创伤大出血止血急救课件

急救知识·健康教育创伤大出血止血急救识别·压迫·包扎·止血授课时间：2026年课程导览01生死时速的识别认识大出血，掌握现场判断02基础止血手法直接压迫与加压包扎03进阶止血手段止血带与填塞止血04综合处置与转运休克识别与呼救衔接05常见误区与行动号召纠正错误，强化信心生死时速的识别先判断，再动手认识大出血，抓住黄金救援时间01创伤大出血为何致命大出血是现场可预防死亡的首要原因成人全身血量约占体重

7%～8%，短时间大量流失即可迅速触发休克与心跳骤停失血致死的四级机制体量与危险成年人血液总量约占体重7%～8%短时间大量流失会迅速危及生命休克风险出血量大时重要器官供血不足，会进入休克甚至心跳停止血管损伤四肢、头皮、躯干的大血管损伤都可能在数分钟内造成严重后果黄金时间现场第一时间有效止血直接决定伤者能否等到专业救援这些情况属于大出血不需要专业仪器，肉眼就能判断出现以上任一情况，立即按大出血处置并呼救血液持续外涌，呈喷射状，按压难以止住大量血液浸透衣物、敷料，短时间内反复渗湿面色苍白、皮肤湿冷、头晕心慌、意识模糊等休克表现肢体离断、伤口深大或剧烈疼痛的开放性损伤正确处置任一情况立即按大出血处置并呼救黄金时间现场第一时间有效止血，为救治争取时间学会区分不同出血类型出血类型不同，危险程度和处置紧迫性也不同出血类型血色出血特点危险程度动脉出血鲜红喷射状、随心跳涌出极高，需立即止血静脉出血暗红持续涌出、量较大较高，需尽快止血毛细血管出血鲜红缓慢渗出、可自凝较低，一般可自止危险程度：极高>较高>较低现场急救的三条原则先救命，后治伤，边救边呼救牢记这三条，就能在关键时刻做出正确选择。原则一：先止血大出血优先处理，其他伤情次之。先救命按轻重缓急原则二：边呼救止血的同时拨打急救电话，请求专业支援。边救边呼救请求支援原则三：不慌乱动作果断、判断清晰，避免二次伤害。冷静判断避免二次伤害施救前先做安全评估救人的前提，是先保护好自己施救前先完成安全评估，确认环境安全后再靠近伤者阶段01环境安全观察现场是否有

车辆、火源、电线、坍塌

等危险确认环境安全后，再靠近伤者进行施救阶段02接触防护做好自我防护，避免直接接触血液，有条件时戴手套阶段03伤者状态若伤者意识清醒，先安抚情绪，让其保持安静伤者昏迷时，注意保持呼吸道通畅基础止血手法手边材料就是救命工具直接压迫与加压包扎，人人可学02直接压迫止血怎么做直接压迫是最简单、最有效的止血方法直接压迫止血——覆盖、按压、不揭开，直到专业救援到达覆盖伤口用干净敷料、纱布或衣物直接覆盖伤口持续用力按压持续用力按压，力量足够，不频繁松手查看整个手掌按压用整个手掌，覆盖范围大于伤口不要揭开血液浸透时不要揭开，叠加新敷料继续压持续按压持续按压直到专业救援到达12345加压包扎的正确技法止血后固定住，比一直用手按更可靠1放置敷料在伤口上放置厚敷料，形成局部加压点2环绕包扎用绷带、布条或三角巾环绕包扎，力度均匀3控制松紧以能止住出血、又不勒住远端肢体为宜4正对打结打结时压在敷料正上方，正对伤口加压5检查循环检查手指、脚趾的颜色和温度，判断血液循环止血后固定住，比一直用手按更可靠不同部位的包扎方法部位不同，包扎思路也不同头部三角巾或绷带环形包扎不遮住口鼻四肢环形加压缠绕，松紧均匀露出指趾便于观察关节处采用八字包扎避免活动时敷料松脱躯干敷料加压后固定必要时配合整体包扎多处受伤优先处理出血最凶险的部位手边材料也能救人没有急救包，身边物品也能派上用场加压敷料干净的毛巾、衣物、围巾包扎固定布条、皮带、领带覆盖防污塑料袋、保鲜膜隔离防护一次性手套、塑料袋选材原则优先选择

洁净、吸水、不易碎

的材料包扎后的观察与调整包扎不是一劳永逸，要随时观察01渗血观察观察敷料是否持续渗血，渗湿及时加层02循环观察检查远端肢体颜色是否发紫、发白；询问伤者是否有麻木、刺痛感03循环观察若远端明显发凉、变紫，说明包扎过紧，需适当放松04时间记录记录受伤和包扎时间，方便交接给救护人员包扎容易犯的几个错这些细节没做好，血可能止不住误止血包扎常见错误频繁揭开敷料查看，导致血凝块脱落，前功尽弃。按压太轻只压住皮肤表面，未形成有效压迫。包扎过松相当于没有加压，止血效果归零。包扎过紧勒住血管，影响远端供血。敷料太薄很快被血浸透，失去止血作用。进阶止血手段压迫无效时的关键一招止血带与填塞止血的操作要点03什么时候需要用止血带四肢大出血、压迫无效时，才考虑止血带伤员若已出现动脉性大出血且直接压迫无法止住，才考虑使用止血带适用情形一四肢动脉性大出血直接压迫和加压包扎无法止住适用情形二肢体被机器或重物卡压无法直接按压伤口适用情形三肢体离断且现场情况危急需快速控制出血适用情形四多个伤者需分流须快速处理

非四肢出血禁用止血带，以免造成新的损伤止血带使用的关键步骤位置对、力度够，止血才有效1步骤01放置位置近心端伤口近心端，距伤口一定距离2步骤02保护皮肤避开关节，垫上衬垫3步骤03收紧力度直到出血明显停止或减弱4步骤04固定绑带防止滑脱松动5步骤05记录时间记录时间在止血带上记录时间，并露出明显标识止血带使用的注意事项用对了救命，用错了伤人止血带是院前急救的关键工具，使用需严格遵守五项要点五项使用要点仅限四肢绝不能用于颈部、躯干垫布保护绑扎处垫布，避免直接勒伤皮肤严禁松解收紧后不要随意松开，须由专业人员处理保持可见止血带保持外露，方便交接说明标记时间做好时间标记，转运途中持续观察伤者状态伤口填塞止血的操作深大伤口压不住时，可以填塞适用情况伤口较深、出血点难以直接压迫时，采用填塞止血。填塞止血操作步骤01评估伤口，确认出血点难以直接压迫02取长条敷料或干净布条，直接塞入伤口深处03从伤口底部开始逐层填紧，直达出血点04填满后用纱布覆盖并用力按压05填塞后不再取出，交由专业人员处理止血带与填塞如何配合手段选择看部位和伤情操作要点只要能止住血，就用最简单有效的方式，之后持续观察伤者状态手段一·四肢大出血止血带四肢大出血首选，效果直接两者可先后配合，但不要在同一部位反复尝试只要能止住血，就用最简单有效的方式手段二·关节部位填塞止血腋下、腹股沟等关节部位更适用两者可先后配合，但不要在同一部位反复尝试任何操作后都要持续观察伤者状态止血带使用的时间管理时间就是伤者肢体和生命的安全线时间管理要诀绑扎即计时，全程看护，不可自行松解止血带全程时间管理5个环节绑扎后立即记录准确时间，写到止血带或伤者身上交接时主动向救护人员说明绑扎时间和伤情转运途中持续观察出血情况和伤者意识非专业人员不要自行松解止血带提前到达的救护人员评估是否需要调整综合处置与转运止血只是第一步休克识别、体位管理与呼救衔接04如何快速识别休克出血不止，伤者可能正滑向休克识别失血性休克的早期信号，及时呼救休克早期信号面色苍白、口唇发白皮肤湿冷、出冷汗心跳加快、呼吸急促口渴、烦躁不安或异常安静意识模糊、反应迟钝，是最危险的信号正确的体位摆放摆对体位，有助于争取时间伤病员体位处理的首要原则：避免二次伤害，按伤情选择正确体位清醒无重伤意识清醒·无严重创伤平卧位保持身体水平仰卧抬高下肢促进血液回流保持安静减少活动与情绪波动注意保暖避免体温过低头躯干受伤头部或躯干创伤保持平卧身体保持水平不动避免搬动防止加重损伤保持安静减少活动与情绪波动注意保暖避免体温过低呼救与转运的衔接止血和呼救，可以同时进行呼救与接应拨打急救电话，说清地点、人数、伤情安排专人到路口接应救护车持续处置持续按压或包扎，直到专业人员接手交接与移动整理现场信息，简要说明经过不随意移动伤者，除非现场存在危险呼救与转运衔接要点边处理边呼救，主动接力救援全过程呼救接应持续处置信息交接移动原则边救边呼救，做好专业救援到来前的准备边救边呼救专业衔接肢体固定与伤口保护止血的同时，也要防止二次损伤骨折固定是急救止血后防止二次损伤的关键一步临时固定操作要点怀疑骨折时，就地取材进行临时固定。固定范围要超过骨折两端的关节。不要强行复位或拉直变形的肢体。开放性伤口先止血再固定，避免压迫伤口。固定后再次检查远端血运情况。转运途中的观察要点路上这段，眼睛不能离开伤者持续观察，盯紧伤者——任何异常都不能放过，直到交接给救护人员转运途中观察要点持续观察出血是否再次加重。留意意识、呼吸和皮肤颜色的变化。保持敷料和包扎位置稳定。保持伤者呼吸道通畅。出现意识丧失、呼吸异常，立即告知救护人员。常见误区与行动号召做对一步，胜过慌乱十步纠正误区，敢于出手施救05这些土办法千万别用有些“老经验”，反而会害人错误土办法警示往伤口撒面粉、烟灰、香灰止血用绳子、铁丝紧紧勒住肢体用力揉搓伤口或反复擦洗拔出扎入伤口的异物大量饮酒或强行喂水喂食止血操作常见错误纠正做对比做快更重要错误做法见血就慌，按压太轻频繁揭敷料查看包扎越紧越好扎入物直接拔出大出血还先处理小伤口正确做法用力持续按压渗湿就加层，不揭旧的以止血为准，兼顾远端供血固定异物，环绕包扎先止最凶险的血特殊情况的应对思路特殊部位出血，处理方式略有不同处理困难时，以持续压迫和呼救为主鼻出血身体前倾，捏住鼻翼压迫，不要仰头断肢残端加压止血，断肢包裹保存随伤者送医头皮出血敷料加压包扎，注意观察意识异物扎入不要拔出，固定后加压包扎周围敢于出手，你就能救人大多数情况下，出手比旁观更有希望有效止血能显著提高伤者存活机会直接压迫、加压包扎，人人可学、人人能做不必等专业医护到场才行动，先救再等记住：