麦默通手术技巧及要点课件

麦默通乳腺微创旋切手术技巧及操作要点原理·流程·技巧·安全汇报人待定日期2026年10月课程导览01认识麦默通系统原理、设备基础与适应症禁忌02规范操作流程术前准备、麻醉与标准手术步骤03术中技巧精进核心操作技巧与多发病灶处理策略04安全与收尾术后处理、并发症防治与随访要点认识麦默通精准微创，一针两用从原理到适应症，建立技术认知基础01真空辅助，诊疗一体核心要点3项设备组成旋切刀与真空抽吸泵两大装置协同工作取样优势一次穿刺连续获取多条标本，取样量为普通空芯针穿刺的5倍以上双重功能良性病灶可完整切除，可疑病灶可精准活检工作原理四步4步第一步标本收集槽置于病灶正下方第二步真空装置将病灶吸附入槽第三步旋切刀后退将标本送出体外第四步重复操作至病灶完全切除核心价值2合1

切除良性病灶完整切除

活检可疑病灶精准活检

取样取样量为普通空芯针穿刺的5倍以上真空辅助旋切，实现一针两用设备配置决定手术成败核心设备设备与操作经验麦默通主机

一台高频超声

一台超声要求清晰成像探头频率不低于7.5MHz探头长度

5cm清晰显示病灶，实时监视穿刺针部位与方向真空桶配置术前检查内置两片

84片

与约

200ml

温水术前确认桶无破裂、密封良好物品与人员术前准备物品：EX手柄、穿刺针、生理盐水、利多卡因、肾上腺素、碘伏、尖刀片、引流条、标本袋、绷带人员：操作者须具备超声基础知识与操作经验明确适应症是前提良性病灶切除纤维腺瘤乳腺囊肿结节病灶最大径

不超过3cm可疑病灶活检不可扪及肿块簇状微小钙化结构扭曲触诊阴性、超声或钼靶发现的应用场景重度增生性病变局限性增生结节药物无效可兼顾

诊断

与

治疗多发病灶处理单一切口同侧多发可通过

单一切口

切除同侧多个良性病灶其他应用新辅助化疗评估保乳术后随访乳腺癌新辅助化疗前诊断与疗效评估、保乳术后切口周围新发病灶诊断禁忌症红线不可逾越相对禁忌情形需由医生结合患者具体情况综合评估后决定。绝对禁忌妊娠期、哺乳期·严重凝血功能障碍或血友病·乳腺血管瘤·病灶紧贴乳房假体相对禁忌肿块直径大于

3cm·病灶位于乳晕下或近乳头根部·月经期·长期服用抗凝药物绝对禁忌妊娠期、哺乳期严重凝血功能障碍或血友病乳腺血管瘤病灶紧贴乳房假体相对禁忌肿块直径大于

3cm病灶位于乳晕下或近乳头根部月经期长期服用抗凝药物规范操作流程规范是安全的第一道防线术前准备、麻醉与标准手术步骤全解析02术前准备四个关键完善检查术前必查血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图、胸片、血压及乳腺超声定位时间选择择期安排避开月经前一周及月经期，减少出血与创口愈合风险用药调整术前停药术前一周停用抗凝或活血化瘀药物，如因基础疾病必须服用，需与主刀医师沟通物品准备器械清单旋切包、生理盐水、利多卡因、肾上腺素、旋切刀、真空桶等初期病例选择有讲究由易到难选择病例，是提升手术成功率的关键肿物位置位于外象限上限，不贴近皮肤与胸壁肿物大小以1-2cm为宜，数量控制在3个以内乳房条件不过度松弛术前评估彩超检查肿物周围血流信号体位摆放仰卧位，患侧上肢外展，根据体型肩背部垫高使切口充分暴露，对侧上肢收于床旁麻醉注射的两种策略比较两种麻药注射路径的优劣注射层次选择直接影响影像清晰度与出血量配药物配制与注射顺序配制0.75%-1%利多卡因，加用少量肾上腺素可延长麻醉作用时间、减少术区及针道出血顺序超声引导下，依次在切口位置、穿刺针道、病灶周围注射策两种注射策略对比乳后间隙起神经阻滞作用，能始终保持超声影像清晰肿物四周可将肿物与周围组织分离，出血较少，但会影响超声影像清晰度局麻药准确注射在病灶周围或乳腺与胸大肌间隙，可将疼痛控制在最低范围管路准备与切口进刀步骤01管路润滑管路润滑Position模式下将内旋刀前进至

三分之二

位置，按

VAC

键用生理盐水冲洗管道，直至两条管道均顺利通到收集桶，随后封闭刀槽口待术。步骤02切口定位切口定位病灶定位后于预穿刺点用尖刀切开皮肤

2-3mm，穿刺点一般距超声探头边缘

1.5-2cm。步骤03进刀路径进刀路径在超声引导下，旋切刀进入肿物下方，紧贴肿物底部。步骤04刀槽对位刀槽对位调整刀槽与目标病灶位置，确保目标病灶落在刀槽上方，再进入

Sample

模式旋切。旋切取样与退刀收尾超声影像确认无残留病灶，证实无活动性出血后方可终止手术旋旋切与确认多次旋切Sample模式下反复旋切、抽吸，直至超声影像显示无残留病灶标本确认观察标本边缘，确认病灶已完整切除后终止旋切退退刀与止血退刀操作回到Position模式封闭刀槽口，退出体内止血处理旋切过程可用真空抽吸清除内部积血，证实无活动性出血扎包扎与时长切口与包扎无菌胶纸粘合皮肤切口，弹性绷带在病灶和针道部位加压包扎24-48小时手术时长单个肿物约5-20分钟，单侧多发病灶不超过30分钟术中技巧精进细节决定成败核心操作技巧与多发病灶处理策略03定位与切口选择技巧切口设计超声探测病灶最大径，最短距离原则决定切口位置与方向兼顾二次根治性开放手术需要深部病灶考虑进针角度适当延长切口距病灶的垂直皮肤距离术前标记标记笔标明肿块位置及数量术中随时调整探针位置以精确切除术后验证术后必须证实肿块完全切除验证切除完整性，确保手术成功。进针角度与刀槽调整超声监测贯穿旋切始终，是精准切除的核心保障平行原则旋切刀插入始终与超声探头长轴方向平行，或选择十字定位法入刀位置超声动态监测下将旋切刀插入病灶后方，使刀槽紧对肿物位置不佳应重新调整，不可勉强旋切动态调整根据肿物残留情况调整刀头的深度及方向多发病灶的处理策略策核心原则：先良性后可疑，恶性风险最高者最后切除切除顺序先切除确认为良性的肿瘤，再对可能为恶性的肿物进行活检分象限标记同侧肿物分象限切除并做好标记，建议做石蜡切片检查最短距离可疑恶性肿瘤活检者，进针切口距肿物应小于2cm，便于后续手术将穿刺点与针道一并切除双侧病灶原则上分别采用两把旋切刀风险排序多个肿块切除时，恶性风险最高的病灶放在最后切除安全与收尾善始更要善终术后处理、并发症防治与随访要点04术后即刻处理三要点压迫止血压迫止血15分钟后放置棉垫包扎，必要时放置引流条，若放置引流条则

24-48小时换药。排出积血旋切刀取出后挤压手术区域，排出残存积血。预防血肿无菌纱布按压乳房

10分钟，切口以无菌敷料固定。加压包扎弹性绷带加压包扎

24-48小时，此为预防血肿的关键措施。标本处理标本用福尔马林浸泡，送快速冰冻或石蜡病理检查。并发症的识别与处理识别及时、处理得当，可避免严重后果6项绷带管理切勿自行松解，若感觉过紧影响呼吸需联系医生处理异常出血敷料被大量鲜血浸透或被血凝块堵塞，需立即就医感染迹象伤口周围出现红、肿、热、痛或脓性分泌物发热警报术后1周内不明原因发热，体温达38摄氏度以上淤血与血肿多为正常过程，瘀血斑一般2周到1月自行消除，小血肿几周内吸收疼痛处理术后12小时内疼痛持续加重，应返回由医生评估是否调整绷带护理与随访管理要点活动限制术后

2周内

避免扩胸、举手、提重物、开车、拖地及抱小孩等动作。睡眠姿势术后

48小时内

尽量仰卧或朝向健侧卧位，避免压迫手术区域。伤口护理1周内