儿科急危重症管理知识练习题

儿科急危重症管理知识练习题一、单项选择题（共25题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照2020版美国心脏协会（AHA）儿科心肺复苏指南，对1岁至青春期前儿童实施单人施救心肺复苏时，胸外按压与人工通气的比例应为A.15:2B.30:2C.3:1D.10:1E.20:22.儿童感染性休克首批快速液体复苏的推荐方案为A.5ml/kg等张含钠液，1小时内静脉输注B.10ml/kg1/2张含钠液，30分钟内静脉输注C.20ml/kg等张含钠液，10-20分钟内快速静脉推注D.20ml/kg低分子右旋糖酐，1小时内静脉输注E.40ml/kg等张含钠液，30分钟内静脉输注3.小儿热性惊厥持续状态首选的止惊药物及给药方式为A.苯巴比妥钠，20mg/kg肌肉注射B.地西泮，0.3-0.5mg/kg静脉缓慢推注（速度≤1mg/min）C.10%水合氯醛，0.5ml/kg口服D.丙泊酚，2mg/kg静脉推注E.咪达唑仑，0.1mg/kg皮下注射4.儿童（非新生儿）急性呼吸衰竭的诊断标准中，海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的临界值为A.PaO2<60mmHg，PaCO2>45mmHgB.PaO2<50mmHg，PaCO2>50mmHgC.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHgE.PaO2<70mmHg，PaCO2>45mmHg5.儿童气道异物梗阻发生严重窒息（无法咳嗽、无法发声、意识逐渐丧失）时，对1岁以上意识清楚的儿童应首先采取的急救措施为A.立即拍背5次、压胸5次循环操作B.立即实施Heimlich（海姆立克）腹部冲击法C.立即仰头抬颏开放气道D.立即用手指盲目掏取异物E.立即气管插管6.小儿颅内压增高的典型三联征是A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、抽搐、血压升高D.头痛、呕吐、血压升高E.抽搐、意识障碍、瞳孔不等大7.按照《儿童严重过敏反应急救指南（2019）》，儿童严重过敏反应发生后，首选的急救药物及给药方式为A.地塞米松，0.3-0.5mg/kg静脉推注B.肾上腺素，1:1000浓度0.01mg/kg大腿前外侧肌肉注射（最大剂量0.5mg）C.苯海拉明，1mg/kg肌肉注射D.沙丁胺醇雾化吸入E.葡萄糖酸钙，10ml稀释后静脉推注8.新生儿窒息复苏时，胸外按压的正确深度为A.胸廓前后径的1/2，约3cmB.胸廓前后径的1/3，约4cmC.胸廓前后径的1/3，约2cmD.胸廓前后径的1/4，约1.5cmE.胸廓前后径的2/3，约5cm9.儿童急性心力衰竭时，去乙酰毛花苷（西地兰）化量的正确计算及给药方式为A.<2岁患儿0.03-0.04mg/kg，>2岁患儿0.02-0.03mg/kg，首次给化量的1/2，余量分2次间隔6-8小时给予B.<2岁患儿0.05-0.06mg/kg，>2岁患儿0.03-0.04mg/kg，首次给化量的1/3，余量分3次间隔4小时给予C.统一按0.02mg/kg计算，一次性静脉推注D.<2岁患儿0.01-0.02mg/kg，>2岁患儿0.005-0.01mg/kg，分2次间隔12小时给予E.<2岁患儿0.1mg/kg，>2岁患儿0.05mg/kg，分3次间隔6小时给予10.儿童经消化道急性中毒，无洗胃禁忌证时，洗胃效果最佳的时间窗为A.1小时内B.4-6小时内C.12小时内D.24小时内E.8-10小时内11.儿童脓毒性休克经充分液体复苏后仍存在低血压、组织灌注不足时，首选的血管活性药物为A.多巴胺，5μg/(kg·min)静脉维持B.去甲肾上腺素，0.05-1μg/(kg·min)静脉维持C.肾上腺素，0.05μg/(kg·min)静脉维持D.多巴酚丁胺，10μg/(kg·min)静脉维持E.间羟胺，2μg/(kg·min)静脉维持12.小儿惊厥持续状态的经典诊断标准为：惊厥发作持续多长时间以上，或反复发作、发作间期意识未完全恢复达相应时长A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.15分钟E.20分钟13.儿童急性感染性喉炎所致二度喉梗阻的核心处理措施为A.立即气管切开B.足量抗生素+糖皮质激素静脉输注，密切观察呼吸变化，做好气管切开/插管准备C.仅用布地奈德雾化即可，无需静脉用药D.立即气管插管E.仅用镇静药物，减少患儿哭闹14.儿童淹溺急救中，最先采取的措施是A.立即给予腹部冲击，控出呼吸道内积水B.迅速将患者救离出水，立即清除口鼻内泥沙、杂物，保持气道通畅C.立即胸外按压D.立即给予人工呼吸E.立即建立静脉通路15.新生儿肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）出现进行性呼吸困难时，最关键的病因治疗措施是A.鼻导管吸氧B.气管插管给予外源性肺表面活性物质，联合无创/有创呼吸支持C.静脉输注抗生素D.静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒E.静脉输注地塞米松16.关于儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液原则，下列说法错误的是A.首先快速输注0.9%氯化钠，10-20ml/kg，30-60分钟输入，纠正低血容量B.补液速度应先快后慢，见尿补钾C.血糖下降至12-15mmol/L时，更换为含糖含钠液维持D.为快速纠正脱水，第一个24小时补液量应按脱水量的2倍计算E.纠正酸中毒应谨慎，仅当pH<7.1时考虑小剂量碳酸氢钠缓慢输注17.按照儿童心肺复苏指南，判断1岁以下婴儿脉搏的推荐触摸位置为A.颈动脉B.肱动脉C.桡动脉D.股动脉E.足背动脉18.儿童中毒型细菌性痢疾（休克型）的核心病理生理改变是A.严重吐泻导致低血容量性休克B.痢疾杆菌内毒素入血介导的感染性休克、微循环障碍C.剧烈腹痛导致神经源性休克D.严重电解质紊乱导致心源性休克E.颅内压升高导致脑疝19.按照2015年国际儿童急性呼吸窘迫综合征（PARDS）共识，在PEEP≥5cmH2O、排除心源性肺水肿的前提下，诊断PARDS的氧合指数（PaO2/FiO2）临界值为A.≤300mmHgB.≤200mmHgC.≤150mmHgD.≤260mmHgE.≤100mmHg20.儿童心肺复苏时，双向波电除颤的首次推荐能量为A.2J/kgB.4J/kgC.1J/kgD.5J/kgE.3J/kg21.儿童颅内压增高需脱水降颅压时，20%甘露醇的常规使用剂量为A.0.25-1g/kg，15-30分钟内静脉输注，每4-6小时一次B.2g/kg，静脉维持，每8小时一次C.0.1g/kg，静脉推注，每2小时一次D.5g/kg，静脉输注，每日一次E.0.5g/kg，肌肉注射，每6小时一次22.儿童急性一氧化碳中毒的特效核心治疗是A.静脉输注甘露醇B.高流量吸氧，中重度中毒尽早给予高压氧治疗C.静脉输注亚甲蓝D.静脉输注纳洛酮E.静脉输注维生素C23.小儿心搏呼吸骤停最常见的病因是A.冠心病B.呼吸源性因素（窒息、气道梗阻、呼吸衰竭、意外伤害）C.原发性心律失常D.心肌病E.电解质紊乱24.重症EV71感染手足口病最常见的致死性并发症是A.重症肺炎、呼吸衰竭B.脑干脑炎继发神经源性肺水肿、循环衰竭C.严重脓毒症、感染性休克D.急性心肌炎、心源性休克E.颅内出血25.儿童急性上消化道大出血输注红细胞的核心指征为A.血红蛋白<90g/LB.血红蛋白<70g/L，或存在进行性活动性失血、血流动力学不稳定C.血红蛋白<100g/LD.只要出现黑便即输注E.血红蛋白<110g/L二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.儿童心肺复苏的有效指征包括A.可触及大动脉（颈动脉/股动脉/肱动脉）搏动B.面色、口唇、甲床由发绀转为红润C.出现自主呼吸，胸廓有规律起伏D.瞳孔由散大转为缩小，对光反射恢复E.收缩压维持在相应年龄正常低限：婴儿≥60mmHg，1-10岁儿童≥70+2×年龄（mmHg）2.儿童急性惊厥发作时的正确处理措施包括A.立即将患儿平卧，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，防止窒息与误吸B.在患儿上下磨牙之间放置包裹纱布的压舌板，防止舌咬伤C.强行按压、牵拉抽搐肢体，避免坠床D.尽快建立静脉通路，首选地西泮缓慢静脉推注止惊，静脉通路无法建立时可予地西泮直肠给药E.抽搐发作时立即经口喂服退热药物3.儿童感染性休克（代偿期）的典型临床表现包括A.面色苍白、四肢湿冷、皮肤出现大理石样花斑纹B.毛细血管再充盈时间延长（>3秒）C.血压可维持在正常低限，脉压差<20mmHgD.尿量显著减少，<1ml/(kg·h)E.精神烦躁或萎靡、反应迟钝、意识改变4.儿童急性中毒的通用处理原则包括A.尽快清除未被吸收的毒物：迅速脱离中毒环境、彻底清洗污染皮肤黏膜、规范洗胃/导泻/全肠灌洗B.加速已吸收毒物的排泄：充分补液利尿、根据毒物类型选择血液灌流/血液透析等净化方式C.确诊后尽早使用对应特效解毒剂D.积极对症支持治疗，维持呼吸、循环等生命体征稳定E.所有意识清楚的中毒患儿均应首先催吐5.儿童急性充血性心力衰竭的典型临床诊断依据包括A.安静状态下心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，无法用发热、缺氧、哭闹解释B.呼吸困难、青紫突然加重，安静状态下呼吸频率>60次/分C.肝脏进行性肿大，超过肋下3cm，或短时间内较前增大1.5cm以上D.心音低钝，可闻及奔马律，突然出现烦躁不安、面色苍灰E.尿少、颜面/双下肢水肿，排除营养不良、肾脏疾病、低蛋白血症等原因6.关于儿童气道异物梗阻的急救，下列说法正确的是A.1岁以下婴儿出现严重窒息时，采用背部拍击5次+胸部冲击5次的循环操作，直到异物排出或患儿意识丧失B.1岁以上意识清楚的窒息患儿，采用海姆立克腹部冲击法，直到异物排出或患儿意识丧失C.若患儿意识丧失，立即停止冲击操作，将患儿置于硬质平面，启动心肺复苏流程，每次开放气道时观察是否存在可见异物，可见时及时取出D.异物排出、患儿呼吸恢复后，无需进一步就医检查E.若患儿可用力咳嗽、正常发声，鼓励其自主咳嗽排异，避免盲目拍背或冲击干扰自主排异7.新生儿窒息复苏的ABCDE规范流程包含的核心模块为A.清理呼吸道，保持气道通畅（Airway）B.建立有效正压通气（Breathing）C.维持有效循环，保证组织灌注（Circulation）D.根据复苏反应给予必要的药物治疗（Drugs）E.全程持续动态评估生命体征，调整复苏措施（Evaluation）8.儿童颅内压增高继发小脑幕切迹疝的早期表现包括A.双侧瞳孔不等大，病灶侧瞳孔对光反射迟钝或消失B.意识障碍突然加重，由烦躁转为嗜睡、昏迷C.呼吸节律不规则，出现潮式呼吸、叹息样呼吸D.出现库欣反应：血压升高、脉搏减慢、脉压增大E.四肢肌张力完全消失，深浅反射消失9.下列儿科急症中，需立即启动床旁抢救流程的危重症状态包括A.呼吸、心搏骤停B.严重气道梗阻伴窒息C.严重过敏反应伴过敏性休克D.惊厥持续状态E.消化道大出血伴失血性休克10.根据《儿童脓毒症诊疗指南（2020版）》，脓毒症相关器官功能障碍的判定指标包括A.呼吸功能：PaO2/FiO2≤300mmHg，或需有创/无创机械通气支持B.循环功能：充分液体复苏后仍需血管活性药物维持血压在正常范围C.神经功能：Glasgow昏迷评分≤11分，或出现急性意识改变、抽搐D.肾功能：血肌酐升高至年龄正常值上限的2倍及以上，或尿量<0.5ml/(kg·h)持续6小时以上E.凝血功能：血小板<100×10^9/L，或INR>1.5、APTT延长超过正常上限11.儿童重症肺炎提示需收入PICU监护治疗的危险征象包括A.呼吸频率显著增快：婴儿>70次/分，年长儿>50次/分B.出现三凹征、呻吟样呼吸、口唇/甲床发绀C.空气下经皮血氧饱和度持续<92%D.出现意识障碍、反应差、嗜睡或昏迷E.出现反复呼吸暂停12.关于儿童严重过敏反应的急诊处理，下列说法正确的是A.立即停止接触可疑过敏原，予平卧位、下肢稍抬高，保持气道通畅，予高流量吸氧B.首选1:1000肾上腺素0.01mg/kg大腿前外侧肌肉注射，5-15分钟症状不缓解可重复给药C.糖皮质激素、抗组胺药物为二线辅助用药，不能替代肾上腺素的一线救治地位D.出现呼吸心搏骤停时立即启动规范心肺复苏流程E.症状完全缓解后需留观至少24小时，警惕双相过敏反应发生13.儿童糖尿病酮症酸中毒治疗过程中常见的并发症包括A.补液速度过快导致的脑水肿B.胰岛素治疗后钾离子内移继发的低钾血症C.葡萄糖输注不及时导致的低血糖D.大量生理盐水输注导致的高氯性代谢性酸中毒E.糖皮质激素使用导致的感染扩散14.下列儿科常用急救药物的使用剂量正确的是A.肾上腺素用于心肺复苏静脉/骨髓腔给药时，采用1:10000浓度0.01mg/kg，每3-5分钟可重复给药B.胺碘酮用于儿童室颤、无脉性室速时，给药剂量为5mg/kg静脉推注C.纳洛酮用于阿片类药物中毒时，给药剂量为0.1mg/kg静脉推注，可根据意识、呼吸情况重复给药D.阿托品用于有症状的心动过缓时，给药剂量为0.02mg/kg静脉推注，单次最小剂量0.1mgE.10%葡萄糖酸钙用于低钙惊厥、高钾血症急救时，剂量为1-2ml/kg（最大剂量20ml）用等量葡萄糖液稀释后缓慢静脉推注15.儿童电击伤的正确急救处理原则包括A.立即切断电源，或用干燥绝缘物体使患儿脱离电源，施救者严禁直接接触未脱离电源的患儿B.脱离电源后立即评估生命体征，若出现呼吸心搏骤停立即启动心肺复苏C.充分评估伤情，电击伤常存在“体表损伤轻、深部组织损伤重”的特点，需仔细排查血管、神经、肌肉隐匿性损伤D.积极处理电灼伤创面，予抗感染治疗，充分补液碱化尿液，警惕肌红蛋白堵塞肾小管导致的急性肾损伤E.所有电击伤患儿均需立即行气管切开三、判断题（共10题，每题0.5分，正确打√，错误打×）1.儿童心肺复苏时，需将患儿置于硬质平面上，按压时肘关节伸直、垂直向下用力，按压间隙让胸廓充分回弹，放松时掌根不离开胸壁定位点。2.儿童高热惊厥发作时，应立即予75%酒精擦浴快速降温，缩短惊厥发作持续时间。3.儿童感染性休克液体复苏时，应首选1/3-1/2张低渗含钠液，避免发生高钠血症。4.婴幼儿气道异物梗阻时，若无法直视看到异物，不建议盲目用手指掏取，避免将异物推向气道深处加重梗阻。5.新生儿窒息复苏时，若羊水存在胎粪污染，且新生儿出生后无活力（无自主呼吸、肌张力低下、心率<100次/分），应立即气管插管吸引气道内胎粪，再启动正压通气。6.儿童急性有机磷农药中毒的特效解毒剂为阿托品和胆碱酯酶复能剂（氯解磷定/碘解磷定），阿托品使用需遵循早期、足量、反复给药原则，快速达到阿托品化。7.儿童急性心力衰竭时，应快速静脉输注大量晶体液增加循环血量，改善冠状动脉灌注。8.单纯型热性惊厥患儿需长期规律口服抗癫痫药物预防惊厥复发，避免惊厥性脑损伤。9.骨髓腔输液是儿童急危重症抢救时无法快速建立静脉通路的有效替代方案，最常用的穿刺位点为胫骨近端平坦处。10.儿童淹溺急救时，通过倒挂、腹部冲击等方式充分“控水”是改善缺氧的核心措施，应在开放气道前优先完成。四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患儿，男，1岁8个月，体重11kg，因“发热12小时，抽搐1次，意识模糊1小时”急诊入院。查体：体温39.8℃，脉搏186次/分，呼吸52次/分，血压58/32mmHg；意识模糊，面色苍灰，四肢湿冷，皮肤可见大理石样花斑纹，毛细血管再充盈时间5秒；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率186次/分，心音低钝；腹软，肝肋下2cm，质软，肠鸣音正常；神经系统查体未见病理征。辅助检查：血常规示白细胞23.5×10^9/L，中性粒细胞占比89%，C反应蛋白76mg/L，降钙素原18.2ng/ml。请回答：（1）该患儿的核心诊断是什么？（2）简述该患儿的紧急救治流程。2.患儿，男，3岁，因“进食花生时突发呛咳、呼吸困难10分钟”由家属抱入急诊。入院时患儿面色发绀，无法发声、无法咳嗽，双手抓挠颈部，约1分钟后出现意识丧失、肢体瘫软。查体：颈动脉搏动未触及，无自主胸廓起伏，面色青灰，双侧瞳孔直径约4mm，对光反射迟钝。请回答：（1）导致患儿发生心搏骤停的直接原因是什么？（2）简述规范急救流程。3.患儿，女，8个月，体重8kg，因“咳嗽、喘息3天，呼吸困难加重1小时”入院。3天前患儿出现阵发性咳嗽、喘息，伴低热，1小时前呼吸困难进行性加重，出现呻吟、面色发绀、反应差。查体：体温37.9℃，脉搏192次/分，呼吸72次/分，空气下经皮血氧饱和度76%；嗜睡状态，面色发绀，可见明显三凹征，双肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音；心音低钝，心率192次/分，律齐；肝肋下3.5cm，质软边锐，四肢末梢偏凉，毛细血管再充盈时间2秒。动脉血气分析（空气下）：pH7.21，PaO242mmHg，PaCO268mmHg，BE-8mmol/L；胸片示双肺广泛斑片状浸润影，心影大小正常。请回答：（1）该患儿存在哪些急危重症状态？（2）简述紧急处理措施。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：2020版AHA儿科心肺复苏指南明确，单人施救时，无论婴儿、1岁至青春期前儿童，胸外按压与通气比例均为30:2；双人施救时婴儿、儿童按压通气比为15:2；新生儿复苏时按压通气比为3:1，需根据施救场景准确选择比例。2.答案：C。解析：儿童感染性休克首批复苏液为20ml/kg等张含钠液（0.9%氯化钠或2:1等张液），10-20分钟内快速静脉推注，推注后立即评估循环状态，必要时可重复第2、3剂，首小时总液量最高不超过60ml/kg，避免液体过负荷。3.答案：B。解析：地西泮为儿童热性惊厥持续状态首选用药，剂量0.3-0.5mg/kg，静脉推注速度不超过1mg/min，避免速度过快导致呼吸抑制；静脉通路无法建立时可选择咪达唑仑肌注或10%水合氯醛灌肠。4.答案：C。解析：非新生儿儿童急性呼吸衰竭诊断标准为：海平面、静息、呼吸空气状态下，PaO2<60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭，若同时伴PaCO2>50mmHg则为Ⅱ型呼吸衰竭。5.答案：B。解析：1岁以上意识清楚的严重气道梗阻患儿，首选海姆立克腹部冲击法；1岁以下婴儿采用拍背压胸法；意识丧失后立即启动心肺复苏，严禁盲目掏取异物。6.答案：A。解析：颅内压增高三联征为头痛、呕吐、视乳头水肿；瞳孔不等大、意识障碍为脑疝表现，不属于颅高压早期三联征。7.答案：B。解析：肾上腺素是严重过敏反应的首选用药，采用1:1000浓度肌注，最佳给药部位为大腿前外侧，肌注吸收速度快、安全性高；激素、抗组胺药为二线辅助用药，无法替代肾上腺素。8.答案：C。解析：2021版中国新生儿复苏指南明确，新生儿胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，约2cm；1岁以下婴儿按压深度约4cm，1岁至青春期前儿童约5cm，青春期儿童5-6cm。9.答案：A。解析：西地兰儿童化量为<2岁0.03-0.04mg/kg，>2岁0.02-0.03mg/kg，新生儿为0.02mg/kg；首次给予1/2化量稀释后缓慢推注，余量分2次间隔6-8小时给药，用药过程中监测心率、心律。10.答案：B。解析：经消化道中毒后4-6小时内洗胃效果最佳；若摄入毒物为有机磷、阿片类等可抑制胃肠蠕动的物质，即使超过6小时仍需洗胃，但腐蚀剂中毒、近期上消化道出血、食管狭窄为洗胃禁忌证。11.答案：B。解析：2020版儿童脓毒性休克指南推荐，充分液体复苏后仍存在灌注不足时，首选去甲肾上腺素作为一线血管活性药物，其可有效提升外周血管阻力、改善重要脏器灌注，心律失常发生率低于多巴胺。12.答案：C。解析：惊厥持续状态的经典诊断标准为发作持续30分钟以上，或发作间期意识未恢复达30分钟；临床干预阈值为全面性强直阵挛发作持续5分钟以上即需按持续状态流程止惊，避免不可逆脑损伤，需注意区分诊断标准与干预节点。13.答案：B。解析：二度喉梗阻表现为安静状态下喉鸣、吸气性凹陷，无发绀、意识改变，处理核心为静脉使用足量糖皮质激素+抗生素控制炎症，密切观察呼吸，做好插管/气切准备；三度喉梗阻药物无效时需建立人工气道，四度喉梗阻需立即紧急气道开放。14.答案：B。解析：淹溺急救首先需快速将患儿脱离水源，立即清理口鼻杂物、开放气道；任何形式的“控水”操作均会延误心肺复苏时机，增加反流误吸风险，不推荐使用。15.答案：B。解析：新生儿呼吸窘迫综合征的病因为肺表面活性物质缺乏，核心治疗为尽早气管插管给予外源性肺表面活性物质，联合呼吸支持改善氧合。16.答案：D。解析：儿童DKA24小时总补液量按中度脱水80-100ml/kg、重度脱水100-150ml/kg计算，补液速度过快、总量过大是诱发致死性脑水肿的核心危险因素；仅当pH<7.1时予小剂量碳酸氢钠，避免过快纠正酸中毒。17.答案：B。解析：婴儿颈部短、颈动脉位置深，推荐触摸肱动脉判断脉搏；1岁以上儿童可触摸颈动脉或股动脉。18.答案：B。解析：中毒型细菌性痢疾多见于2-7岁健壮儿童，核心机制为痢疾杆菌释放的内毒素入血导致急性微循环障碍、感染性休克，部分患儿可无典型腹泻表现即出现休克。19.答案：A。解析：2015年PARDS共识取消了“急性肺损伤”的概念，PEEP≥5cmH2O时PaO2/FiO2≤300mmHg、排除心源性肺水肿即可诊断PARDS，按氧合指数分为轻、中、重三度。20.答案：A。解析：儿童电除颤首次双向波能量为2J/kg，后续可提升至4J/kg，最大不超过10J/kg或成人最大除颤剂量。21.答案：A。解析：20%甘露醇常规降颅压剂量为0.25-1g/kg，15-30分钟内输注，每4-6小时1次；剂量过大、输注过快可导致渗透性肾病、电解质紊乱。22.答案：B。解析：一氧化碳中毒的核心损伤为缺氧，高流量吸氧、高压氧治疗可加速碳氧血红蛋白解离，是特效治疗；亚甲蓝为亚硝酸盐中毒解毒剂。23.答案：B。解析：儿童心搏骤停多为呼吸源性，常见病因包括窒息、气道异物、呼吸衰竭、溺水、创伤等；成人心搏骤停常见原因为冠心病、原发性心律失常。24.答案：B。解析：EV71感染重症手足口病易侵犯脑干，导致交感神经风暴，继发神经源性肺水肿、循环衰竭，是主要致死原因。25.答案：B。解析：急性失血患儿输注红细胞需结合血流动力学状态判断，若存在活动性出血、休克，无需等待血红蛋白结果即可启动输血；血流动力学稳定时，通常以Hb<70g/L作为输血指征。二、多项选择题1.答案：ABCDE。解析：所有选项均为心肺复苏有效指征，需在复苏过程中动态评估。2.答案：ABD。解析：惊厥发作时严禁强行按压肢体，避免骨折、软组织损伤；严禁发作时经口喂药，避免误吸窒息。3.答案：ABCDE。解析：感染性休克代偿期外周血管收缩，通过心率增快、血管收缩维持血压，可表现为皮肤花斑、CRT延长、尿少、意识改变，脉压差缩小，血压仍可维持在正常低限。4.答案：ABCD。解析：腐蚀剂中毒、昏迷、咽反射消失的患儿严禁催吐，避免食管黏膜二次损伤、误吸。5.答案：ABCDE。解析：所有选项均为儿童急性心衰的临床诊断依据，其中肝脏进行性增大、奔马律有较高特异性。6.答案：ABCE。解析：即使异物排出、症状缓解，患儿仍需到院检查，排查有无气道残留异物、气道损伤、吸入性肺炎等并发症。7.答案：ABCDE。解析：新生儿复苏ABCDE流程包含气道、呼吸、循环、药物、动态评估五个核心模块。8.答案：ABCD。解析：脑疝早期表现为瞳孔不等大、意识加重、呼吸节律异常、库欣反应；肌张力消失、反射消失为终末期表现。9.答案：ABCDE。解析：所有选项均为即刻危及生命的急危重症，需立即启动抢救。10.答案：ABCDE。解析：所有选项均为儿童脓毒症相关器官功能障碍的判定指标，符合2项及以上即可诊断脓毒症相关多器官功能障碍。11.答案：ABCDE。解析：所有选项均为重症肺炎的高危征象，提示可能发生呼吸衰竭，需入PICU监护治疗。12.答案：ABCDE。解析：所有选项均为严重过敏反应的规范处理要点，需注意双相反应可在症状缓解后数小时发生，需足够时间留观。13.答案：ABCD。解析：感染是DKA的常见诱因，糖皮质激素并非DKA常规用药，不属于治疗相关并发症。14.答案：ABCDE。解析：所有选项的急救药物剂量均符合儿科急救规范，需注意肾上腺素不同给药途径的浓度差异。15.答案：ABCD。解析：仅当电击伤导致气道损伤、喉梗阻、呼吸衰竭时才需气管切开，无需常规预防性气管切开。三、判断题1.答案：√。解析：为保证按压质量，需将患儿置于硬质平面，按压间隙充分回弹但掌根不离开胸壁，避免移位。2.答案：×。解析：儿童皮肤薄嫩，酒精擦浴可经皮肤吸收导致酒精中毒，且冷刺激易诱发寒战、加重缺氧，严禁用于高热患儿降温。3.答案：×。解析：感染性休克复苏首选等张含钠液，低渗液易导致细胞内水肿，增加脑水肿风险。4.答案：√。解析：盲目掏取异物易将异物推人气道深处，仅在直视下可见异物时才可用器械取出。5.答案：√。解析：胎粪污染、新生儿无活力时需立即气管插管吸引胎粪，避免胎粪吸入综合征；若新生儿有活力，可常规清理气道。6.答案：√。解析：有机磷中毒需联合应用阿托品（拮抗M样症状）和胆碱酯酶复能剂（恢复胆碱酯酶活性），阿托品需足量至阿托品化后减量维持。7.答案：×。解析：急性心衰需限制液体入量，予利尿、强心、扩血管治疗减轻心脏负荷，大量补液会加重心衰。8.答案：×。解析：单纯型热性惊厥远期预后好，无明确脑损伤风险，无需长期口服抗癫痫药物，仅发作频繁的复杂型热性惊厥可考虑短期预防性用药。9.答案：√。解析：骨髓腔血管为非塌陷血管，在休克、心跳骤停等静脉穿刺困难时，可快速建立通路给药，胫骨近端为首选穿刺位点。10.答案：×。解析：控水无明确气道清理作用，会延迟复苏时机、增加误吸风险，已被指南明确不推荐。四、案例分析题1.参考答案：（1）核心诊断：①急性脓毒性休克；②急性严重细菌感染（考虑细菌性血流感染）；