典型病例胃癌出现症状时往往已经是中晚期

别让胃癌拖到中晚期早筛·早诊·精准治疗科普时间：2026年10月内容导览沉默的杀手：为何一发现就是中晚期早期常无剧烈疼痛，甚至与胃炎、胃溃疡极其相似，容易让人放松警惕。多数患者确诊时已处于中晚期，超七成确诊即处于进展期，错失最佳干预时机。高危因素：谁在胃癌的瞄准镜里家族史幽门螺杆菌感染不良饮食习惯长期烟酒预警信号：身体发出的求救讯号上腹不适持续加重不明原因消瘦黑便贫血精准治疗：2026年胃癌治疗新图景靶向治疗免疫治疗微创手术个体化方案01沉默的杀手：为何一发现就是中晚期早期几乎无症状，确诊常已进展胃癌早期信号隐蔽，超七成患者确诊即处进展期超七成确诊即中晚期胃癌早期几乎无症状，确诊时多已进展沉默的杀手——早期症状极易与胃炎、胃溃疡混淆，多数患者确诊时已进展沉默的杀手2项早期症状隐蔽早期常无剧烈疼痛，甚至与胃炎、胃溃疡极其相似确诊多为进展期多数患者确诊时已处于中晚期，超七成确诊即处于进展期数据警示3项即便接受根治性手术，术后复发风险40%至70%我国胃癌5年总体生存率35.1%日本胃癌5年总体生存率，差距主要因早期诊断率不够80%中日韩早期检出率差距大20%我国早期胃癌占比我国约90%新发胃癌为进展期，早期占比仅约20%韩国早期检出率55%、日本70%，我国仅20%，早筛空间巨大02高危因素：谁在胃癌的瞄准镜里幽门螺杆菌是头号可控危险因素认清风险，才能精准设防每年新发约50万例的背后发病与死亡病例约占全球45%年新发与死亡年新发50.4万例年死亡35.2万例均居恶性肿瘤前列（据国家癌症中心2024年数据）全球占比我国占全球比例45%发病和死亡病例均占全球近一半性别与年龄男性发病率2.2倍于女性年龄分布45岁后发病率快速升高，70~80岁达发病峰值城乡差异农村发病率36.2%较城市高农村死亡率41.8%较城市高幽门螺杆菌是头号危险因素唯一被列为Ⅰ类致癌因子的细菌我国约

80%

的胃癌病例与

Hp感染相关我国约80%的胃癌病例与Hp感染相关我国人群Hp感染率约

40.6%，感染基数庞大。40.6%Hp感染率感染者胃癌风险为未感染者的2.8至6倍Hp感染显著推升胃癌发病风险。2.8至6倍风险倍数根除Hp可降低60%以上胃癌发生风险在萎缩、肠化生发生前根除获益最显著。60%以上胃癌风险降低危险因素：可控与不可控类别主要因素可控因素幽门螺杆菌感染、高盐腌制熏烤饮食、吸烟、过量饮酒不可控因素年龄40岁以上、胃癌家族史、癌前病变、遗传性胃癌易感综合征1%–3%的胃癌与遗传相关一级亲属有胃癌病史者，自身风险增加1.5–3倍03预警信号：身体发出的求救讯号读懂信号，抓住黄金窗口体重骤降、无规律腹痛、柏油样黑便需高度警惕警惕这些早期求救信号身体给出的信号，别当成普通胃病体重骤降未刻意减肥1至3个月内体重下降

5至10公斤超

90%

患者早期出现体重减轻及时就医无规律上腹疼痛隐痛、胀痛无规律进食后可能加重易误诊为胃炎或溃疡勿当普通胃病柏油样黑便黑色粘稠发亮排除动物血或铁剂后须立即就医其他信号食欲骤降、频繁反酸烧心、面色苍白乏力立即就医胃镜是发现早癌的金标准早一步检查，多一分生机胃镜精查是发现早癌的金标准，采用"血清学初筛+胃镜精查"二步法策略筛早癌筛查与防治策略二步法血清学初筛（HP检测联合胃蛋白酶原）+胃镜精查筛查频率低风险人群每3年一次，中风险每2年一次，高风险每年一次早癌根治早期癌仅局限于黏膜层，可行内镜黏膜下剥离术根治，5年生存率超90%重点人群40岁以上高危人群应将胃镜纳入定期体检防治从切断传播途径开始好习惯是最便宜的防癌手段分餐阻断分餐制、使用公筷公勺，餐具定期煮沸消毒，杜绝口对口喂食卫生防护饭前便后洗手，蔬菜瓜果洗净削皮，不喝生水、不吃半生不熟肉类饮食控险每日食盐摄入不超过

5克，减少腌制、烟熏、加工肉类，增加新鲜蔬果根除治疗Hp阳性者应遵医嘱规范

根除治疗，家庭成员建议全员筛查04精准治疗：2026年胃癌治疗新图景从盲治到精准，生存希望重燃免疫、靶向、细胞治疗三线并进围术期治疗迈入免疫时代术后"去化疗"从愿景变为现实围术期治疗迈入免疫时代全球首创获批2026年6月，斯鲁利单抗获批胃癌围术期适应症，成为全球首个且唯一获批该适应症的抗PD-1单抗权威研究验证ASTRUM-006III期研究发表于《柳叶刀》，采用术前免疫联合化疗、术后免疫单药策略，实现术后去化疗指南正式纳入《CSCO胃癌诊疗指南2026版》已纳入该创新方案局部进展期胃癌治疗从单纯手术、围术期化疗走向免疫联合治疗生物标志物驱动精准分层先检测，再治疗，告别一刀切THERAPEUTICPRECISION按

生物标志物

驱动晚期胃癌精准分层治疗检测覆盖4大标志物对应

靶向/免疫

治疗方向晚期胃癌治疗需先检测四大生物标志物覆盖超半数晚期患者HER2阳性·ADC突破德曲妥珠单抗2026年1月获批，国内首个HER2阳性胃癌二线ADC药物，中位总生存期

14.7个月生物标志物→治疗方向4项生物标志物对应治疗方向HER2ADC药物靶向治疗Claudin18.2靶向治疗MSI-H/dMMR免疫治疗PD-L1免疫治疗CAR-T与新兴疗法改写格局细胞疗法从血液瘤走向实体瘤CAR-T与新兴疗法改写格局，细胞免疫治疗加速向实体瘤拓展舒瑞基奥仑赛CLDN18.2CAR-T进入优先审评通道，预计

2026年第二季度获批KD-496双靶点国产双靶点CAR-T中剂量组胃癌、胰腺癌客观缓解率达

100%IMC002客观缓解率

66.7%，晚期患者实现完全缓解、无瘤生存接近

3年mRNA疫苗R012026年2月获临床试验默示许可，用于胃癌术后高危复发患者晚期胃癌治疗格局全面重构从化疗时代到精准治疗时代胃癌一线治疗格局迎来系统性突破，多种新方案显著延长患者中位总生存期，治疗迈入新阶段胃癌治疗已迈入生物标志物驱动的精准治疗时代HERIZON-GEA-01研究泽尼达妥单抗联合替雷利珠单抗及化疗一线治疗，中位总生存期达26.4