肾造瘘管护理

护理专项培训肾造瘘管护理规范培训规范操作·安全护理·并发症防范·健康宣教汇报人

护理部

日期

2026年10月培训导览01认识肾造瘘管

解剖基础、适应症与管路类型02日常护理规范

固定、冲洗、换药与观察要点03并发症防范处理

堵管、感染、脱出的识别与应急04健康宣教延续

患者自我管理与出院指导01认识肾造瘘管先懂管路，再谈护理从解剖到适应症，建立完整认知肾造瘘管基础认知先认识管路，才能护理管路经皮穿刺，一管引流通畅管认识肾造瘘管解剖定位导管经腰背部皮肤穿入肾盂肾盏，末端留置于集合系统内核心作用解除上尿路梗阻，引流感染性尿液，为后续手术建立操作通道临床价值保护肾功能、缓解症状、改善患者状态的重要治疗与护理通路适应症与禁忌症护理中需了解置管原因，据此判断观察重点与护理侧重对存在高危因素的患者，应加强生命体征与出血倾向观察适应症与禁忌症对照适应症禁忌症上尿路梗阻严重凝血功能障碍肾积水未控制的全身感染脓肾穿刺路径严重解剖异常输尿管狭窄患者不能配合结石术后引流—肿瘤压迫所致梗阻—常见管路类型不同管路的固定方式与护理重点存在差异，应

核对管路类型

后再操作类型结构特点固定与护理提示猪尾巴导管末端卷曲成环，防脱出常用于短期引流，注意避免牵拉蕈形导管末端膨大呈蕈状固定性较好，注意穿刺点渗液球囊导管末端球囊注水固定需关注球囊水量，防止误放护理目标与核心原则目标清晰，操作才有方向任何操作前应核对患者信息与管路标识，规范执行。护理质量直接关系引流效果与患者安全护理目标通畅保持管路通畅感染预防感染脱出防止脱出肾功保护肾功能核心原则无菌无菌操作通畅保持通畅固定固定牢固观察密切观察02日常护理规范规范每一步操作固定、冲洗、换药，环环相扣管路固定与体位管理固定到位，管路才安全管路安全，重在双重固定与规范体位01固定与标识双固定法+明确标识采用双固定法，穿刺点处固定一道，再于腹壁或大腿处固定一道。预留适当活动余量，避免翻身、活动时牵拉管路。管路标识注明管路名称与置入日期，便于识别与交接。02体位与活动体位规范+活动指导避免患侧长时间受压，翻身时先固定管路再移动身体。避免剧烈运动、突然下蹲与用力排便，防止腹压骤增。冲洗与引流维护冲洗讲方法，引流重通畅核心三原则：低压·无菌·防逆流01规范操作规范操作要点冲洗目的：保持管路通畅，防止血块、碎屑堵塞冲洗方式：严格无菌操作，低压缓慢冲洗，观察回抽情况引流袋位置应低于肾盂平面，防止尿液逆流引发感染按规范定期更换引流袋，保持引流系统密闭02安全红线禁忌警示遇阻力大或患者疼痛时，禁止加压强行冲洗核心三原则低压·无菌·防逆流穿刺点护理与换药穿刺点是感染的第一道关口观察重点穿刺点有无

渗血、渗液、红肿、疼痛

及分泌物换药操作严格无菌，由内向外消毒，保持

清洁干燥敷料选择透气、防水的无菌敷料，固定

牢固不移位换药频次视渗液情况而定，潮湿或污染时

及时更换异常处置发现异常及时

记录并报告，做好交接引流液观察与记录观察项目正常表现异常提示颜色淡黄清亮鲜红、暗红提示出血；浑浊提示感染性状无沉渣、无异味血块、絮状物提示堵管风险引流量持续引流通畅骤减可能堵管，骤增需警惕准确记录引流液的

颜色、性状、量，动态对比变化趋势引流量异常波动时，应结合患者症状综合判断并报告日常护理操作要点细节规范，环环相扣细节规范，环环相扣01护理要点固定要牢操作前后核对患者与管路信息，防错防漏。做好标识与记录，全程可追溯。02护理要点冲洗要稳严格手卫生与无菌观念，操作规范。是预防感染的基础。03护理要点换药要净严格手卫生与无菌观念，全程执行。是预防感染的基础。03并发症防范与处理早识别，早处理堵管、感染、脱出一个都不能漏堵管的识别与处理引流量骤减，警惕堵管识别

低压冲洗

遵序处理，严禁暴力加压

力保安全识别与原因识别表现引流量骤减或无尿流出，伴腰部胀痛、发热常见原因血块、结石碎屑、纤维素沉积、导管扭曲或移位处理与禁忌处理措施先低压冲洗，调整体位后再观察严格禁忌严禁暴力加压冲洗，必要时报告医生进一步处理记录反馈及时记录处理过程与患者反应感染的识别与预防感染可防可控，关键在规范感染可防可控，规范操作与密切观察是阻断进展的关键识别表现3项发热、寒战穿刺点红肿热痛尿液浑浊有异味预防措施3项严格无菌操作保持引流密闭及时更换敷料与引流袋处理要点2项协助留取尿培养，遵医嘱使用抗感染药物密切观察体温与生命体征，警惕感染性休克脱出与移位的识别处理管路脱出，切勿自行回插严禁自行将脱出管路回插，防止感染与损伤。—记录外露长度变化，做好交接班“严禁自行将脱出管路回插，防止感染与损伤。记录外露长度变化，做好交接班。”识别信号3项管路外露长度明显变化引流量异常局部疼痛加重预防措施3项妥善固定加强宣教活动时做好保护处理要点1项立即报告医生，评估管路位置与患者情况报告医生出血与尿外渗的处理异常情况，及时干预01异常情况出血表现：少量淡红色血尿多属常见；大量鲜红血尿需高度警惕。处理：卧床休息、观察生命体征、及时报告并遵医嘱处理。02异常情况尿外渗表现：穿刺点渗液增多、腰腹部肿胀、疼痛。处理：保持敷料清洁、观察渗液性质与量、报告医生评估。并发症应急处理流程发现异常，按流程响应应急预案要熟悉反应迅速

是保障安全的关键1评估判断评估患者症状与管路状态判断异常类型2停止固定立即停止不当操作保持管路原位与妥善固定3报告协助及时报告医生协助完善检查与处理4观察监测密切观察生命体征观察引流量变化5记录交接完整记录事件经过与处理措施做好交接04健康宣教与延续护理把护理带回家患者会自护，护理才完整患者健康教育要点教会患者，护理才能延续管路保护避免牵拉、受压、打折，活动时注意保护管路个人卫生穿刺点勿沾水，淋浴时做好防护饮水量鼓励充足饮水，利于引流与预防感染异常识别出现发热、疼痛、引流异常应及时就诊日常生活注意事项重点提示带管生活，重在

防移位、防感染、防意外衣着与活动衣着宽松，避免腰带或衣物压迫管路避免剧烈运动与重体力劳动，防止管路移位脱出饮食与饮水饮食清淡、均衡，保证充足饮水量睡眠与体位睡眠时避免压迫患侧，注意管路位置复诊与随访严格遵守复诊与随访安排出院指导与随访带着管路回家，护理不能断引流袋更换教会患者及家属更换方法与注意事项。复诊随访说明复诊时间与随访方式，强调按时复查。紧急求助告知紧急情况与科室联系方式，便于及时求助。活动禁忌提醒带管期间避免盆浴、游泳等易致感染活动。延续护理与质量管