儿科护理学试题库及答案(一)

儿科护理学试题库及答案(一)一、单项选择题（下列各题的备选答案中只有一个是最符合题意的，请将正确答案的代码填在题干后括号内，每题1分，共20分）1.根据小儿年龄分期标准，胎儿期的时间范围是（）A.从受精卵形成到胎儿娩出，约40周B.从受精卵着床到胎儿娩出，约38周C.从孕12周胎儿器官分化完成到胎儿娩出D.从孕28周胎儿具备宫外存活能力到胎儿娩出2.小儿出生后出现的第一个生长发育高峰阶段是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期3.正常健康小儿前囟的闭合时间范围为出生后（）A.6-8个月B.8-10个月C.12-18个月D.24-30个月4.正常足月新生儿可出现生理性体重下降，其体重恢复至出生体重的时间通常为（）A.生后3天内B.生后7-10天C.生后14-21天D.生后28天5.维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养性疾病，其最主要的致病因素是（）A.日光照射不足导致内源性维生素D合成减少B.膳食中维生素D摄入不足C.生长发育速度过快，维生素D需求量大D.胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收6.新生儿寒冷损伤综合征以低体温和皮肤硬肿为核心表现，皮肤硬肿最先出现的部位是（）A.面颊部B.小腿及大腿外侧C.双上肢D.臀部7.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原体是（）A.致泻性大肠埃希菌B.轮状病毒C.空肠弯曲菌D.诺如病毒8.小儿支气管肺炎最常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌9.法洛四联症是儿童最常见的发绀型先天性心脏病，其病理畸形不包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.主动脉骑跨10.新生儿Apgar评分是评估出生后窒息程度的核心方法，以下不属于Apgar评分维度的是（）A.心率B.呼吸C.角膜反射D.皮肤颜色11.小儿惊厥最常见的病因是（）A.颅内感染B.热性惊厥C.原发性癫痫D.电解质紊乱12.纯母乳喂养健康足月新生儿的正常粪便典型特点是（）A.金黄色糊状，略带酸味，每日排便2-4次B.淡黄色硬膏样，有明显臭味，每日排便1-2次C.墨绿色黏稠便，无臭味，每日排便1次D.蛋花汤样水样便，每日排便10次以上13.麻疹早期诊断最具特异性的体征是（）A.发热、畏光、结膜充血等上呼吸道卡他症状B.口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）C.全身散在充血性红色斑丘疹D.颈部及耳后淋巴结肿大14.按照新生儿分类标准，正常足月儿的定义是（）A.胎龄≥36周，出生体重≥2500g的活产新生儿B.胎龄37-42周，出生体重2500-4000g，无畸形及疾病的活产新生儿C.胎龄≥37周，出生体重≥3000g的活产新生儿D.胎龄38-43周，出生体重2000-4000g的活产新生儿15.维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的发作形式是（）A.手足搐搦B.喉痉挛C.全身性惊厥D.面神经征阳性16.急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿最早出现的典型症状是（）A.肉眼血尿B.水肿C.高血压D.大量蛋白尿17.小儿结核病中最严重、致死率最高的类型是（）A.原发型肺结核B.急性粟粒性肺结核C.结核性脑膜炎D.结核性胸膜炎18.临床最常见的新生儿溶血病类型是（）A.Rh血型不合溶血病B.ABO血型不合溶血病C.MN血型不合溶血病D.G6PD缺陷所致溶血19.健康婴儿辅食添加的适宜起始时间为出生后（）A.1-2个月B.2-3个月C.4-6个月D.8-10个月20.患儿男，3岁，进食花生米玩耍时突然出现呛咳、吸气性呼吸困难、面色发绀，无发热、流涕等感染表现，该患儿最可能的诊断是（）A.急性感染性喉炎B.气管、支气管异物C.支气管哮喘急性发作D.呼吸道合胞病毒肺炎二、多项选择题（下列各题的备选答案中至少有两个是符合题意的，请将正确答案的代码填在题干后括号内，多选、少选、错选均不得分，每题2分，共20分）1.关于小儿生长发育的一般规律，描述正确的有（）A.生长发育是连续的、有阶段性的过程，存在婴儿期、青春期两个生长高峰B.各系统器官发育速度不平衡，神经系统发育最早，生殖系统发育最晚C.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序D.生长发育存在明显的个体差异，受遗传、环境等多因素影响E.生长发育速度在整个儿童期保持匀速状态2.新生儿病理性黄疸的诊断标准包括（）A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升幅度超过85μmol/L（5mg/dl）C.黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）3.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的常见骨骼改变包括（）A.3-6个月患儿出现颅骨软化B.7-8个月患儿出现方颅、鞍状头C.前囟增大、闭合延迟，出牙延迟D.胸廓部位出现肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、肋膈沟E.开始行走后下肢负重出现“O”形腿、“X”形腿4.支气管肺炎患儿合并心力衰竭的诊断依据包括（）A.心率突然增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释B.呼吸突然加快，＞60次/分C.肝脏在短时间内迅速增大，超过肋下2cm，或肝脏触诊边缘钝、质地偏硬D.突然出现极度烦躁不安，面色苍白或发灰，发绀加重E.心音低钝、出现奔马律，颈静脉怒张，少尿或无尿，颜面或双下肢水肿5.法洛四联症患儿的常见并发症包括（）A.脑血栓B.脑脓肿C.感染性心内膜炎D.支气管肺炎E.咯血6.关于小儿腹泻的护理措施，描述正确的有（）A.严格执行消毒隔离制度，护理患儿前后认真洗手，对患儿的粪便、用物进行消毒处理，防止交叉感染B.根据患儿脱水程度、脱水性质及补液阶段调整输液速度，避免过快或过慢C.腹泻早期应常规使用强效止泻剂，减少腹泻次数，避免脱水加重D.加强臀部皮肤护理，每次便后用温水清洗臀部并擦干，涂抹护臀膏，预防红臀E.呕吐严重患儿可暂时禁食4-6小时，但不禁水，待呕吐好转后逐步恢复喂养7.关于麻疹的流行病学特点，描述正确的有（）A.麻疹患者是唯一的传染源B.主要通过呼吸道飞沫传播C.出疹前5天至出疹后5天均具有传染性，合并肺炎时传染性延长至出疹后10天D.人群对麻疹病毒普遍易感，未接种疫苗的易感儿接触后90%以上发病E.病愈后可获得持久免疫力8.小儿热性惊厥的临床特点包括（）A.多见于6个月-3岁的婴幼儿，5岁以后少见B.惊厥多发生于急性感染性疾病初期、体温骤升阶段（体温多≥38.5℃）C.惊厥发作形式多为全面性强直-阵挛发作，持续时间短，多在10分钟内D.惊厥发作停止后意识恢复快，无神经系统异常体征E.热退后1周行脑电图检查多无异常，预后良好，极少转为癫痫9.母乳喂养的优点包括（）A.营养物质比例适宜，易于消化吸收，适合婴儿生长发育需求B.母乳中含有丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶等免疫活性物质，可增强婴儿抗感染能力C.母乳喂养过程中可增进母婴情感交流，促进婴儿心理行为发育D.母乳温度适宜、清洁无菌、经济方便，可随时喂哺E.母乳喂养可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，降低母亲乳腺癌、卵巢癌的发病风险10.新生儿窒息复苏的ABCDE方案内容包括（）A.清理呼吸道（Airway）B.建立有效呼吸（Breathing）C.维持正常循环（Circulation）D.必要时药物治疗（Drugs）E.复苏全程动态评估（Evaluation）三、填空题（请将正确答案填写在题目横线上，每空1分，共20分）1.小儿出生时平均身长为______cm，1岁时平均身长约为______cm，2岁时平均身长约为______cm。2.新生儿根据胎龄分类，胎龄______周为早产儿，胎龄______周为足月儿，胎龄______周为过期产儿。3.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作形式包括______、______、______，其中可导致突发窒息死亡的最危重类型是______。4.小儿液体疗法的核心补液原则为______、______、______、见尿补钾、抽搐补钙。5.麻疹皮疹的典型出疹顺序为：首发于______，随后迅速蔓延至______，再逐渐波及躯干和四肢，最后到达______，皮疹出齐后按出疹顺序逐渐消退。6.急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿在发病2周内易出现的三大严重并发症为______、______、急性肾功能不全。7.小儿肺炎常规采用鼻导管给氧时，氧流量通常为______L/min，给氧浓度一般不超过40%，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。四、名词解释（每题3分，共15分）1.正常足月儿2.生理性黄疸3.维生素D缺乏性佝偻病4.原发综合征5.热性惊厥五、简答题（每题5分，共15分）1.简述婴儿辅食添加的基本原则。2.简述新生儿寒冷损伤综合征的复温原则及具体复温方法。3.简述支气管肺炎患儿保持呼吸道通畅的主要护理措施。六、案例分析题（共10分）患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促、烦躁1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温波动于38.3-39.7℃，伴阵发性干咳，在家自行口服退热药物治疗效果不佳，1天前咳嗽加重，出现呼吸急促、口唇发绀，烦躁哭闹，吃奶量明显减少，6小时未排尿。入院查体：T39.3℃，P188次/分，R70次/分，BP78/48mmHg，精神萎靡，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及固定的中细湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及病理性杂音，肝肋下3.5cm，质软边缘钝，脾未触及，肠鸣音正常。辅助检查：血常规白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞占比74%；胸部X线片示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。请结合上述资料回答以下问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）请列出该患儿目前存在的4个及以上主要护理诊断。（2分）（3）针对该患儿的病情，应采取哪些核心护理措施？（6分）参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.A解析：胎儿期从受精卵形成到胎儿娩出为止，共约40周，此期胎儿生长发育迅速，易受母体外界因素影响导致发育畸形。2.B解析：婴儿期为出生后到1周岁，是小儿出生后生长发育最迅速的第一个高峰；青春期为第二个生长高峰。3.C解析：正常小儿前囟12-18个月闭合，闭合过早多见于小头畸形，闭合过晚多见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症、脑积水。4.B解析：新生儿生后1周内因水分丢失、胎粪排出、摄入不足可出现生理性体重下降，下降幅度不超过出生体重的10%，生后7-10天恢复至出生体重。5.A解析：皮肤经紫外线照射合成内源性维生素D是人体维生素D的主要来源，日光照射不足是维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因。6.B解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。7.B解析：轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻最常见病原体，好发于6个月-2岁婴幼儿，典型表现为蛋花汤样便，无腥臭味。8.A解析：支气管肺炎最常见的细菌病原体为肺炎链球菌，最常见的病毒病原体为呼吸道合胞病毒，总体以肺炎链球菌感染最常见。9.C解析：法洛四联症四种畸形为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，其中肺动脉狭窄是决定病情严重程度的核心畸形。10.C解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，不包含角膜反射。11.B解析：热性惊厥是小儿惊厥最常见的病因，占所有小儿惊厥病因的30%左右。12.A解析：纯母乳喂养儿粪便为金黄色糊状，略带酸味，每日2-4次；B为牛乳喂养儿粪便特点，C为新生儿胎便特点。13.B解析：麻疹黏膜斑在出疹前1-2天出现，为麻疹早期特异性诊断体征。14.B解析：正常足月儿指胎龄37-42周，出生体重2500-4000g，无畸形、无疾病的活产新生儿。15.C解析：惊厥是维生素D缺乏性手足搐搦症最常见发作形式，喉痉挛为最危险发作形式，可导致窒息。16.B解析：70%以上急性肾炎患儿以晨起眼睑水肿为首发症状，水肿呈非凹陷性、下行性。17.C解析：结核性脑膜炎是小儿结核病最严重的类型，病死率高，存活者易遗留神经系统后遗症。18.B解析：ABO血型不合溶血病占新生儿溶血病的85%左右，多见于母亲O型、胎儿A或B型；Rh溶血病发病率较低但病情更重。19.C解析：健康婴儿一般在4-6个月，体重达6.5-7kg、具备扶坐、吞咽协调能力时开始添加辅食。20.B解析：3岁以下幼儿咽喉反射发育不完善，进食坚果类食物时突发呛咳、呼吸困难，首先考虑气管支气管异物。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCD解析：小儿生长发育速度非匀速，存在两个生长高峰，E选项错误。2.ABCDE解析：以上选项均为新生儿病理性黄疸的诊断标准。3.ABCDE解析：以上均为佝偻病激期不同月龄患儿的典型骨骼改变。4.ABCDE解析：以上均为肺炎合并心力衰竭的诊断依据。5.ABCE解析：法洛四联症患儿因长期缺氧、红细胞增多、血液黏稠，易发生脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎，因肺血减少较少发生支气管肺炎；肺动脉狭窄导致肺侧支循环破裂时可出现咯血。6.ABDE解析：小儿腹泻早期不宜使用强效止泻剂，因其可抑制胃肠动力，导致肠道毒素吸收增加，加重感染中毒症状，C选项错误。7.ABCDE解析：以上均为麻疹的流行病学特点。8.ABCDE解析：以上均为小儿热性惊厥的典型临床特点。9.ABCDE解析：以上均为母乳喂养的优点。10.ABCDE解析：新生儿窒息复苏严格按照ABCDE顺序进行，评估贯穿复苏全程。三、填空题（每空1分，共20分）1.50；75；852.＜37；≥37且＜42；≥423.惊厥；手足搐搦；喉痉挛；喉痉挛4.先快后慢；先盐后糖；先浓后淡5.耳后发际；面颈部；手掌和足底6.严重循环充血；高血压脑病7.0.5-1四、名词解释（每题3分，共15分）1.正常足月儿：指胎龄≥37周且＜42周，出生体重在2500-4000g之间，身长≥47cm，无任何畸形、无疾病的活产新生儿。2.生理性黄疸：新生儿期特有的生理现象，特点为：一般情况良好；足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长延迟至3-4周；每日血清胆红素升高＜85μmol/L，血清总胆红素水平未达到相应日龄的光疗干预标准。3.维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足引起钙、磷代谢紊乱，导致以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下婴幼儿，典型表现为生长中的长骨干骺端和骨组织矿化不全，严重者可出现骨骼畸形。4.原发综合征：是小儿原发型肺结核的典型病理改变，由肺部原发病灶、肿大的局部淋巴结及连接两者的淋巴管炎三部分组成，胸部X线片表现为哑铃状双极阴影。5.热性惊厥：是小儿时期最常见的惊厥性疾病，多见于6个月-3岁婴幼儿，常发生于急性上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温骤升≥38.5℃时出现惊厥发作，排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性、代谢性疾病后即可诊断，惊厥持续时间短，恢复快，多数预后良好。五、简答题（每题5分，共15分）1.婴儿辅食添加的基本原则：（1）从少到多：使婴儿逐步适应新食物，如蛋黄从1/4个开始，逐步增加至1个；（1分）（2）由稀到稠：从流质饮食逐步过渡到半流质、软固体食物，如从米汤到稀粥再到软饭；（1分）（3）由细到粗：从细腻泥状食物逐步过渡到碎末状食物，如从菜汁到菜泥再到碎菜，适应婴儿咀嚼和吞咽能力发育；（1分）（4）由一种到多种：每次只添加一种新食物，适应3-5天或1周，婴儿无消化不良、过敏反应后再添加下一种，避免同时添加多种食物增加过敏或消化紊乱风险；（1分）（5）应在婴儿健康、消化功能正常时添加辅食，天气炎热或患病期间暂停添加新辅食，避免引发消化功能紊乱。（1分）2.新生儿寒冷损伤综合征的复温原则及方法：复温是治疗护理的关键，原则为循序渐进、逐步复温，避免体温骤升诱发肺出血等严重并发症。（1分）具体方法：（1）若患儿肛温＞30℃，腋温-肛温差≥0，提示棕色脂肪产热功能尚好，可将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，多数患儿6-12小时内可恢复正常体温；（2分）（2）若患儿肛温＜30℃，腋温-肛温差＜0，提示棕色脂肪耗竭、产热能力差，应将患儿置于比肛温高1-2℃的暖箱中开始复温，每小时提高暖箱温度0.5-1℃，最高不超过34℃，12-24小时内逐步恢复正常体温；（1分）（3）复温过程中每小时监测体温、心率、呼吸、血压等生命体征，根据体温恢复情况调整暖箱参数，同时保证热量和液体供给。（1分）3.支气管肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施：（1）保持病室环境适宜，室温维持18-22℃，湿度50%-60%，定时通风，避免对流风；（1分）（2）及时清除口鼻分泌物，定时协助患儿翻身、变换体位，采用空心掌由下向上、由外向内轻拍背部，鼓励患儿有效咳嗽，促进痰液排出；（1分）（3）痰液黏稠者给予雾化吸入稀释痰液，必要时负压吸痰，吸痰动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜；（1分）（4）遵医嘱给予祛痰剂、平喘剂，缓解支气管痉挛，促进痰液排出；（1分）（5）保证患儿充足液体摄入，防止痰液黏稠，鼓励年长儿多饮水，婴幼儿在两餐间适量喂水。（1