覆盖胃癌治疗的术前、术后与晚期全病程新辅助化疗术前缩小肿瘤，提高手术切除率辅助化疗术后清除残余癌细胞，降低复发风险姑息化疗晚期缓解症状，延长生存期常用化疗方案与特点应用场景常用方案核心特点新辅助FLOT约

40%

患者病理完全缓解辅助XELOX、SOX降低

30%

复发风险姑息DCF中位生存

9至11个月靶向联合曲妥珠单抗联合XP生存期延长至

16个月HER2靶向从单抗到ADCHER2阳性胃癌迎来精准用药时代靶向药物需先做HER2检测，免疫组化3+或2+且原位杂交阳性方可使用。中国胃癌患者HER2阳性比例12%至13%侵袭性更强一线标准曲妥珠单抗联合化疗二线新药德曲妥珠单抗2026年1月获批二线新药国产双特异性抗体安尼妥单抗2026年5月获批靶向治疗显著延长生存约

一半

患者治疗两年后仍生存。国产HER2双特异性抗体联合化疗，将二线中位生存期提升近

一倍Claudin18.2新突破方向Claudin18.2成为胃癌治疗新焦点Claudin18.2成为胃癌治疗新焦点，检测升级与多线疗法共同打开治疗新格局治疗方向布局双抗一线治疗已正式写入指南后线CAR-T细胞治疗获指南推荐ADC药物联合免疫治疗正在探索，初步数据亮眼35%–40%阳性率，覆盖人群广2026版指南已将Claudin18.2检测与PD-L1检测一并升级为Ⅰ级推荐，指导晚期患者选药。胃癌治疗篇免疫治疗与前沿展望免疫治疗改写胃癌治疗格局精准分层，让每位患者找到对的方案03免疫治疗改写胃癌格局PD-1抑制剂联合化疗成为标准一线免疫治疗改写胃癌治疗格局，多线耐药人群仍获高获益免疫治疗关键药物与获益人群卡度尼利单抗（PD-1/CTLA-4双抗）：无论PD-L1表达高低均显著获益。瑞拉福普α注射液：全球首个PD-L1与TGF-β双特异性融合蛋白药物。微卫星高度不稳定人群：即使多线耐药，免疫治疗仍高获益。对体能状态较好的患者，部分可实现长期带瘤生存。术后免疫单药告别化疗围术期治疗迎来去化疗新范式这是全球首个验证胃癌术后免疫单药替代辅助化疗的方案，体弱、高龄患者也能耐受斯鲁利单抗围术期Ⅲ期研究要点斯鲁利单抗围术期Ⅲ期研究成果登上《柳叶刀》策略：术前免疫联合化疗，术后免疫单药维持病理完全缓解率达

21.6%，是对照组

6.4%

的三倍以上严重不良反应发生率低于对照组，安全性可控确诊后必做四项检测胃癌不再是一种病，而是分型不同的疾病HER2靶点检测决定能否使用靶向药与ADC新药PD-L1（CPS评分）靶点检测判断免疫治疗是否有效Claudin18.2靶点检测阳性患者有专属新药与双抗治疗MSI/MMR靶点检测判断是否为免疫高获益人群全程管理决定生存期胃癌是慢性病，全程管理决定生存期从手术、化疗到靶向、免疫，再到营养与并发症管理，精准分层让每位患者找到对的方案，长期高质量生存正成为现实。全程管理关键支撑营养治疗升级为正规治疗，体重