国家基层高血压防治管理指南2025版试题(含答案)

国家基层高血压防治管理指南2025版试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.本次指南内容适用的核心服务场景为A.三级医院心血管内科专科门诊B.二级医院急诊抢救单元C.基层医疗卫生机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站）D.商业体检机构健康筛查部门2.依据指南规范，诊室血压诊断原发性高血压的核心标准为A.未使用降压药物的情况下，同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.未使用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.有高血压病史，服药后血压<140/90mmHgD.单次测量收缩压≥160mmHg即可确诊3.家庭自测血压对应的高血压诊断界值为A.≥140/90mmHgB.≥135/85mmHgC.≥130/80mmHgD.≥120/80mmHg4.动态血压监测诊断高血压的24小时平均血压界值为A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥120/70mmHg5.某48岁男性患者，诊室血压156/96mmHg，无其他心血管危险因素，无靶器官损害及临床合并症，其心血管风险分层为A.低危B.中危C.高危D.很高危6.下列关于降压治疗基本原则的表述，错误的是A.初始治疗采用常规小剂量，老年体弱患者从更小剂量起始B.优先选择每日1次给药的长效降压制剂，平稳控制24小时血压C.所有患者确诊后必须立即启动三药联合治疗，快速把血压降到正常D.根据患者合并症、耐受性、经济情况制定个体化方案7.无合并症的<65岁成年高血压患者，常规降压目标为A.首先降至<140/90mmHg，能耐受者可进一步降至<130/80mmHgB.必须降至<120/70mmHg才算达标C.降至<150/90mmHg即可D.只要收缩压<150mmHg，舒张压水平无需关注8.80岁及以上高龄老年高血压患者的初始降压目标为A.首先降至<150/90mmHg，耐受良好者可降至<140/90mmHgB.必须严格降至<130/80mmHgC.收缩压<170mmHg即达标D.无需启动药物治疗，避免低血压9.下列符合初始小剂量联合降压治疗指征的是A.新诊断血压142/90mmHg、无合并症的低危患者B.血压≥160/100mmHg，或高于目标血压20/10mmHg及以上的患者C.所有初次诊断的高血压患者D.白大衣高血压患者10.下列不属于指南推荐的一线降压药物类别的是A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.非选择性α受体阻滞剂D.噻嗪类/噻嗪样利尿剂11.高血压合并痛风的患者应禁用的降压药物类别是A.噻嗪类利尿剂B.氯沙坦C.氨氯地平D.美托洛尔12.指南明确基层医疗机构需落实的血压筛查核心要求为A.60岁以上就诊人群每年测1次血压B.35岁及以上常住居民首诊测量血压C.只有出现头晕、头痛症状的患者才需测血压D.高血压高危人群每3年测1次血压13.基层医疗机构接诊高血压急症患者（血压≥180/120mmHg伴进行性靶器官损害）的首要处理原则为A.立即舌下含服普通硝苯地平片，10分钟内把血压降到120/80mmHg以下B.快速评估靶器官损害情况，避免过快降压，紧急联系上级医院转诊，途中持续监测生命体征C.告知患者回家休息，症状不缓解再就诊D.大剂量静脉输注降压药物，2小时内将血压降至正常范围14.下列关于高血压患者饮酒管理的表述，符合指南推荐的是A.推荐每日饮用少量红酒软化血管，降低心血管风险B.建议高血压患者不饮酒，无安全饮酒阈值C.只要血压达标，白酒每日饮用量可超过100mlD.啤酒不属于高风险饮品，可不限量饮用15.血压长期达标、病情稳定的高血压患者，规范随访频率为A.每个月随访1次B.每3个月随访1次C.每年随访1次D.只有出现不适时才需要随访16.下列不属于继发性高血压筛查线索的是A.30岁前初发高血压，血压呈进行性升高或顽固难控B.阵发性血压升高伴头痛、多汗、心悸C.长期高盐饮食、有高血压家族史，血压145/92mmHg，服药后平稳达标D.双侧上臂血压差值超过20mmHg，或腹部闻及血管杂音17.高血压合并2型糖尿病患者，无严重并发症时的推荐降压目标为A.<150/90mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<120/70mmHg18.基层高血压健康管理的核心服务对象为A.辖区内临时就诊的所有血压升高人群B.辖区内常住居民中诊断明确的原发性高血压患者C.辖区内所有继发性高血压患者D.辖区内35岁及以上全部常住居民19.下列关于家庭自测血压操作规范的表述，错误的是A.测量前30分钟避免运动、吸烟、饮咖啡，排空膀胱，安静休息5-10分钟B.选择经认证的上臂式电子血压计，坐位测量时上臂与心脏处于同一水平C.每日固定时段测量，早（服药前、早餐前、排尿后）晚（睡前）各测2-3次，间隔1分钟取平均值D.只有出现头晕、头痛症状时才需要测量血压，无不适无需监测20.下列符合高血压患者双向转诊下转指征的是A.初诊怀疑继发性高血压的患者B.诊断明确、治疗方案固定、血压持续达标、病情稳定、无严重并发症的患者C.高血压急症患者D.经规范治疗血压仍未达标的难治性高血压患者二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列符合诊室血压测量操作规范的有A.选择经国际标准认证的上臂式医用电子血压计，不常规推荐腕式、手指式血压计B.袖带规格适配患者上臂周径，气囊覆盖75%-100%上臂周径，袖带下缘距肘窝2.5cmC.首次就诊时测量双侧上臂血压，后续测量选取血压较高的一侧上臂D.测量时背靠座椅、双脚平放，保持安静不说话E.为方便操作，可将袖带绑在厚度<1cm的棉质衣物外测量，无需裸露上臂2.指南列明的高血压心血管危险因素包括A.年龄因素：男性≥45岁，女性≥55岁B.吸烟或长期被动吸烟C.血脂异常：总胆固醇≥5.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/LD.腹型肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cmE.血同型半胱氨酸≥15μmol/L3.下列关于一线降压药物适用场景的表述，符合指南规范的有A.ACEI/ARB类尤其适用于合并蛋白尿、糖尿病肾病、慢性心力衰竭、心肌梗死后的高血压患者B.二氢吡啶类CCB适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型冠心病、颈动脉粥样硬化的患者C.噻嗪类利尿剂适用于老年高血压、难治性高血压、合并心力衰竭的患者D.β受体阻滞剂优先用于合并冠心病、慢性心力衰竭、快速性心律失常、交感活性显著增高的高血压患者，不作为无合并症高血压患者的初始首选E.复方利血平、珍菊降压片等传统固定复方制剂可作为所有高血压患者的初始首选药物4.下列关于高血压患者生活方式干预的表述，正确的有A.严格限制钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至5g以下，注意减少酱油、腌制品、加工食品中的隐形盐摄入B.增加钾摄入，肾功能正常者多吃新鲜蔬菜、水果、豆类等富钾食物C.控制体重，将BMI维持在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cmD.彻底戒烟，避免被动吸烟E.规律作息，保持心理平衡，避免长期焦虑、熬夜5.下列属于高血压患者紧急上转指征的有A.血压≥180/120mmHg，伴剧烈头痛、呕吐、意识改变、胸痛、呼吸困难、单侧肢体活动障碍、视力骤降等急性靶器官损害表现B.妊娠及哺乳期女性出现血压显著升高C.血压顽固升高，经3种足量一线降压药物（含利尿剂）规范治疗4周仍不达标，考虑难治性高血压D.排查发现继发性高血压线索，需上级医院进一步明确病因E.高血压合并急性冠脉综合征、急性心力衰竭、急性脑卒中、肾功能进行性恶化6.指南推荐的优化联合降压方案包括A.ACEI/ARB+二氢吡啶类CCBB.ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂C.二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂D.ACEI+ARB联合用药，增强降压效果E.优先选择成分明确、配比合理的长效单片复方制剂，提高患者服药依从性7.高血压患者常规随访内容包括A.测量血压，评估血压达标情况B.询问近期症状、生活方式干预执行情况C.评估服药依从性，询问药物相关不良反应D.筛查靶器官损害早期征象，识别并发症线索E.开展针对性健康教育，根据血压情况调整治疗方案，必要时安排转诊8.老年高血压的临床特点包括A.以收缩压升高为主，脉压差增大B.血压波动大，易出现体位性低血压、餐后低血压C.血压昼夜节律异常，非杓型、反杓型血压占比高D.常合并冠心病、糖尿病、慢性肾病等多种基础疾病，靶器官损害发生率高E.对降压药物敏感性低，初始治疗需采用大剂量快速降压9.ACEI/ARB类药物的绝对禁忌症包括A.双侧肾动脉狭窄B.血钾≥5.5mmol/L的高钾血症C.妊娠及哺乳期女性D.既往ACEI/ARB相关血管神经性水肿病史E.合并糖尿病微量白蛋白尿10.高血压导致的亚临床靶器官损害包括A.心电图或超声提示左心室肥厚B.颈动脉超声提示内膜中层增厚≥0.9mm或存在动脉粥样硬化斑块C.估算肾小球滤过率30-60ml/(min·1.73㎡)，或尿微量白蛋白/肌酐比值30-300mg/gD.眼底检查提示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迹E.确诊缺血性脑卒中、心肌梗死11.针对高血压患者的健康教育核心内容包括A.高血压是可长期控制的慢性疾病，需终身管理，不可因无不适症状就拒绝治疗B.降压治疗的核心获益来自长期平稳血压达标，避免血压大幅波动C.生活方式干预是降压治疗的基础，需长期坚持，不可被药物替代D.不可自行停药、调整药量，不可使用保健品、偏方替代规范降压药物E.掌握正确的家庭血压测量方法，定期监测记录血压12.下列特殊人群高血压管理要求，符合指南规范的有A.合并稳定性冠心病的患者，降压目标为<130/80mmHg，优先选择β受体阻滞剂、ACEI/ARB、CCB类药物B.合并慢性肾脏病、存在蛋白尿的患者，若无禁忌症优先选择ACEI/ARB类药物，治疗初期需监测血钾和血肌酐变化C.脑卒中后长期血压管理目标为<140/90mmHg，能耐受者可降至<130/80mmHg，避免降压过快导致脑灌注不足D.合并高尿酸血症的患者，避免使用噻嗪类利尿剂，可优先选择氯沙坦、氨氯地平等对尿酸影响小的药物E.妊娠期高血压患者可选择拉贝洛尔、硝苯地平控释片等安全药物，禁用ACEI/ARB类药物13.难治性高血压的常见诱因包括A.患者服药依从性差，存在漏服、自行减停药物情况B.生活方式未有效改善，持续高盐摄入、肥胖、大量饮酒、长期熬夜C.降压方案不合理，药物剂量不足、未包含利尿剂、同时服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等升高血压的药物D.未识别的继发性高血压病因E.血压测量操作不规范、白大衣效应导致的假性难治14.基层医疗卫生机构承担的高血压防治核心职责包括A.开展人群血压筛查，落实35岁以上首诊测血压要求，及时发现血压升高人群B.对确诊的原发性高血压患者开展诊断评估、心血管风险分层C.为患者提供规范化的生活方式干预和药物治疗，指导血压监测D.开展常态化随访管理，提高患者服药依从性和血压达标率E.落实双向转诊要求，及时将高危患者上转，承接上级医院下转的稳定期患者管理15.高血压患者运动干预的注意事项包括A.血压未达标（≥160/100mmHg）时暂停中等强度及以上运动，待血压稳定后逐步恢复B.运动遵循循序渐进原则，从低强度开始，避免突然进行剧烈运动C.优先选择快走、慢跑、骑行、游泳、太极拳等中等强度有氧运动，每周累计150分钟，分配到5-7天进行，每次30分钟左右D.运动中出现头晕、胸痛、心慌、视物模糊等症状时立即停止运动，必要时及时就诊E.尽量避开清晨6-10点的血压高峰时段运动，降低心脑血管事件风险三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确打“√”，错误打“×”）1.确诊高血压后需立即启动大剂量降压药物治疗，无需开展生活方式干预。2.诊室血压测量时若两次读数差值超过5mmHg，需测量第3次，取后两次读数的平均值记录。3.高血压患者服药后血压降至正常范围，可立即停用降压药物，待血压再次升高时恢复服药。4.噻嗪类利尿剂是联合降压治疗的基础用药之一，尤其适合老年高血压、难治性高血压、合并心力衰竭的患者。5.ACEI类药物最常见的不良反应为刺激性干咳，不能耐受的患者可换用ARB类药物。6.30岁以下初发高血压患者，无需排查继发性高血压，直接开具常规降压药物治疗即可。7.存在体位性低血压的老年高血压患者，需避免使用易加重体位性低血压的α受体阻滞剂，指导患者起身时遵循“体位变化三步法”，预防跌倒。8.家庭自测血压可反映患者日常真实血压水平，有助于识别白大衣高血压和隐蔽性高血压，是诊室血压测量的重要补充。9.高血压合并2型糖尿病患者的血压控制目标与普通无合并症患者一致，均为<140/90mmHg，无需更严格控制。10.高盐摄入是我国人群高血压发病的重要危险因素，限盐是预防和控制高血压的核心措施之一。11.长期服用降压药物会产生耐药性，无论血压是否达标，都需要每3个月更换一次降压药物种类，避免药效下降。12.基层机构对确诊的原发性高血压患者，每年至少提供4次面对面随访，并结合患者情况每年开展1次全面健康体检。13.高血压亚急症是指血压显著升高但不伴急性靶器官损害，无需紧急快速降压，可在24-48小时内将血压逐步降至160/100mmHg左右。14.长效二氢吡啶类CCB（如氨氯地平、硝苯地平控释片）的常见不良反应包括脚踝轻度水肿、头痛、面部潮红，多数患者随用药时间延长可逐渐耐受。15.高血压是我国人群脑卒中、心肌梗死、慢性肾衰竭发病的最主要可控危险因素，长期平稳血压达标可显著降低上述疾病的发病风险。四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述指南提出的降压治疗核心原则。2.简述基层高血压患者需紧急上转的核心指征。3.简述高血压患者生活方式干预的核心内容及要求。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，52岁，社区常住职员，因“发现血压升高1年，头晕1周”到社区卫生服务中心就诊。患者1年前体检时测血压148/92mmHg，无明显不适，未规律监测血压、未服药。日常饮食口味偏重，每日烹调用盐约10g，吸烟20年，每日10支，偶尔饮用啤酒，BMI25.2kg/㎡，腰围88cm，父亲58岁时确诊高血压。本次就诊诊室血压166/104mmHg，心率78次/分，双侧上肢血压差值<5mmHg，心肺腹查体无异常，无肢体活动障碍、言语不利等表现。辅助检查：空腹血糖5.6mmol/L，总胆固醇4.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.9mmol/L，血肌酐78μmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值18mg/g，心电图正常，颈动脉超声未见内膜增厚及斑块。请结合指南要求回答以下问题：（1）对该患者进行高血压诊断分级及心血管风险分层；（2）制定该患者的个体化降压治疗方案（含生活方式干预、药物治疗）；（3）制定该患者的随访管理计划。2.患者女性，78岁，社区常住居民，确诊高血压12年，合并稳定性冠心病病史5年，3年前行冠脉支架植入术。平时服用硝苯地平缓释片20mg每日2次，经常漏服，近1个月自测血压波动在150-170/70-85mmHg，常感站立时头晕、乏力，无胸痛、肢体活动障碍。查体：坐位血压162/78mmHg，立位3分钟血压132/65mmHg，心率72次/分，心肺查体无异常，双下肢无水肿。辅助检查：血肌酐92μmol/L，血钾4.2mmol/L，空腹血糖6.0mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.1mmol/L，心电图提示ST段轻度改变，无急性缺血表现。请结合指南要求回答以下问题：（1）分析该患者目前血压管理存在的主要问题；（2）制定该患者的合理降压目标和优化治疗方案；（3）针对老年患者特点，明确随访中需重点关注的内容。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.B6.C7.A8.A9.B10.C11.A12.B13.B14.B15.B16.C17.B18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√11.×12.√13.√14.√15.√四、简答题1.降压治疗核心原则：①生活方式干预全程覆盖：所有确诊高血压患者立即启动并长期坚持生活方式干预，作为降压治疗的基础；②小剂量起始：初始治疗采用常规小剂量，老年、体弱患者从更小剂量起始，根据血压耐受情况逐步调整；③优先长效制剂：优先选择每日1次给药、降压作用覆盖24小时的长效药物，有效控制晨峰血压和夜间血压，减少血压波动；④联合治疗：2级及以上高血压、血压高于目标值20/10mmHg以上的高危/很高危患者，初始可采用小剂量两种药物联合，优先选择长效单片复方制剂提升依从性；⑤个体化治疗：结合患者合并症、药物耐受性、经济能力、个人意愿选择适宜药物；⑥以达标为核心：通过规范治疗长期平稳将血压控制在目标范围，降低心脑肾血管并发症发生风险。2.紧急上转核心指征：①高血压急症：血压≥180/120mmHg伴急性靶器官损害（如剧烈头痛呕吐、意识障碍、胸痛、呼吸困难、卒中表现、视力骤降等）；②高血压亚急症经基层初步处理后血压仍持续≥180/120mmHg，或伴随明显不适症状；③存在明确继发性高血压线索，需上级医院进一步排查病因；④难治性高血压：经3种足量一线降压药物（含利尿剂）规范治疗4周血压仍未达标，或出现严重药物不良反应无法耐受现有治疗；⑤特殊类型高血压：妊娠/哺乳期严重高血压、高血压合并急性冠脉综合征、急性心衰、急性卒中、肾功能快速恶化等基层无法处置的情况；⑥其他：高血压伴严重并发症需进一步专科诊治的情况。3.生活方式干预核心内容：①减盐补钾：每日食盐摄入量降至5g以下，减少烹调用盐及高盐加工食品摄入，注意隐形盐控制，肾功能正常者增加新鲜蔬菜、水果、豆类等富钾食物摄入；②控制体重：通过合理膳食、规律运动将BMI维持在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm，减重循序渐进；③戒烟戒酒：彻底戒烟，避免被动吸烟，建议高血压患者不饮酒，无安全饮酒阈值；④规律运动：血压稳定者每周累计150分钟中等强度有氧运动，分5-7天进行，每次30分钟，可适当结合抗阻运动，避免清晨血压高峰时段剧烈运动，血压未达标时暂停高强度运动；⑤心理平衡：保持规律作息，避免长期焦虑、精神紧张，必要时开展心理干预。五、案例分析题1.（1）诊断及分层：患者经非同日3次血压核实后可诊断为原发性高血压2级；心血管风险评估：存在年龄（男性≥45岁）、长期吸烟2个危险因素，无靶器官损害、无临床合并症及糖尿病，风险分层为中危。（2）治疗方案：①生活方式干预：指导患者使用限盐勺，将每日食盐降至5g以下，减少高盐食物摄入；制定个性化戒烟计划，提供戒烟指导；规律运动，每周150分钟中等强度快走或慢跑，逐步将BMI控制在24kg/㎡以下；保持规律作息，避免熬夜，不饮酒。②药物治疗：患者为2级高血压，初始予小剂量长效联合方案，可选择缬沙坦氨氯地平单片复方制剂（缬沙坦80