特应性皮炎外用治疗与管理专家共识解读2025

专家共识解读特应性皮炎外用治疗与管理专家共识（2025版）解读聚焦中国患者

规范临床用药2026年10月共识解读导览01共识概览与疾病负担制定背景、循证基础与流行病学现状02核心理念双支柱阶梯治疗与主动维持重塑治疗逻辑03外用药物工具箱七类外用药物的应用原则与安全性04特殊部位与人群薄嫩部位、手足部位与儿童用药方案05全程管理与展望从发作治疗转向长期预防管理共识概览与疾病负担规范用药，从读懂共识开始我国AD疾病负担居非致命性皮肤病首位01疾病负担居非致命皮肤病首位特应性皮炎（AD）是一种慢性复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，外用药物是其治疗的核心基础率患病率成人我国成人患病率

3%~8%儿童儿童患病率高达

10%~15%负疾病负担排位疾病负担在非致命性皮肤病中

居首位环恶性循环反复反复瘙痒、抓挠、加重形成

恶性循环累及可累及面部、手足等

特殊部位心心理影响睡眠不仅影响

睡眠质量心理还可引发焦虑、注意力不集中等

心理问题32位专家共议中国方案共识的权威性与制定方法论以70%以上专家意见一致作为共识达成标准发布时间2025年10月刊于《中华皮肤科杂志》牵头专家张建中教授北京大学人民医院专家规模32位多学科专家皮肤科变态反应科儿科药学制定流程文献检索系统检索PubMed、Embase、中国知网等数据库，纳入文献65篇线上研讨经1轮线上研讨会问卷投票经2轮问卷投票内容修改经4轮内容修改文献检索→线上研讨→问卷投票→内容修改共识核心定位与体系框架立足中国AD患者实际，构建从药物选择到长期管理的完整用药体系7类外用药物4项作用机制明确各类药物的作用机制适用人群对应人群适配用药用法用量规范的用法用量标准不良反应不良反应及处理提示两大核心策略2项阶梯治疗按病情严重程度递进用药主动维持治疗主动干预以长期控制特殊部位与人群定制方案特殊部位面颈、褶皱等薄弱区域特殊人群儿童、孕哺等用药限制具体用药方案针对性制定个体化方案中国患者特征本地实践中国患者特征结合本土发病与诊疗特点解决怎么用回答用药的实际落地问题从药物选择到长期管理全流程覆盖闭环体系核心理念双支柱从发作治疗转向长期管理阶梯治疗与主动维持，双轮驱动防复发02阶梯治疗分级分阶段分人群核心原则是分级、分阶段、分人群，拒绝盲目试药按分级、分阶段、分人群施策，避免盲目试药轻度患者基础方案保湿润肤剂以基础治疗TCI对症治疗可加用弱效TCS对症治疗可加用PDE-4抑制剂对症治疗可加用中重度患者先联用后维持TCS+保湿润肤剂联用快速控炎TCI好转后换用维持中弱效TCS好转后换用维持诱导期/维持期先控后降TCS快速控症诱导期可选降低TCS强度皮损改善后降低降低使用频率皮损改善后降低更低强度/减少频次维持期换用或减少主动维持治疗皮损消退不停药皮损完全消退后不立即停药，在易复发部位间歇使用外用抗炎药物，控制肉眼不可见的炎症维持期干预：在肉眼不可见炎症的易复发部位间歇用药，长期管理优于发作后治疗方给药方式涂抹部位手肘、脚踝等易复发部位用药频次每周2~3次间歇涂抹药物选择推荐TCI或中弱效TCS策维持策略维持时间建议持续12个月以上减少复发有效减少复发频率50%以上念理念革新优选药物TCI因安全性优势成为维持治疗优选管理理念从发作后治疗转向长期管理预防诱导到维持的减量路径阶段1诱导期选用

TCS

快速控制症状皮损改善后

逐步降低强度与频率。阶段2递减路径吡美莫司递减节奏依次为

每日2次→每日1次→每2日1次→每周2次。阶段3持续维持维持剂量建议持续

12个月

或更长时间。阶段4平稳停药避免骤然停药防止引发反跳复发，实现

平稳降阶梯。外用药物工具箱七类药物，各司其职分级、分阶段、分人群，拒绝盲目试药03TCS一线抗炎主力军TCS通过与类固醇受体结合调节细胞因子合成发挥抗炎作用，适用于所有AD患者。不良反应皮肤萎缩、毛细血管扩张、膨胀纹、多毛症等强度分级与用量4项按Niedner分类分为4级分级指导强度选择0.05%卤米松为强效制剂0.1%丁酸氢化可的松为中效制剂指尖单位法则约0.5g可涂抹2个手掌大小面积4级指尖单位疗程限制与部位禁忌3项成人急性期强效或超强效TCS连续用药不超过2周儿童推荐中弱效TCS连续不超过4~6周薄嫩部位面部、腋窝、腹股沟等应避免使用强效或超强效制剂部位禁忌TCI地位升级的非激素选择TCI推荐地位从皮肤薄嫩部位一线治疗

提升至AD整体一线治疗，是本共识最重要的更新之一药物品种与适用年龄3种1%吡美莫司乳膏适用于3月龄及以上婴幼儿及儿童0.03%他克莫司软膏适用于2岁以上儿童0.1%他克莫司软膏适用于16岁及以上人群用法与安全性3项用法面部等薄嫩部位可直接使用，每日2次，维持期可每周2~3次机制抑制钙调磷酸酶活性，阻断T淋巴细胞活化，无皮肤萎缩、毛细血管扩张风险安全性长期使用与恶性肿瘤风险无显著相关性，安全窗可延伸至5年以上地位升级意义2项适用范围扩展由皮肤薄嫩部位一线治疗提升至AD整体一线治疗共识更新要点本共识最重要的更新之一非激素新药的双重修复P磷酸二酯酶4抑制剂机制提高细胞内环磷酸腺苷水平，降低细胞因子释放代表药物我国仅批准

克立硼罗软膏

用于AD治疗适用人群3月龄及以上

轻中度患者用法每日2次，皮损消退后可停药或长期主动维持治疗不良反应用药部位轻中度灼热或刺痛感，多可自行缓解A芳香烃受体调节剂机制抑制IL-4与IL-13诱导的紧密连接损伤，修复表皮屏障并发挥抗炎作用代表药物本维莫德乳膏，国内首个获批用于AD的AHR调节剂适用人群2岁及以上

儿童和成人轻中度AD不良反应多为轻中度，包括用药部位瘙痒、红斑和毛囊炎C对比要点机制差异PDE4提升cAMP降低炎症因子

vsAHR修复屏障抑制IL-4/IL-13适用年龄PDE4适用3月龄及以上

vsAHR适用2岁及以上不良反应PDE4以灼热刺痛为主

vsAHR以瘙痒红斑毛囊炎为主代表药物克立硼罗软膏

vs

本维莫德乳膏保湿润肤剂是基础治疗基石保湿润肤剂是AD全程管理的基础治疗，应长期坚持使用保湿是基础治疗基石，应贯穿全程、长期坚持治疗基石作用2项核心作用修复皮肤屏障、缓解瘙痒、减少复发剂型选择皮肤干燥选软膏，轻微干燥选乳膏规范用药要点2项使用间隔与抗炎药物间隔1小时以上，避免混合涂抹适用人群特别适合皮肤干燥的低龄儿童和老年患者重治疗轻护理的认知需纠正应选择无香精产品目前证据不支持某一品牌优于其他品牌JAK抑制剂的前沿靶向应用靶向通路起效迅速适用人群JAK-STAT通路参与AD相关细胞因子信号转导，实现靶向阻断起效快瘙痒缓解迅速适用明确适合中重度AD患者靶向精准直击JAK-STAT信号通路上市进展海外上市—芦可替尼、迪高替尼软膏乳膏已在欧美日上市国内进展—我国处于Ⅲ期临床试验阶段安全注意局部不良反应—烧灼感、毛囊炎、红斑、痤疮等禁忌人群—全身或局部活动性感染、严重感染患者，糜烂面禁用合并感染的外用抗感染策略继发感染时，按病原类型分层联用抗微生物药物细菌感染脓疱、脓痂时联用2%夫西地酸乳膏、2%莫匹罗星软膏疗程

7~14天真菌感染脂溢区伴马拉色菌感染时，联用2%酮康唑洗剂病毒感染继发单纯疱疹时，联用3%阿昔洛韦乳膏疗程

1~2周抗微生物药物不宜长期使用，应基于感染证据规范应用特殊部位与人群同一疾病，不同策略薄嫩部位首选TCI，儿童用药格外谨慎04薄嫩部位首选TCI共识首次明确薄嫩部位范围：面、颈、腹股沟、腋窝、腘窝、肘窝、会阴、肛周、乳房等，这些部位角质层薄、药物吸收量大，用药需谨慎选择。TCS分级使用限制强效/超强效应尽量避免或慎用中效不宜大面积长期使用弱效仅可短时使用TCI首选依据TCI为薄嫩部位首选，不引起皮肤萎缩，具有显著治疗优势。中国真实世界研究证实，1%吡美莫司乳膏对轻中度AD薄嫩部位皮损改善显著。且具有激素节约效应。手足部位可考虑强效TCS手掌、足跖角质层异常肥厚，药物渗透阻力较大，可酌情选用中效或强效TCS，确保穿透致密角质达到足够治疗深度。手、足部位用药策略角质厚、渗透难→选强效、可封包、需维持避免长期、大面积使用强效制剂药物选择2条中效或强效TCS选择中效或强效糖皮质激素穿透致密角质确保药物穿透致密角质，达到足够治疗深度封包疗法3条必要时配合在必要时配合使用，增强药物吸收持续1~8小时持续1~8小时，充分增强吸收增强吸收有效增强吸收，提高局部疗效维持方案2条换用中弱效TCS或TCI换用中弱效TCS或TCI

进行治疗主动维持进行主动维持，巩固疗效儿童与婴幼儿用药考量婴幼儿皮肤更薄、屏障功能不完善，皮肤吸收面积与体重比值更大，用药需格外谨慎TCS4~6周连续用药不超过中弱效TCSTCS非激素3月龄及以上婴幼儿适用1%吡美莫司乳膏国内首个婴幼儿AD非激素外用药非激素外用药软膏2岁以上儿童适用0.03%他克莫司软膏不宜使用强效或超强效TCS软膏基础低龄儿童适用人群保湿润肤剂不可或缺的基础治疗手段基础治疗全程管理与展望保湿是基石，管理是长跑从控制症状到预防复发，全程管理是关键05全病程管理从控制到预防AD是需要长期管理的慢病，摒弃发作用药、好转停药的旧模式基础保湿以保湿为基石，贯穿全程阶梯用药以阶梯治疗为核心，动态调整维持治疗主动维持防复发，长期控制安全管控薄嫩部位与儿童人群定期监测，保障长期用药安全患者教育与用药依从性保湿与洗浴量化标准量化标准用量标准儿童/婴幼儿全身厚涂每周约

100克成人每次全身约

20~30克涂抹时机最佳时机洗澡后

3分钟

内涂抹效果最佳水温时长水温控制在

32~38℃时长洗澡时间

5~10分钟药用药沟通三要点缓解不适提前说明TCI初期灼热、刺痛多可自行缓解，冷藏后使用可减轻不适纠正极端纠正激素恐惧与自行滥用两个极端，指导规范疗程与平稳降阶梯维持用药强调皮损消退后仍需在易复发部位主动维持用药前沿进展与未来展望外外用新药进展上市外用芦可替尼、迪高替尼已在欧美日上市。