医保药品耗材进销存与追溯码管理制度总结2026

医保药品耗材进销存与追溯码管理制度总结2026本制度为通用参考范本，仅供定点医疗机构参考，具体以国家及本市现行有效的法规政策为准。第一章总则第一条（制定目的）

为规范本机构药品、医用耗材购进、使用、库存及追溯信息采集应用管理，构建覆盖购进、储存、使用全过程的信息化追溯体系，落实追溯信息采集应用相关管理要求，实现药品耗材"来源可查、去向可追"，保障药品耗材质量安全和医保基金安全，结合本机构实际，制定本制度。第二条（制定依据）

本制度依据《中华人民共和国药品管理法》及国家及本市现行有效的医疗保障和药品监管相关法律、法规、规章和政策规定，并结合本机构医疗保障服务协议制定。第三条（适用范围）

本制度适用于本机构药品、医用耗材从采购验收入库、储存养护、调剂使用（含退库、退药）到库存盘点全过程的进销存管理和追溯信息采集报送管理，涉及药学部、医用耗材管理部门、医保管理部门、信息科、财务科及各临床科室。第四条（基本原则）

进销存与追溯信息管理遵循以下原则：（一）应采尽采、应记尽记；（二）全流程记录、全程可追溯；（三）账实相符、进销存平衡；（四）据实记录、规范结算。第二章组织管理与职责第五条（医保管理委员会）

本机构医保管理委员会负责审定进销存与追溯码管理制度，将药品耗材信息化追溯体系建设纳入质量管理重要内容，协调各部门推进追溯信息采集应用，研究解决重大问题。第六条（医保管理部门）

医保管理办公室（医保科）负责统筹追溯信息采集报送与医保结算衔接：对接医保经办机构和相关信息平台，组织落实追溯信息采集应用相关管理要求；监测采集率、报送率指标并组织整改；运用追溯信息查询数据开展回流药防范；处理因追溯信息缺失导致的暂缓支付、审核拒付问题。第七条（相关部门职责）

药学部负责药品采购验收、入库出库登记、储存养护、调剂使用和库存盘点，保证药品追溯信息真实完整；医用耗材管理部门负责医用耗材进销存与追溯信息管理；信息科负责相关信息系统的对接和运行保障；财务科负责进销存账目与货款核算；各临床科室负责规范领用使用并配合退药登记。第三章管理内容与要求第八条（全过程追溯体系）

本机构建立覆盖药品购进、储存、使用的全过程追溯体系，开展追溯数据校验和采集，配置与药品耗材规模相适应的采集设备，提高追溯数据录入的便捷性、规范性和准确性，实现药品耗材全程可追溯。第九条（入库核验）

药品、医用耗材入库时，应按验收要求核对追溯信息并记录入库信息；通过采购平台入库的，须同步报送追溯信息，未报送有效追溯信息的不得入库。出现货物与上游追溯信息或数量不一致（包括上游追溯信息缺失）的，须反馈上游企业查明原因并处置，严禁将追溯信息与实物不相符的药品耗材入库。严格执行"两票制"，确认进货渠道符合要求，不满足的拒绝收货。第十条（出库、使用与退药）

在入库、退库、使用及退药全流程中落实"应采尽采、应记尽记"，出库使用时应记录出库追溯信息。所有入出库、采购退货、销售退回等行为均应执行追溯要求，保存报送追溯相关数据。第十一条（库存与盘点）

药学部、医用耗材管理部门应定期开展库存盘点，做到账实相符、进销存平衡。对进销存不平衡、追溯数据上下游不匹配等风险预警信息及时核实处置。发现违法违规线索的，主动向医保、卫生健康、药品监管等部门报告。第十二条（回流药防范）

鼓励通过医保部门提供的追溯信息查询数据对采购、入库药品进行核对。发现属于经医保或工伤保险结算过的涉嫌"回流药"的，应予以拒收；已收货的原地封存、不得使用（销售），并立即向属地医保、卫生健康和药品监管部门报告。第十三条（追溯信息与结算支付衔接）

在医保结算中落实追溯信息采集应用相关要求。对有追溯码的医保药品做到应采尽采、全量报送；未按规定采集报送追溯信息的，按规定纳入暂缓支付、审核拒付范围。对已采购的无追溯码药品，须在终端使用（销售）时按规定管理，履行相应审批流程后方可结算支付；极特殊情况无法采集追溯信息的，按程序报相关部门核准。第四章业务流程与操作规范第十四条（采购入库流程）

按规定渠道采购→到货验收核对追溯信息→发票、随货同行单与追溯信息比对→核对一致后登记入库并报送追溯信息→登记入库台账。第十五条（追溯信息报送流程）

采集追溯信息→校验准确性完整性→按规定报送→留存采集报送记录→定期核对采集率、报送率指标。第十六条（异常处理流程）

发现追溯信息与实物不符或追溯信息缺失→暂停入（出）库→反馈上游企业查明原因→处置（更正、退换、拒收、召回）→记录处置结果。第十七条（无码与特殊情况流程）

无追溯码药品按规定管理并履行相应审批流程后方可结算支付；极特殊情况无法采集追溯信息的，按程序报相关部门核准。第五章监督检查与考核第十八条（日常检查）

医保管理部门会同药学部、医用耗材管理部门定期检查追溯信息采集报送、进销存台账、采集设备运行和入库核验情况，形成检查记录并督促整改。第十九条（数据监测与公示）

建立追溯信息全量采集率、报送率等指标监测台账，定期统计公示各科室指标完成情况，对采集率、报送率未达标的及时预警、限期整改。第二十条（考核挂钩）

将追溯信息采集率、报送率、进销存账实相符情况纳入科室和相关人员协议考核和绩效考核，对未达标科室按规定予以相应处理，对表现良好的科室予以激励。第六章责任追究第二十一条（违规处理）

对不按要求采集报送追溯信息、进销存账实不符、未按流程管理无码药品、接收或流回"回流药"等行为，视情节给予约谈提醒、通报批评、扣减绩效等处理；造成无法核实费用发生及结算真实情况的，依照协议规定不予支付或追回已支付的医保费用；违反法律法规的，按规定承担相应责任。第七章附则第二十二条（解释部门）

本制度由本机构医保管理办公室（医保科）负责解释。第二十三条（施行与衔接）

本制度自发布之日起施行。国家及本市药品耗材追溯信息采集应用政策调整的，从其规定；本制度与国家、本市及医保服务协议不一致的，以国家、本市及协议规定为准。免责声明本制度为通用参考范本，仅供定点医疗机构参考借鉴，不构成法律意见，亦不作为行政、执法或司法裁判的依据