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成人病毒性肺炎急诊共识目录Contents流行病学与初评紧急处理与评估全面处理策略预后随访管理流行病学与初评病毒是CAP重要病原解释：急诊应重视病毒性肺炎筛查与鉴别结合多因素综合判断解释：需综合地域季节宿主及病原学结果重视流行病学特征解释：结合流行特征可提高早期识别能力病毒是重要病原重视病毒筛查鉴别解释：病毒是CAP重要病原体，应重视筛查鉴别。结合多因素综合判断解释：结合地域季节宿主及病原学结果判断。高危人群立即检测评估解释：符合高危因素者立即病原检测与风险评估。重视筛查鉴别NEWS2快速评估NEWS2快速评估早期快速评估工具：推荐使用NEWS2对疑似或确诊患者进行早期快速评估。条件受限替代方案：可结合临床表现及SpO2/FiO2等氧合指标初步判断风险。动态评估失败风险：需动态评估疗效及失败风险，及时升级呼吸支持。紧急处理与评估呼吸支持分层呼吸支持分层轻中度低氧优先HFNC并动态评估疗效急性高碳酸血症可优先考虑NIPPV支持无效或恶化时及时行有创机械通气休克复苏监测休克复苏监测乳酸监测指导复苏及时监测乳酸并留取血培养液体复苏稳定循环启动液体复苏，复苏后不稳定用血管活性药床旁超声评估休克评估容量、心功能及休克类型，个体化复苏全面处理策略TITLEHERE抗病毒分层治流感经验抗病毒高度疑似IFV可病原学回报前尽早启动经验性抗流感治疗。新冠窗口期抗病毒符合适应证的SARS-CoV-2感染应在推荐时间窗内尽早抗病毒。其他病毒支持治疗RSV、HMPV等缺乏常规特异抗病毒方案，以支持治疗为主。010203激素不作常规治疗解释内容：病毒性肺炎不推荐常规全身糖皮质激素治疗。重症新冠可获益解释内容：需氧重症新冠可用低剂量地塞米松7～10天。抗菌勿凭单项指标解释内容：是否合并细菌真菌感染应综合判断决策。激素抗菌慎用优先HFNC可选NIPPV及时IMVⅠ型呼吸衰竭无插管指征时优先经鼻高流量氧疗合并高碳酸血症或COPD、心源性肺水肿可优先无创通气HFNC或NIPPV无效、意识障碍等应及时有创机械通气呼吸支持升级预后随访管理动态预后评估动态预后评估初始评估即启动风险分层全面评估后动态调整处置治疗后用PSI与MuLBSTA再评估随访康复分层随访康复分层随访频率按急性期严重程

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