2026年节后医院分级诊疗工作计划与实施路径

2026·国办发〔2026〕11号2026年节后医院分级诊疗工作计划与实施路径贯彻国办发〔2026〕11号

落实基层首诊

双向转诊2026年10月汇报导览01政策解码国家最新要求与核心导向02任务分解医院层面工作重点与责任分工03路径落地四大实施路径与关键举措04保障收束组织保障、考核评价与阶段目标政策解码政策定调，路径清晰读懂2026年分级诊疗政策新坐标01三大文件密集出台定方向2026年成为分级诊疗政策集中落地之年，三份国家级文件构成完整制度框架从建体系到强基层，政策组合拳形成闭环国办发〔2026〕11号14条《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》印发时间：2026年4月6日从

4个方面

提出

13条

措施明确机构功能定位、基层首诊、转诊管理与保障举措医保发〔2026〕7号14条《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》印发时间：2026年3月9日围绕基金总额、定点、价格、待遇提出

14条

措施医保支持基层医疗卫生服务发展国卫办基层函〔2026〕273号10项《进一步深化六个拓展做实家庭医生签约服务若干措施》印发时间：2026年8月25日提出

10项

具体要求深化六个拓展做实家庭医生签约服务四句话读懂就医新规矩分级诊疗核心原则：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动工作目标：大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决基层首诊常见病、多发病、慢性病优先到基层首诊双向转诊基层看不了转上级，病情稳定后转回基层康复急慢分治急危重症直通上级医院，慢性病留在基层长期管理三级医院接诊边界更清晰普通小病、慢病开药、常规复查原则上由基层承接。电子转诊单联网通用、全程不收费，有效期一般7至15天。三级医院普通门诊原则上只接收两类患者急危重症患者突发心梗、脑梗、严重外伤、休克昏迷等，急诊24小时无条件接诊，不受分级诊疗限制疑难复杂病患者肿瘤、罕见病、复杂骨折、严重肾病等，需先经基层首诊并开具转诊单关键时间节点与阶段目标时间节点核心目标2026年底基层机构提供灵活周期签约服务；牵头医院全科医生开展签约服务2027年底基层机构落实家庭医生个人签约；传染病防控纳入签约服务；紧密型县域医共体全国全覆盖2030年以紧密型医联体为抓手的分级诊疗协同机制基本建立路径明确，节奏清晰任务分解找准定位，各司其职明确医院在分级诊疗链条中的角色02三级医院聚焦疑难重症三级医院功能定位迎来核心调整：从

通吃

转向

聚焦疑难重症聚焦急危重症和疑难复杂疾病加强转诊会诊与住院服务酌减普通门诊逐步酌减常见病复诊及诊断明确、病情稳定的慢性病门诊发挥专科优势国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心发挥专科优势减少跨省跨区域就医以区域死亡率高、外转率高的疾病为重点，减少跨省跨区域就医二级医院强化桥梁纽带二级医院是三级医院与基层医疗卫生机构之间的桥梁纽带功能建设稳定设置、优化功能加强常见病专业建设拓展服务内容康复、护理、安宁疗护、医养结合等服务承接流转承接下转患者承接三级医院下转的康复期、恢复期患者双向流转打通上下转诊通道基层机构消除服务空白动态消除基层医疗卫生服务空白补齐路径补齐路径未设社区卫生服务中心的街道，通过一级医院转型、二三级医院延伸服务、按标准新建等途径补齐承接职能承接职能承接常见病、慢性病诊疗和健康管理健康管理健康管理推广健康生活方式和体重管理，促进多病同防共管牵头医院担起统筹管理责任牵头医院是医联体管理一体化与质量控制的第一责任主体管理一体化推动医联体内医疗、运营、信息管理一体化质量监督承担医疗质量控制责任，加强对基层机构质量控制的监督管理服务反馈将下沉医生签约服务的数量、质量、居民满意度反馈至派出医院考核评价作为评价下沉医生工作成效和服务社会的重要内容考核评价路径落地路径清晰，落地有声四大路径打通分级诊疗关键环节03路径一

建强资源共享中心以资源共享中心建设打通医联体内资源壁垒，是提质扩面的基础工程建强资源共享中心4项共享中心统筹建设医学影像、心电诊断、医学检验、消毒供应、病理诊断、药品供应和药学服务等共享中心处方流转推动紧密型医联体内处方流转药品联动建立医院与基层药品配备衔接联动机制，保障基层用药需求医保云平台加快推进医保药品云平台建设，满足群众和基层急需药品使用需求路径二

做实基层首诊能力核心抓手：门诊下沉+长期处方常见病慢病门诊上级医院在基层开设高血压、糖尿病、慢阻肺等常见病慢性病门诊专家团队普通门诊向基层医疗卫生机构延伸强化上级医院帮扶机制，逐步提高常见病、慢性病基层就诊比例长期处方符合条件的慢性病患者单次可开具不超过12周长期处方12周路径三

规范双向转诊服务第1环枢纽转诊中心设立转诊中心，完善各级转诊规则。第2环评估评估作用发挥医疗机构与临床医师评估作用，以便利群众转诊为导向。第3环协作协作关系地市级及以上医院与医联体建立协作关系。第4环一体住院一体化推进紧密型医联体内住院一体化管理。第5环付费按病种付费推进省内异地就医住院费用纳入就医地按病种付费管理。路径四

医保支付倾斜引导医保发〔2026〕7号明确待遇与基金双重倾斜，用支付杠杆引导群众基层就医。50%职工医保普通门诊政策范围内支付比例50%居民医保门诊统筹主要依托基层开展，支付比例转诊起付线经基层转诊至上级医院住院连续计算；上级下转基层同一疾病周期内不再另设基金倾斜年度新增医保基金适当向基层医疗卫生机构倾斜10元左右一般诊疗费原则上路径五

家庭医生签约六个拓展全科医生向专科医生拓展基层机构向二、三级公立医院拓展公立机构向民营医疗机构拓展团队签约向个人签约拓展慢性病管理向慢病和传染病共管拓展固定签约周期向灵活周期拓展到2026年底，紧密型医联体牵头医院全科医生均应作为家庭医生直接提供签约服务做细做实家庭医生签约服务保障收束机制护航，行稳致远以保障机制确保计划落地见效04组织保障与责任分工组织领导组织保障落实财政补助政策保障区域卫生规划机构运行薪酬制度组织保障完善符合紧密型医联体发展要求的薪酬体系医保定点组织保障及时将符合条件的基层机构纳入医保定点管理宣传引导组织保障提升群众对分级诊疗的认知度与认可度考核评价与指标监测核心指标考核基准县域内就诊率基层基金使用占比服务考核质量评估下沉医生签约服务的数量、质量、居民满意度。基金监管风险防控加强医保基金日常监管，搭建医保监测指标体系。结果运用激励导向考核结果与资源配置、激励导向挂钩。阶段目标与落地抓手五项联动抓手资源共享中心·基层首诊能力·双向转诊规范·医保支付协同·家庭医生签约2026年灵活周期签约落地完成灵活周期签约服务落地推动转诊中心建设，县域会诊转诊服务中心建设率持续提升2027年个人签约全面落实推动家庭医