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子宫脱垂中医诊疗指南解读目录01020304指南背景与概述现有治疗局限指南制订方法概念与发病机制05诊断要点06辨证分型07中医治疗方案08结语与展望指南背景与概述子宫脱垂是盆腔器官脱垂的重要组成部分，影响了40%～50%的经产妇，发病率随年龄增长而上升。患者常伴腰骶部酸痛、腹部下坠感、性生活障碍，也可出现压力性尿失禁、泌尿系感染。随着女性寿命延长、三孩政策落地、生育年龄推迟，本病发病风险仍在增加。发病率高症状危害多风险在增加指南背景与概述现有治疗局限西医手段局限中医药有优势旧指南待更新目前临床常用的行为干预、子宫托、生物反馈、盆底电磁刺激、手术治疗等，都存在各自的局限。中医药治疗子宫脱垂历史悠久，能有效改善症状，具有简便廉验的特点。2012年中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南·子宫脱垂》已使用十余年，其临床分度法较为陈旧。现有治疗局限指南制订方法010203前期调研证据分级聚焦范围指南前期通过专家访谈、临床调研草拟临床问题，对主要源于古籍和名家经验、现代研究证据有限的条目。采用理论传承证据分类分级评价。推荐条目经专家共识会议，共识度≥70%予以采纳。本指南聚焦育龄期及围绝经期患者的诊断与治疗；老年重度脱垂患者术后长期管理暂未系统展开。指南制订方法概念与发病机制010203子宫脱垂指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。包括产次、阴道分娩、肥胖、盆底组织先天发育不良或退行性变史、结缔组织异常疾病、年老体衰等。中医认为，其主要病机是气虚下陷与肾虚不固，致胞络受损、带脉提摄无力，子宫脱出。概念明确危险因素中医病机概念与发病机制诊断要点诊断依据症状表现辅助检查诊断依据病史、症状、体征和辅助检查综合判断。患者多有分娩损伤史，或产后过早操劳负重、产育过多。常有物自阴道下坠感，持重、站立时加重，平卧可缩回，伴不同程度的腰骶部疼痛或下坠感。顶端和（或）阴道前壁膨出且无压力性尿失禁症状者，建议行脱垂复位后的隐匿性尿失禁试验。诊断要点辨证分型子宫下移或脱出阴道口外，劳累或久站加重，少气懒言、小腹下坠、精神疲倦、四肢无力、面色少华。子宫下移或脱出日久不愈，小便频数、夜间尤甚，腰膝酸软、头晕耳鸣、小腹下坠、面色晦暗或有暗斑。鉴别诊断需排除宫颈延长、宫颈息肉、宫颈肌瘤、子宫黏膜下肌瘤、慢性子宫内膜翻、阴道壁囊肿或肿瘤。气虚证肾虚证鉴别诊断辨证分型中医治疗方案治疗总则为“虚者补之，陷者举之，脱者固之”。轻度脱垂且有自觉症状者，建议用中医药治疗。气虚证治以补中益气、升阳举陷，代表方补中益气汤；肾虚证治以补肾固脱、益气升提，代表方大补元煎。外治法能有效恢复Ⅰ、Ⅱ度轻型患者的盆底肌肉功能，操作简便安全，包括中药外用法、针灸结合等。治疗总则内服方药中医外治中医治疗方案结语与展望01.02.03.这份新指南把循证医学方法引入中医妇科经典病种，14个临床问题逐条给出推荐意见并标注专家共识度。作为临床医生，我们应当熟悉分度标准、辨证分型和内外治方案：对轻中度患者发挥中医药所长。对重

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