2026年特应性皮炎基层诊疗指南新版

基层诊疗·培训解读2026年特应性皮炎基层诊疗指南解读识别·诊断·治疗·管理汇报人基层皮肤科培训组日期2026年10月指南导览01认识疾病与指南疾病负担、发病机制与新版指南定位02基层识别与诊断快速初筛、严重度分级与鉴别转诊03阶梯治疗与用药基础护理、外用阶梯与系统治疗04全程管理与转诊主动维持、共病筛查与随访闭环认识疾病与指南读懂AD，才能管好AD从疾病本质到新版指南定位01儿童是AD高发人群8000万AD患者总数其中超70%首诊于基层医疗机构AD患病率对比婴儿期患病率最高，随年龄增长逐步下降AD是2型炎症驱动的系统病AD的本质是

2型炎症驱动的系统病，而非单纯皮肤问题遗传易感2项约70%患者有特应性疾病家族史FLG基因突变携带率约

15.6%-31.0%皮肤屏障2项角质层脂质减少、经皮水分丢失升高形成屏障破坏与炎症的

恶性循环免疫异常3项Th2型炎症主导IL-4、IL-13、IL-31参与炎症与瘙痒慢性期合并Th1与Th22环境诱因1项尘螨、花粉、汗液、碱性清洁剂、精神压力均可

诱发加重2026版指南的四个硬指标本页无独立总领句，跳过页眉副文。≥90%首诊识别率≤5%误诊率≥85%规范治疗率≥70%中重度3个月EASI50达标率≤8%基层向上转诊率控制在8%以内≥90%患者满意度↓≥20%年复发率下降2026年多部指南密集更新2026年是AD诊疗理念的转折年01指南一2026版基层诊疗指南4月发布，适配基层能力与药品目录02共识一多学科全病程管理共识AD从单病种升级为全身系统性疾病03共识二儿童AD防治管理共识预测预防、阶梯治疗、共病管理、全程管理新框架04共识三中西医结合共识西医控炎、中医调体、保湿修复、共病同管基层识别与诊断三分钟初筛，识别不再难快速初筛、分级评估与鉴别转诊02三分钟完成AD快速初筛1第一步

问诊瘙痒+复发性皮疹+个人或家族特应史，快速打分

≥2分

进入下一步2第二步

视诊屈侧红斑、苔藓化、抓痕；婴儿面颊受累优先关注3第三步

皮肤镜缺乏真菌性断发或点状出血，排除银屑病4第四步AI辅助拍照上传诊断模块，返回概率

≥70%

即确诊EASI加IGA双轨分级工具分级标准EASI0-6

轻度，7-19

中度，≥20

重度IGA0

清除，1

几乎清除，2

轻，3

中，4

重SCORAD患者自评瘙痒与睡眠缺失，0-10

分TEWL前臂屈侧

≥25g/h·m²

提示屏障受损必须排除与立即转诊必须排除的四种疾病疥疮指缝隧道接触性皮炎边界清晰皮肤T细胞淋巴瘤持续斑块高IgE综合征IgE≥5000IU/ml四类情况立即转诊疱疹样湿疹脐凹状水疱伴发热红皮病体表面积≥90%

潮红特应性角结膜炎畏光加睑结膜丘疹免疫缺陷征象反复脓肿、播散性疣基层诊断标准怎么用Williams标准(基层首选)必须皮肤瘙痒核心条件5条中满足≥3条即可诊断屈侧皮肤受累史个人哮喘或过敏性鼻炎史，或一级亲属特应性疾病史近1年出现全身皮肤干燥史查体见屈侧湿疹2岁以前发病张氏标准(成人/青少年)病程超6个月过敏背景特应史实验室指标IgE升高三项须同时满足，方可用张氏标准诊断姚氏标准(儿童)1瘙痒2典型皮损3慢性病程三项须同时满足，方可用姚氏标准诊断阶梯治疗与用药分层施治，规范用药基础护理、外用阶梯与系统治疗03基础护理的量化标准项目量化标准沐浴32-34℃，5分钟，中性沐浴露，每周

≤5次润肤浴后

3分钟内

涂抹，婴儿

≥15g

每次，成人

≥30g

每次环境湿度

45-55%，温度

20-22℃，床品

55℃

热水清洗衣物100%纯棉，标签外缝，洗涤后二次漂洗基础护理是治疗基石，所有患者全程贯穿外用药物阶梯方案轻度初始治疗1%氢化可的松乳膏每日1次用

2周，后改周末疗法每周

2次

维持中度阶梯疗法中效激素快速控制急性期，好转后降阶梯换钙调磷酸酶抑制剂特殊部位面部·皱褶面部与皱褶部位只用钙调磷酸酶抑制剂或弱效激素主动维持长期管理皮损消退后仍每周

2-3次

外用抗炎药于好发部位中重度患者系统治疗度普利尤单抗置顶突出，其余依次递降，系统激素以警示条收尾启动指征：IGA≥3、EASI>15、BSA>10%，或外用4-6周无效药物选择优先级4项度普利尤单抗≥6月龄中重度一线系统用药，维持至少1年JAK抑制剂12岁及以上难治性可选，需监测感染、血脂、血栓传统免疫抑制剂环孢素、甲氨蝶呤排在生物制剂之后基层机构配置要求人员、设备、药品三线达标，方可开展规范诊疗配置项最低要求人员医生

1名

执业≥3年；护士、药师、信息员各

1名设备皮肤镜≥20倍、TEWL测定仪、NB-UVB紫外线治疗仪外用药品氢化可的松、丙酸氯倍他索、他克莫司、吡美莫司系统药品氯雷他定、西替利嗪、环孢素、甲氨蝶呤、度普利尤单抗人员、设备、药品三线达标，方可开展规范诊疗全程管理与转诊皮疹消退，管理才刚开始主动维持、共病筛查与随访闭环04皮疹消退才是关键期皮损消退不等于停药，皮疹消退才是关键期主动维持操作好发部位每周

2次

外用抗炎药，加足量润肤维持周期轻度维持

3-6个月，中重度维持

至少1年生物制剂管理使用度普利尤单抗者按周期续打，不随皮疹消退停针临床获益主动维持可拉长复发间隔，降低累计激素用量AD共病负担不容忽视AD为全身系统性疾病，确诊后应系统筛查共病45.0%过敏性鼻炎35.8%哮喘33.3%食物过敏三类常见共病合并比例不同人群的管理重点儿童治疗要点首选外用激素或钙调磷酸酶抑制剂，急性期可用湿包疗法。婴幼儿重点关注3月龄以上即可纳入评估，关注食物过敏与生长发育。老年安全提示警惕合并症，避免过度治疗。中重度规范治疗尽早规范系统治疗，积极阻断过敏进程。随访与患者教育闭环随访不是复诊，是长期管理的闭环随访节奏急性期

1周，亚急性

1-2周，慢性

2周

复诊，维持期

1-2个月

一次专病建档跟踪生长曲线、视力、结膜炎与共病情况患者教育破除激素恐惧，纠正