带状疱疹培训试题及答案

带状疱疹培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.带状疱疹的病原体是（）A.单纯疱疹病毒1型B.水痘-带状疱疹病毒C.单纯疱疹病毒2型D.人类乳头瘤病毒2.水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后，主要潜伏的部位是（）A.皮肤角质形成细胞B.外周血淋巴细胞C.脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节D.肝脏实质细胞3.带状疱疹典型皮疹的分布特点是（）A.双侧对称分布B.沿单侧周围神经呈带状分布C.散在分布于全身皮肤D.集中在皮脂腺丰富部位4.带状疱疹最具特征性的自觉症状是（）A.瘙痒B.灼热感C.神经病理性疼痛D.麻木感5.带状疱疹抗病毒治疗的最佳启动时间是（）A.出现前驱症状时B.皮疹出现后72小时内C.皮疹完全出齐后D.出现后遗神经痛时6.下列不属于带状疱疹特殊临床类型的是（）A.眼带状疱疹B.耳带状疱疹C.播散性带状疱疹D.寻常型带状疱疹7.Ramsay-Hunt综合征累及的神经节是（）A.三叉神经半月神经节B.膝状神经节C.颈神经节D.肋间神经节8.我国目前定义带状疱疹后遗神经痛（PHN）的时间节点是皮疹消退后疼痛持续超过（）A.2周B.1个月C.3个月D.6个月9.下列药物中，不属于带状疱疹一线抗病毒药物的是（）A.阿昔洛韦B.伐昔洛韦C.更昔洛韦D.泛昔洛韦10.带状疱疹最常见的好发人群是（）A.婴幼儿B.青少年C.青壮年D.50岁以上中老年人11.关于带状疱疹的传染性，下列说法正确的是（）A.带状疱疹患者是本病的唯一传染源，接触后直接诱发带状疱疹B.水疱液中含有病毒，未患过水痘的易感人群接触后可发生水痘C.带状疱疹患者在皮疹结痂后仍具有强传染性D.带状疱疹可通过呼吸道飞沫直接传播给他人诱发带状疱疹12.头面部带状疱疹中最易导致失明等严重并发症的类型是累及（）A.三叉神经眼支B.三叉神经上颌支C.三叉神经下颌支D.面神经13.免疫功能正常的成人带状疱疹，口服伐昔洛韦的标准剂量是（）A.500mg每日2次B.1000mg每日3次C.800mg每日5次D.300mg每日3次14.下列哪项是带状疱疹的典型皮疹演变过程（）A.水疱-红斑-丘疹-结痂B.丘疹-红斑-水疱-结痂C.红斑-丘疹-水疱-结痂D.红斑-水疱-丘疹-结痂15.带状疱疹后遗神经痛的一线治疗药物不包括（）A.普瑞巴林B.阿米替林C.布洛芬D.利多卡因贴剂16.目前国内批准上市的重组带状疱疹疫苗的推荐接种人群是（）A.30岁及以上成人B.40岁及以上成人C.50岁及以上成人D.60岁及以上成人17.带状疱疹的主要诊断依据是（）A.血常规白细胞升高B.典型的单侧分布带状皮疹伴神经痛C.病毒分离培养阳性D.血清抗体滴度升高18.下列人群中，带状疱疹发病风险最高的是（）A.健康小学生B.健康育龄女性C.长期服用糖皮质激素的肾病综合征患者D.55岁健康退休工人19.带状疱疹局部治疗的基本原则不包括（）A.保持皮疹清洁干燥B.早期外用抗病毒乳膏C.破溃后外用抗生素软膏预防感染D.全程外用糖皮质激素乳膏促进炎症消退20.下列关于带状疱疹复发的说法，正确的是（）A.带状疱疹治愈后可获得终身免疫，绝对不会复发B.免疫功能低下人群可能出现带状疱疹复发C.带状疱疹复发率约为20%~30%D.复发患者的症状通常比首次发作更严重二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.带状疱疹的典型临床表现包括（）A.前驱期可有乏力、低热、局部皮肤烧灼感等不适B.沿单侧周围神经分布的簇集性水疱C.皮疹一般不越过躯体中线D.伴明显的神经病理性疼痛E.愈后遗留永久性瘢痕2.下列属于带状疱疹特殊临床类型的有（）A.眼带状疱疹B.耳带状疱疹C.顿挫型带状疱疹D.播散性带状疱疹E.大疱型带状疱疹3.带状疱疹抗病毒治疗的适应证包括（）A.所有免疫功能低下的带状疱疹患者B.头面部、颈部、生殖器部位的带状疱疹C.皮疹出现超过72小时但仍有新疹不断出现者D.年龄大于50岁的免疫正常带状疱疹患者E.疼痛评分≥3分的所有患者4.带状疱疹后遗神经痛（PHN）的高危因素包括（）A.年龄≥60岁B.皮疹严重，出现水疱、血疱或坏死C.急性期疼痛程度重（NRS评分≥7分）D.头面部或三叉神经分布区带状疱疹E.合并糖尿病、免疫功能低下5.胸背部带状疱疹需与下列哪些疾病进行鉴别诊断（）A.单纯疱疹B.肋间神经痛C.心绞痛D.接触性皮炎E.丹毒6.下列关于带状疱疹疫苗的说法，正确的有（）A.重组带状疱疹疫苗在50岁及以上人群中的保护效力超过90%B.疫苗接种既可降低带状疱疹发病风险，也可降低后遗神经痛发生风险C.既往患过带状疱疹的人群也可接种疫苗D.基础免疫程序为2剂次，常规间隔2个月E.接种疫苗后100%不会发生带状疱疹7.带状疱疹神经痛的特点包括（）A.疼痛可为针刺样、烧灼样、电击样B.疼痛与皮疹出现完全同步，皮疹消退疼痛立即消失C.可伴有痛觉过敏、痛觉超敏D.老年患者疼痛程度更重，持续时间更长E.疼痛多为单侧，沿受累神经分布8.免疫功能低下人群带状疱疹的临床特点包括（）A.皮疹更严重，可出现血疱、坏疽B.易发生播散性带状疱疹，皮疹可超过中线或全身播散C.病毒血症发生率高，可伴发热、乏力等全身症状D.并发症发生率高，易合并肺炎、脑炎等E.病程更长，后遗神经痛发生率更高9.带状疱疹的皮肤护理要点包括（）A.保持皮疹处清洁干燥，避免搔抓B.穿宽松棉质衣物，减少摩擦刺激C.水疱未破溃时可外用炉甘石洗剂止痒D.水疱破溃后可外用莫匹罗星软膏预防感染E.大水疱需自行挑破排液以加速愈合10.Ramsay-Hunt综合征的典型临床表现包括（）A.耳后及耳部剧烈疼痛B.外耳道或鼓膜疱疹C.周围性面瘫D.可伴有听力下降、耳鸣、眩晕E.吞咽困难、声音嘶哑三、判断题（共10题，每题1分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）1.带状疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的急性感染性皮肤病。（）2.水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经和嗜皮肤的双重特性。（）3.带状疱疹患者皮疹结痂后仍具有较强传染性，需严格隔离至皮疹消退后1周。（）4.顿挫型带状疱疹仅表现为神经痛，而无明显皮疹出现。（）5.带状疱疹抗病毒治疗超过72小时启动完全没有临床价值，因此无需使用。（）6.带状疱疹后遗神经痛仅见于老年患者，年轻人不会发生。（）7.重组带状疱疹疫苗属于基因工程重组疫苗，不含活病毒，接种后不会导致带状疱疹发病。（）8.带状疱疹的皮疹一般沿单侧周围神经分布，绝对不会越过躯体中线。（）9.急性期带状疱疹疼痛可采用抗病毒药物联合镇痛药物治疗，必要时可加用营养神经药物。（）10.既往得过水痘的人群，终生都有发生带状疱疹的潜在风险。（）四、填空题（共8题，每空1分，共20分）1.水痘-带状疱疹病毒初次感染人体可引起____，病愈后病毒潜伏于____或____，当机体免疫力下降时被激活引发带状疱疹。2.带状疱疹典型皮疹沿____呈带状分布，多发生在身体____侧，一般不超过____。3.带状疱疹一线口服抗病毒药物包括____、____、____，常规疗程为____天。4.耳带状疱疹又称____综合征，是____神经节受累所致，其典型三联征为____、____、____。5.我国现行诊疗指南中，带状疱疹后遗神经痛（PHN）定义为带状疱疹皮疹愈合后持续____及以上的疼痛，其最核心的病理改变是____。6.目前国内批准上市的重组带状疱疹疫苗推荐接种对象为____岁及以上成人，基础免疫程序为____剂次，常规接种间隔为____个月（最长不超过6个月）。7.带状疱疹最常见的并发症是____，其发生的首要高危因素是____。8.带状疱疹急性期疼痛治疗的常用营养神经药物包括____、____（列举2种即可）。五、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述带状疱疹的临床诊断依据。2.简述带状疱疹抗病毒治疗的主要目的及适用人群。3.简述带状疱疹后遗神经痛（PHN）的主要预防措施。六、案例分析题（共1题，20分）患者，女，72岁，因“左侧头面部疼痛4天，起疹1天”就诊。患者4天前无明显诱因出现左侧头面部胀痛，呈阵发性针刺样加重，伴左眼异物感、流泪，自行口服对乙酰氨基酚疼痛缓解不明显，1天前左侧额部、眼睑出现片状红斑，其上可见簇集性小水疱，未越过鼻中线，伴左眼疼痛、视物稍模糊。既往史：类风湿关节炎病史8年，长期口服泼尼松10mg/日治疗；2型糖尿病病史12年，平素血糖控制欠佳（近3个月糖化血红蛋白7.8%）；否认明确水痘病史，否认药物过敏史。查体：左侧额部、上睑皮肤可见片状红斑基础上的簇集性水疱，疱液清亮，部分水疱破溃，皮疹沿左侧三叉神经眼支分布，未越过躯体中线；左侧结膜充血，角膜荧光素染色可见点状着色，左眼视力0.6（右眼矫正视力1.0）；其余神经系统查体未见异常。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（6分）（2）请列出该诊断的主要依据。（8分）（3）请简述该患者的核心治疗原则及注意事项。（6分）--参考答案---一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.B2.C3.B4.C5.B6.D7.B8.B9.C10.D11.B12.A13.B14.C15.C16.C17.B18.C19.D20.B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ACDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、填空题（共8题，每空1分，共20分）1.水痘；脊髓后根神经节；颅神经感觉神经节2.单侧周围神经；一；躯体中线3.阿昔洛韦；伐昔洛韦；泛昔洛韦；74.Ramsay-Hunt（亨特）；膝状；耳部剧痛；外耳道疱疹；周围性面瘫5.1个月（或4周）；神经损伤（神经病理性改变）6.50；2；27.带状疱疹后遗神经痛（PHN）；高龄（年龄增长）8.维生素B1；甲钴胺（或维生素B12、腺苷钴胺，答出2种即可）五、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.带状疱疹的临床诊断依据包括：（1）病史与前驱症状：发疹前1~5天可有乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤可出现灼热、刺痛、瘙痒或感觉异常，多单侧出现（3分）；（2）皮疹特点：典型皮疹为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱，疱壁紧张、疱液清亮，各簇水疱间皮肤正常，皮疹多呈带状排列，一般不超过躯体中线；好发于肋间神经、三叉神经、颈神经、腰骶神经支配区域（3分）；（3）自觉症状：伴明显的神经病理性疼痛，疼痛可出现于发疹前、发疹时或发疹后，老年患者疼痛程度更重，部分患者可遗留后遗神经痛（2分）；（4）辅助检查：不典型病例可通过PCR检测皮损/水疱液中VZVDNA、病毒分离培养、血清VZV抗体检测协助诊断，典型病例依靠临床表现即可确诊（2分）。2.（1）抗病毒治疗的主要目的：抑制病毒复制、缩短皮疹愈合时间、减轻急性期疼痛程度、减少病毒播散、降低带状疱疹相关并发症（如眼部损害、后遗神经痛）的发生风险（3分）。（2）适用人群：①所有免疫功能低下或免疫抑制患者，包括HIV感染、恶性肿瘤、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂、器官移植后患者等，无论发疹时间长短，均应尽快启动抗病毒治疗（2分）；②年龄≥50岁的免疫功能正常患者，无论皮疹部位及疼痛程度，均建议在发疹后72小时内启动抗病毒治疗（2分）；③年龄<50岁但皮疹位于头面部、颈部、生殖器、手部等特殊部位的患者，或皮疹严重泛发、合并特应性皮炎/严重湿疹的患者，建议尽早抗病毒治疗（2分）；④发疹时间超过72小时，但仍有新疹不断出现（提示病毒仍在活跃复制），或存在严重基础疾病的患者，仍可启动抗病毒治疗（1分）。3.带状疱疹后遗神经痛的主要预防措施包括：（1）尽早规范抗病毒治疗：在发疹后72小时内启动足量足疗程的抗病毒治疗，是预防PHN的核心措施，可有效减少病毒对神经的损伤，缩短疼痛持续时间（3分）；（2）急性期疼痛早期干预：对于急性期疼痛评分≥4分的患者，尽早联合使用镇痛药物，首选钙离子通道调节剂（普瑞巴林/加巴喷丁），必要时联合非甾体抗炎药或弱阿片类药物，充分控制急性期疼痛可降低PHN发生风险（2分）；（3）疫苗接种：接种重组带状疱疹疫苗是预防带状疱疹及PHN最有效的手段，50岁及以上人群接种后可使带状疱疹发病风险降低90%以上，同时显著降低PHN的发生风险（2分）；（4）高危人群防护：高龄、免疫功能低下、合并糖尿病/慢性肾病等基础疾病的高危人群，应保持规律作息、均衡营养、适度锻炼，避免熬夜、劳累、精神应激等诱发因素，提高机体免疫力（2分）；（5）营养神经辅助治疗：急性期联合使用维生素B族、甲钴胺等营养神经药物，促进受损神经修复，可辅助降低PHN发生风险（1分）。六、案例分析题（共1题，20分）（1）初步诊断：左侧三叉神经眼支带状疱疹合并病毒性角膜炎（6分，答出“带状疱疹”得3分，明确部位“三叉神经眼支”得1分，答出“病毒性角膜炎”得2分）。（