探讨应用乳腔镜行保乳手术治疗乳腺癌的手术配合

乳腔镜保乳手术治疗乳腺癌的手术配合微创·精准·无痕·配合2026年uta课程导览01技术认知乳腔镜保乳手术原理与适应证02术前准备器械与巡回护士的术前配合03术中配合手术步骤与双岗配合细节04术后管理术后护理与安全收尾技术认知微创与无痕，从理解技术开始01乳腔镜保乳实现微创无痕原理前提乳腺无天然腔隙，须经腋窝建立人工操作空间后置入腔镜器械。切口与视野切口选腋皱襞等隐蔽位置，长度3～5厘米，乳房表面无明显瘢痕。高清镜头放大视野，血管、神经、淋巴管清晰可辨，提升切除精度、减少周围组织损伤。适应证早期乳腺癌：单发病灶、肿瘤直径≤3厘米、距乳头乳晕至少2厘米、无远处转移，且患者有强烈保乳意愿。量化优势42%术中出血量可降低（相较传统开放手术）术后恢复更快。术前准备万无一失，始于术前02器械护士的术前精细备台提前就位刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，整理无菌器械台。腔镜系统四件套摄像头、冷光源、高频电刀主机、超声刀主机穿刺器备

5毫米

和

10毫米

两种带螺纹规格。切缘标记与引流钛夹钳、钛夹钉提前备好负压引流球前端剪好孔眼并检查漏气，另备

4-0

皮内扣线用于美容缝合。逐件核查连接螺帽、封帽、弹簧逐一检查松动缺失，超声刀垫片确认完整。共同唱点全部物品与巡回护士核对数量并记录，杜绝遗留隐患。巡回护士的术前核查与体位血压计绑在健侧上肢，充分暴露腋窝术区，同时保护骨突处；术前一日到病房访视，给予情感支持。三方核对与设备先行，是腔镜手术安全的第一道防线1术前核查三方核对与麻醉医师、手术医师共同确认姓名、住院号、手术部位标识及手术名称再核查凝血功能与过敏史2开机准备设备先行提前调试腔镜主机调试冷光源与电外科设备连接线3体位摆放体位三要点静脉通路建立在下肢全麻用喉罩时，头下垫头圈防头部晃动影响气道咬合麻醉后导尿，患侧上肢以托手架外展并约束带固定术中配合眼明手快，默契护航03七个环节串起全台手术体位与入路患侧上肢外展固定，经腋窝切口建立人工腔隙切除与评估沿肿瘤边缘切除，切缘送快速冰冻，阳性则扩大切除再送检腋窝与标记前哨淋巴结活检判断是否清扫，四个切缘钛夹标记为放疗定位引流与缝合放置负压引流，可吸收线整形缝合器械护士据此预判下一步需求，做到手术节奏与器械传递同步。器械护士的台上精准传递传递每一件器械前先确认绝缘层完整、镜头清晰。切缘保护电刀提醒医生不用电刀，避免切缘烧灼影响快速冰冻判读钛夹用钛夹钳在上、下、内、外四切缘夹钛夹钉，为放疗定位避免烧灼腋窝清扫血管钳改递精细血管钳与剪刀，避免损伤肋间臂神经丝线备足

0号或1号丝线

用于结扎精细操作整形缝合可吸收线以可吸收线做切缘整形缝合，松紧须适宜4-0皮内皮肤层用

4-0皮内扣线

闭合，兼顾愈合与美观兼顾美观巡回护士的标本送检把关持续监测：心率、血压、血氧。切缘标记规则内切缘1根线外切缘2根线上切缘3根线下切缘4根线送检闭环与主刀核实标记家属过目快速送病理科电话追踪结果补切时确认方位（上/下/内/外），准确记录于标本卡全程不离开手术间标本信息零差错，切缘安全才有底术后管理严谨收尾，安全交接04术后的个体化康复路径引流与伤口引流管留置

1～3天伤口加压包扎，保持术区清洁干燥放疗启动术后

4～6周

启动完成全乳照射内分泌治疗激素受体阳性：约5～10年常用他莫昔芬、来曲唑等HER2阳性：另行靶向治疗功能锻炼拔管前：限制患侧上肢剧烈活动拔管后：握拳、爬墙等动作预防上肢淋巴水肿复查随访第一年：每3～6个月复查乳腺超声与钼靶，之后按医嘱延续长期随访：降低复发风险术后双岗收尾与安全交接“手术结束并非终点，器械清点、标本处置与安全转运同样关乎患者预后。”“每一个核对动作，都是对下一台手术与下一位患者的负责。”清点核对双人唱点器械护士与巡回护士双人唱点所有器械、纱布与缝针数量核对无误核对无误后方可完成缝合器械处置分类腔镜器械按污染程度分类初步冲洗初步冲洗后放入密闭容器标注送消送消毒供应中心转运交接确认平稳巡回护士确认生命体征平稳、引流管与输液管路固定通畅共同护送与麻醉及手术医师共同护送患者至复苏室交接要点向病房护士交接病情、皮肤情况及管路注意事项环境整理整理整理手术间归位登记腔镜