胰腺癌放疗知情同意书

医患沟通·知情文件胰腺癌放疗知情同意书放疗方案讲解·风险告知·知情选择汇报人主管医师日期2026年10月内容导览01认识放疗：为什么选择它治疗原理与适用人群02治疗流程：每一步都清晰从评估到随访的完整路径03风险告知：坦诚面对副作用常见反应、禁忌与应对04知情同意：您的权利与选择签署意义与配合要点认识放疗：为什么选择它精准打击，控制肿瘤用射线精准打击肿瘤细胞01放疗如何精准打击肿瘤放疗利用正常细胞与癌细胞的修复差异实现精准打击放疗原理3项高能射线破坏癌细胞DNA使其无法继续增殖而逐渐死亡正常细胞修复力强放疗利用修复差异实现精准打击局部治疗可联合可单独可与手术、化疗联合使用，也可单独控制病情三类治疗目的治疗目的说明根治性放疗以治愈为目标，力求彻底清除肿瘤辅助放疗配合手术或化疗，降低复发风险姑息放疗缓解症状，改善生活质量明确治疗目的，是放疗决策的第一步哪些患者适合放疗胰腺癌放疗适用人群适用人群放疗作用可切除胰腺癌术前缩小肿瘤，或术后降低复发风险局部晚期胰腺癌作为主要治疗手段，缓解腹痛、黄疸不可切除胰腺癌联合化疗抑制肿瘤，减轻症状术后复发转移针对局部病灶，控制病情进展寡转移胰腺癌对原发灶与转移灶局部治疗放疗作用强度高两种放疗方式的差异数据来源：常规分割放疗1.8至2.0Gy，立体定向放疗6.6至8.0Gy立体定向放疗单次剂量更高、照射次数更少，对周围正常组织损伤更小。常规分割放疗需分二十余次完成，立体定向放疗仅需数次即可结束。单次剂量对比常规分割放疗1.8至2.0Gy立体定向放疗6.6至8.0Gy治疗流程：每一步都清晰从评估到随访全程可控五步走，每一步都重要02治疗前评估与准备充分评估，是安全放疗的前提临床路径标准住院日

不超过45天规范流程、明确目标，让每一位患者安全、有序地进入放疗准备阶段医生评估内容评估肿瘤分期、位置、大小评估心肺、肝肾功能及整体身体状况明确放疗目的与方案后，进入正式治疗准备必备检查项目血常规尿常规便常规肝肾功能肿瘤标志物心电图胸片腹部增强CT或MRI腹部超声医生会根据情况增加肺功能、超声心动图、凝血功能等检查模拟定位与计划设计定位越精确，治疗越安全1体位固定采用仰卧位，真空垫或体膜固定，确保每次治疗位置一致2影像扫描通过CT或MRI采集肿瘤及周围组织的三维图像3靶区勾画医生在图像上圈出需照射的肿瘤范围，同时勾画需保护的正常器官4计划设计物理师调整射线角度与剂量分布，推荐使用调强放疗等技术5剂量验证确认剂量分布与计划一致、安全可行后，才可用于临床照射实施与随访复查治疗结束后，随访不能省治疗过程无痛，定位精度控制在

1至3毫米单次治疗每次治疗前用影像设备比对位置，误差控制在

1至3毫米

内多数采用分次照射，一般每天一次、每周五次单次照射约

5至15分钟，治疗过程本身没有疼痛感，需保持身体不动监测与随访治疗期间至少每周一次体格检查，每周复查血常规，必要时复查肝肾功能放疗结束后仍需按期复查，监测肿瘤变化与迟发反应风险告知：坦诚面对副作用多数反应可控可恢复了解风险，才能从容应对03常见不良反应一览多数反应可以控制、可以恢复，关键在于早发现、早沟通反应类型主要表现出现时间全身乏力疲劳、休息后难缓解第2周起放射性胃肠炎恶心呕吐、腹泻1至2周骨髓抑制白细胞、血小板减少治疗期间放射性皮炎皮肤发红、脱屑治疗期间肝功能异常转氨酶升高治疗期间出现这些情况立即就医出现以下任一情况，请立即就医，不要自行观察等待腹泻每天超过

6次，或大便带血持续呕吐、无法进食进水腹痛剧烈且不缓解发热超过

38℃呕血或排黑便不明原因瘀青、牙龈出血或鼻血不止出现呼吸困难、胸痛任何突发的剧烈不适，请立即前往急诊，不要自行等待观察哪些情况不宜放疗是否适合放疗，由医生综合评估后判断绝对禁忌恶病质大量腹水广泛转移相对禁忌严重心、肺、肾功能不全妊娠期与哺乳期女性其他需谨慎评估存在活动性感染，如肺炎、败血症既往同一部位接受过高剂量放疗无法配合体位固定，易致照射偏差肿瘤病灶无法明确定位知情同意：您的权利与选择充分知情，自主决策您的选择，我们共同尊重04放疗前您需了解什么充分知情，是医患共同决策的基础放疗前请先了解：治疗目的、预期获益、可能风险与替代选择。治疗目的本次放疗属于根治、辅助还是姑息治疗，医生会明确说明。预期获益控制肿瘤生长、缓解腹痛黄疸等症状、降低复发风险。可能风险近期副作用如胃肠反应、乏力，远期风险如组织纤维化。替代选择手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方案。您有权了解全部信息后，再决定是否接受放疗签署同意书意味着什么知情是权利，签字是共同决策的起点签字是共同决策的起点，而非流程手续表示您已了解放疗的目的、流程与可能的风险表示您在充分知情的前提下，自愿选择接受放疗不代表放弃其他治疗选择，也不等于承诺治疗一定有效治疗过程中如出现新的情况，医生会再次与您沟通治疗期间您随时可以提出疑问，也可以表达自己的顾虑治疗期间配合要点把不舒服说出来，治疗才能走得更稳治疗配合体位固定遵守体位固定要求，每次治疗保持与定位时相同的姿势症状日记记录每日体温、排便次数、疼痛程度、进食量，复诊时带给医生生活管理饮食原则保持高蛋白、高热量、易消化，少量多餐，避免油腻辛辣皮肤护理照射