中成药治疗肠易激综合征临床应用指南

临床应用指南中成药治疗肠易激综合征临床应用指南发布年份2026年循证为主·辨证分型·规范用药指南概览01指南背景与框架立项来源、制定方法与IBS流行病学02中医辨证分型核心病机与常见证型体系03腹泻型用药方案IBS-D常用中成药与用法04便秘型与混合型用药IBS-C、IBS-M及情绪相关用药05用药安全与管理禁忌、警示与综合管理章节01指南背景与框架循证为本，规范为先权威指南，规范中成药临床应用指南来源与制定原则国家中医药管理局立项，中西医院共同牵头制定循证为主、共识为辅、经验为鉴——三段协同，铸就中成药治疗优势病种临床应用规范。立项与实施国家级立项·权威实施国家中医药管理局立项

中成药治疗优势病种临床应用指南标准化项目中国中药协会

负责实施中国中医科学院西苑医院与北京协和医院

共同牵头制定原则与团队多学科协作·循证为先指南研究课题组

组织中医、西医消化专家及方法学专家成立制定原则：循证为主、共识为辅、经验为鉴IBS定义与罗马IV分型以腹痛腹胀伴排便习惯改变为核心的功能性肠病IBS核心症状群腹痛、腹胀或腹部不适：与排便相关排便习惯改变：腹泻或便秘为主常规检查：无法发现器质性疾病腹泻型（IBS-D）以腹泻为主要表现便秘型（IBS-C）以便秘为主要表现混合型（IBS-M）／

不定型（IBS-U）混合型：腹泻与便秘交替不定型：症状不固定，无法归入上述类型中国人群患病率特征IBS患病率对比单位：%诊断标准与调查方式不同，患病率呈现明显差异互联网调查罗马III·7.4%罗马IV·2.3%入户调查罗马III·3.8%罗马IV·1.4%中成药治疗的应用优势覆盖不同亚型及其伴随的抑郁焦虑症状中成药治疗在IBS管理中的价值，体现在症状改善、功能调节与情绪协同三个层面01优势一改善核心症状改善腹痛、腹胀或腹部不适相关症状可替代西药治疗02优势二调节排便功能改善排便习惯和粪便性状等临床症状可替代西药治疗03优势三协同情绪干预合并焦虑、抑郁状态时可能具有辅助或协同治疗作用章节02中医辨证分型同是肠易激，证型各不同辨证论治，是精准用药的前提中医范畴与核心病机归属于腹痛、泄泻、便秘、肠郁等范畴中医无肠易激综合征病名，据症状归属腹痛、泄泻、便秘、肠郁等范畴核心病机肝郁脾虚，脾胃运化失常、气机升降失调。主要涉及肝、脾、肾三脏功能失调。气滞、湿阻、瘀血为重要病理产物。腹泻型常见证型证型不同，用药方向各异肝郁脾虚型肝郁脾虚型腹痛即泻、泻后痛减，情绪波动诱发，胸胁胀闷。脾虚湿盛型脾虚湿盛型大便时溏时泻，食后腹胀，神疲倦怠，舌淡有齿痕。脾肾阳虚型脾肾阳虚型五更泻、腹部冷痛、得温则缓，腰膝酸软、形寒肢冷。大肠湿热型大肠湿热型泻下急迫、大便臭秽、肛门灼热，口苦、舌红苔黄腻。便秘型与混合型证型便秘型重在辨虚实，混合型多寒热错杂便秘型辨虚实、混合型多寒热错杂便秘型证型四型辨治肝郁气滞型排便费力、腹胀腹痛，情绪波动加重大肠燥热型大便干结如羊屎，腹胀、烦躁、舌红苔黄阴虚肠燥型大便干、口干，体虚乏力脾肾阳虚型大便不干但排出无力，乏力气短混合型证型寒热错杂混合型寒热错杂腹泻与便秘交替出现者，多属寒热错杂章节03腹泻型用药方案健脾温肾，涩肠止泻腹泻型中成药，对证选用肝郁脾虚型用药腹痛即泻、泻后痛减，首选柔肝理脾之品柔肝理脾·疏泄有序肝气乘脾之泻，首重柔肝理脾，方药合度则痛泻自平。药药品信息代表药痛泻宁颗粒，源于经典名方痛泻要方功效柔肝缓急、疏肝行气、理脾运湿适应症肝气乘脾所致腹痛、腹泻、腹胀，常随情绪波动诱发规用药规范用法开水冲服，每次1袋（5克），一日3次注意孕妇慎用，服药期间保持情绪稳定脾虚湿盛型用药健脾益气、渗湿止泻，从本源调脾虚三药同治脾虚湿盛：健脾益气为本，渗湿止泻为标，各按其证选用药品功效3味参苓白术颗粒健脾益气、渗湿止泻补脾益肠丸温阳行气、涩肠止泻人参健脾丸健脾益气、和胃止泻用法与禁忌3味参苓白术颗粒6g，一日3次；湿热泄泻者不宜补脾益肠丸6g，一日3次；孕妇禁用人参健脾丸水蜜丸8g，一日2次；湿热积滞者慎用脾肾阳虚型用药温肾暖脾、涩肠止泻，应对五更泻与久泻主选

参倍固肠胶囊，四神丸与固本益肠片按证选用，肉蔻四神丸含

罂粟壳

需慎用药功效主治参倍固肠胶囊固肠止泻、健脾温肾四神丸温肾暖脾、涩肠止泻固本益肠片健脾温肾、涩肠止泻肉蔻四神丸温中散寒、补脾止泻用用法特点参倍固肠胶囊4粒，一日3次，2周1疗程；证据级别中，推荐强度强四神丸9g，一日3次；五更泻经典药固本益肠片8片，一日3次；久泻不愈适用肉蔻四神丸6g，一日2次；含罂粟壳，不宜久用脾胃虚寒型用药温中健脾，改善腹痛怕冷、大便清稀附子理中丸温中健脾水蜜丸6g/次

或

大蜜丸1丸/次，一日

2~3次用法用量水蜜丸与大蜜丸两种剂型，按对应规格服用。大肠湿热泄泻者不宜补中益气颗粒补中益气、升阳举陷核心功效，益气升阳并举。适用症状适用于腹泻久不愈、肛门坠胀。阴虚内热者慎用肠胃宁片健脾益肾、温中止痛、涩肠止泻三效并举，温补兼收涩。适用证型适用于脾肾阳虚兼寒湿内盛。脾肾阳虚兼寒湿内盛大肠湿热型用药清热化湿，适用于大便臭秽、肛门灼热辨证要点泻下急迫、大便臭秽、口苦、舌红苔黄腻01药物一香连片功效：清热化湿、行气止痛用法用量：每次

3~6g，一日

2~3次禁忌：脾胃虚寒者禁用02药物二枫蓼肠胃康颗粒功效：清热除湿化滞用法用量：颗粒

1袋

一日3次；片剂

4~6片

一日3次禁忌：脾胃虚寒泄泻者慎用章节04便秘型与混合型用药润肠通便，疏肝解郁便秘与混合型，分型施治便秘型用药顺气消胀、润肠泄热，改善排便费力便秘型用药分三类，各药化裁不同，需辨症选用三药三法药品功效3种四磨汤口服液顺气降逆、消积止痛麻子仁丸润肠泄热、行气通便麻仁胶囊润肠通便用法与注意3种四磨汤口服液20ml，一日3次，1疗程1周；孕妇禁用麻子仁丸6g，一日1~2次，睡前服；不可长期用防依赖麻仁胶囊2~4粒，早晚各1次；主治肠热精亏便秘体虚便秘型用药大便不硬但排出无力，重在补气润肠腹泻便秘交替，肝肾阴虚用芪蓉润肠，无明显症状先调情绪主推中成药芪蓉润肠口服液补益润肠，不含刺激性泻药，适合气阴两虚、脾肾不足的体虚便秘香砂六君子丸益气健脾、和胃，6~9g/次，2~3次/日，饭前服用，改善气虚便秘适用人群中老年长期体虚稍劳累即排便不畅者混合型与情绪用药疏肝健脾，打破情绪与肠病的恶性循环本页聚焦混合型与情绪用药：在肠道症状之外，同时兼顾焦虑与抑郁情绪的调理。逍遥丸功效疏肝健脾、养血调经用法每次

6~9g，一日

1~2次，饭后服用主治肝郁脾虚型腹泻便秘交替舒肝解郁胶囊适用于情绪问题伴

IBS搭配常规肠胃西药，可同时改善抑郁焦虑情绪和肠道症状用药提示重点调节情绪避免产气食物防止腹胀加重章节05用药安全与管理辨证为先，安全为本规范用药，守护肠道健康辨证用药核心原则同是肠易激，证型不同，用药天差地别01核心认知不同IBS分型用药完全不同不同IBS分型用药完全不同不存在通用肠胃中成药02用药前提辨证后再使用中成药建议在消化科或中医辨证后再使用03用药警示参倍固肠胶囊大便黏滞者不推荐使用对本品过敏者禁用04人群甄别避开禁忌人群孕妇、湿热蕴结者、阴虚内热者需谨慎综合管理要点中成药为辅助调理，不能替代饮食作息管理饮食管理避免辛辣、油腻、生冷食物多食小米粥、山药、南瓜等易消化食物适量摄入膳食纤维生活方式规律作息、避免熬夜适度运动如散步、太极拳情绪调节通过冥想、深呼吸放松避免焦虑、紧张等负面情绪警示提醒与就医建议先排查器质性疾病，再行中成药调理便血、体重下降

等危险信号须优先排查器质性疾病，不可盲目用药。肠道不适须分清