淋病诊疗指南要点总结2026

淋病诊疗指南要点总结2026目录CONTENTS淋病基础与传播流行病学与临床表现女性与儿童淋病有并发症淋病其他部位与播散性淋病实验室检查与诊断治疗原则与方案随访与性伴处理淋病基础与传播淋病致病菌男女常见表现其他感染部位淋病由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染所致，主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症。男性以尿道炎为常见表现，女性以宫颈炎为常见表现。局部并发症在男性主要为附睾炎，女性主要为盆腔炎。咽部、直肠和眼结膜亦可为原发感染部位。淋球菌经血行播散可导致播散性淋球菌感染，临床较罕见。淋病基础与传播流行病学与临床表现流行病学与临床表现存在不安全性行为（除阴道性交、肛交外，口-生殖器接触或口交在淋病传播中亦发挥重要作用）、多性伴或性伴淋病感染史。儿童可有受性虐待史；新生儿母亲有淋病史。应详细询问患者性取向和性行为方式，对所有潜在感染暴露部位取材检测。男性淋球菌性尿道炎最常见，约10%感染者无症状。潜伏期2～10d，常为3～5d。症状以尿道分泌物和尿痛最常见。流行病学史儿童与新生儿无并发症淋病女性与儿童淋病女性与儿童淋病女性无并发症儿童淋病表现前庭大腺炎等约50%感染者无明显症状，常因病情隐匿难以确定潜伏期。宫颈炎表现为阴道分泌物增多呈脓性，子宫颈充血、红肿。男性儿童多发生尿道炎和包皮龟头炎，有尿痛和尿道分泌物。女性儿童表现为外阴阴道炎，有尿痛、尿频、尿急，阴道脓性分泌物。前庭大腺炎通常单侧，大阴唇局限性隆起，红、肿、热、痛，可形成脓肿，触及波动感，局部疼痛明显，可伴全身症状和发热。有并发症淋病附睾炎常单侧，附睾肿大、疼痛明显，同侧腹股沟和下腹部反射性抽痛，检查可见一侧阴囊肿大，阴囊皮肤水肿、发红、发热。精囊炎急性期有发热、尿频、尿急、尿痛，终末血尿，血精，下腹疼痛。前列腺炎急性期有畏寒、发热，尿频、尿急、尿痛或排尿困难。淋球菌性宫颈炎上行感染可导致盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿、肝周炎等。男性附睾炎男性其他并发症女性盆腔炎有并发症淋病其他部位与播散性淋病010203常为急性化脓性结膜炎，感染后2～21d出现症状。眼结膜充血、水肿，有较多脓性分泌物，重者可发生角膜溃疡或穿孔。眼结膜炎咽炎见于有口交行为的接受方，90%以上感染者无明显症状。直肠炎主要见于有肛交行为的接受方，女性可由阴道分泌物污染引起。咽炎与直肠炎成人播散性淋病常有发热、寒战、全身不适，最常见为关节炎-皮炎综合征，肢端部位有出血性或脓疱性皮疹，手指、腕和踝部小关节常受累。播散性淋病其他部位与播散性淋病实验室检查与诊断取男性尿道分泌物涂片做革兰染色，镜检示多形核细胞内见革兰染色阴性双球菌为阳性。适用于有尿道炎症状且无合并症的男性淋病诊断。显微镜检查为淋病的确诊试验。特异度100%，敏感度85%～95%。适用于男、女性除尿液外所有临床标本的淋球菌检查。淋球菌培养疑似病例符合流行病学史，以及临床表现中任何一项者。确诊病例同时符合疑似病例要求和实验室检查中任何一项者。诊断分类实验室检查与诊断治疗原则与方案010203遵循及时、足量、规律用药原则，根据不同病情采用相应治疗方案，治疗后随访，性伴同时检查治疗。推荐头孢曲松1g，肌内注射或静脉滴注，单次给药；或大观霉素2g（宫颈4g），肌内注射，单次给药。如不能排除沙眼衣原体感染，加抗沙眼衣原体感染药物。淋球菌性附睾炎、前列腺炎、精囊炎推荐头孢曲松1g，肌内注射或静脉滴注，每日1次，共10d；或大观霉素2g，肌内注射，每日1次，共10d。一般原则无并发症治疗有并发症治疗治疗原则与方案随访与性伴处理随访与性伴处理泌尿生殖道无并发症淋病患者经推荐方案规范治疗后，如无再接触新性伴或未治疗性伴，临床症状和体征全部消失且达到临床痊愈者，不必常规做病原学检查判愈。随访要求症状或体征持续存在，咽部淋球菌感染，接触未经治疗的性伴，并发盆腔炎症性疾病或播散性淋球菌感染，妊娠期感染，儿童患者应做淋球菌培养检查。随