基于DRGs的烧伤科患者住院费用影响因素的研究

学术研究汇报基于DRGs的烧伤科患者住院费用影响因素研究疾病诊断相关分组·住院费用·影响因素·分组优化汇报人XXX日期2026年10月研究导览01改革背景与研究缘起从DRG支付改革大势引出烧伤科费用研究价值02对象方法与数据基础阐明数据来源、变量设置与统计方法03实证结果与因素识别呈现费用现状与影响因素分析结果04分组建议与对策展望提出DRGs分组优化与控费策略01改革背景与研究缘起支付改革深水区，烧伤费用待破题支付改革深水区，烧伤费用待破题从按项目付费到按病组打包，烧伤科费用管理迎来新命题DRG支付改革迈入深水区2026年医保DRG全面落地，住院结算从按项目收费转向按疾病打包定价，改革已实现统筹地区、医疗机构、住院病种、基金支出

四个全覆盖。1663家重庆医疗机构纳入实际付费99.8%入组率核心判断：DRG改革切实减轻患者就医负担重庆DRG试点降幅对比烧伤费用管理亟需精准化烧伤患者面积、深度、治疗方式差异明显，从简单换药到多次植皮资源消耗悬殊。精准测算是DRG打包付费的前提明确费用影响因素是合理分组的关键费用差异特征面积、深度、治疗方式差异明显，资源消耗悬殊从简单换药到多次植皮，治疗方式跨度大DIP分组现状3.0版DIP从深度、面积、治疗方式三个维度细分共形成

25个

分组既有研究证据烧伤住院费用中药占比可达

31.9%住院时间为最主要影响因素02对象方法与数据基础数据为基，方法为器数据为基，方法为器586例病案首页数据，单因素与多元回归双轨分析586例病案首页数据支撑研究基于2018年烧伤科住院患者病案首页数据，明确研究对象与数据构成，为后续统计分析建立数据基础。“586例病案首页数据，构成后续统计分析的完整数据基础。”样本量充足，为单因素分析与多因素回归提供坚实数据基础数据来源2项某医院烧伤科2018年收治住院患者病案首页系统采集586例病案首页数据作为本研究的样本总量研究对象1项烧伤和腐蚀伤2018年出院患者纳入研究数据内容4项基本信息患者人口学特征等变量诊断信息入院与出院诊断记录手术信息手术名称与操作记录费用明细与住院天数费用构成及住院时长变量单因素与多元回归双轨分析从单因素初筛到多元回归验证，层层递进锁定关键影响因素1步骤01单因素分析初步筛选逐一检验各变量与住院费用的关联初步筛选备选影响因素2步骤02多元线性回归核心验证控制混杂因素识别影响费用的核心变量3步骤03分析维度覆盖多维考察涵盖患者特征、疾病特征与诊疗特征03实证结果与因素识别数据说话，因素浮现数据说话，因素浮现住院天数、手术级别、烧伤面积三大因素浮出水面住院费用与住院天数现状费用与住院天数个体差异显著，提示存在需要单独考量的高消耗病例；个体差异背后隐藏着共性影响因素，为分组研究提供切入点。11.00天住院天数中位数12597.06元住院总费用中位数烧伤住院费用水平总体可控费用与住院天数个体差异显著，提示存在需要单独考量的高消耗病例；个体差异背后隐藏着共性影响因素，为分组研究提供切入点。三大核心影响因素浮现“三大因素对费用影响最为显著，是分组的关键依据。”多元线性回归结果显示，对烧伤和腐蚀伤患者住院费用影响最大的因素为：住院天数病程越长，床位、护理、治疗等费用累积越高手术级别手术越复杂，麻醉、耗材、手术费用越高烧伤面积面积越大，创面处理与植皮需求越大多维度因素共同作用除三大核心因素外，以下因素同样对住院费用存在显著影响：影响因素不止核心三项，补充维度同样关键病人来源不同来源患者的病情严重程度与转诊路径存在差异入院途径急诊与门诊入院患者的费用构成不同病人性质支付方式等属性影响费用结构多因素叠加作用，为完善DRGs分组维度提供依据04分组建议与对策展望从研究到实践，优化分组方案从研究到实践，优化分组方案以三大因素为分组依据，构建符合实际的费用标准三大因素可作分组依据住院天数、手术级别、烧伤面积三大因素影响最大，可作为DRGs分组的核心依据核心分组维度将主要因素纳入分组维度，可提升病组内部资源消耗的同质性次级校正维度病人来源、入院途径、病人性质等补充因素可作为次级校正维度以影响因素为标尺，让分组更贴近临床实际完善分组方案与费用标准“提出完善DRGs分组方案与构建费用标准的实践路径”“让费用标准既有科学依据，又契合临床实际”分组方案完善DRGs分组方案，构建更加符合医院实际情况的费用标准循证依据为烧伤科病组权重测算与支付标准制定提供循证依据精细运营推动医院从经验管理向数据驱动的精细化运营转变研究结论与实践展望以数据为依据，为烧伤科费用管理提供科学指引以数据为依据，为烧伤科费用管理提供科学指引以数据为依据，为烧伤科费用管理提供科学指引研究结论住院天数、手术级别、烧伤面积是影响烧伤科患者住院费用的主要因素实践应用