FLACC儿童疼痛行为量表

FLACC儿童疼痛行为量表面部表情·腿部动作·活动度·哭闹·可安抚度汇报人儿科护理团队日期2026年10月课程导览01认识FLACC量表起源、定义与适用范围02五维评分标准逐维度拆解评分细则与疼痛分级03信效度与临床应用数据支撑与多场景实践04工具对比与实践要点横向对比与操作规范认识FLACC量表儿童疼痛评估的标准化工具从起源到适用范围，建立认知基准01什么是FLACC量表FLACC是专为无法自主描述疼痛的儿童开发的行为学疼痛评估工具FLACC是专为无法自主描述疼痛的儿童开发的行为学疼痛评估工具面部表情腿部动作躯体活动哭闹可安抚度0-2分0-10分每个维度计0至2分总分0至10分，得分越高疼痛越明显儿童疼痛评估为何特殊生理反应不典型新生儿及婴幼儿神经系统发育不完善，疼痛反应不典型语言表达受限学龄前儿童语言表达能力有限，难以准确描述疼痛感受情绪因素干扰疼痛表现受恐惧、焦虑、家庭环境等因素影响，易被忽视生理后果严重未有效控制的疼痛可致心率加快、血压升高、睡眠障碍等问题FLACC的适用范围FLACC适用范围可延伸至各类无法表达疼痛的人群以往标注“无法评估”的患者，现可改用FLACC量表评估人适用人群核心人群2个月至7岁无法自述疼痛的儿童延伸人群认知功能障碍、意识障碍、老年痴呆等无法表达疼痛者适用场景疼痛类型：术后疼痛、急性创伤痛、疾病相关疼痛临床场景：儿科病房、手术室、重症监护、急诊护理重点场景：麻醉后护理、卧床患儿尤为适用五维评分标准五个维度，每项0至2分逐项拆解，掌握评分要点02五维评分体系总览评分等级0分·1分·2分总分0–10分每维度按行为表现分为0分、1分、2分三个等级总分0至10分，得分与疼痛程度呈正相关评估维度观察要点面部表情面部肌肉紧张度、眉头状态、眼睛开合腿部动作腿部是否放松、踢动、僵硬或蜷缩躯体活动能否安静、是否扭动、僵硬或抗拒体位改变哭闹哭声的频率、强度与持续时间可安抚度安抚后疼痛行为能否缓解面部表情与腿部动作面部与下肢是疼痛最直观的外显信号面部表情0分

表情自然或微笑1分

偶有皱眉、表情淡漠2分

持续皱眉、下颌颤抖、紧咬牙关腿部动作0分

放松或自然体位1分

紧张不安、反复伸展蜷缩2分

踢腿、腿部僵硬或蜷缩成团活动度与哭闹婴幼儿疼痛评估：活动度与哭闹两项体征评分细则0分安静躺卧，活动自如1分扭动，来回翻身2分身体弓起、痉挛或完全不动，需排除瘫痪0分无哭闹1分呻吟、啜泣2分持续大哭、尖叫或无法安抚可安抚度与疼痛分级可安抚度反映疼痛强度，总分分级直接指导临床决策疼痛程度分级表总分疼痛程度处理建议0分无疼痛无需干预1至3分轻度疼痛观察或非药物干预，如安抚、调整体位4至6分中度疼痛结合药物如对乙酰氨基酚与护理措施7至10分重度疼痛立即使用强效镇痛药并评估病因低高0分可安抚度无需安抚无需安抚，或可通过语言、触摸安抚1分可安抚度需短暂安抚需短暂拥抱或分散注意力2分可安抚度难以安抚难以安抚，持续抗拒接触总分分级直接指导临床决策可安抚度反映疼痛强度，0分表示无法安抚或仅需语言、触摸即可安抚；1分需短暂拥抱或分散注意力；2分难以安抚且持续抗拒接触。评估时应结合总分分级统一判断疼痛程度并选择相应处理策略。信效度与临床应用数据验证，场景落地用证据说话，让评估可信03量表信度验证多项研究证实FLACC量表具有较好的稳定性与可靠性信度验证结果，Cronbach'sα&Kappa

均达良好水平信度指标数值内部一致性Cronbach'sα0.82至0.92评定者间信度Kappa0.81至0.88评定者间相关系数ICC大于0.7中国学龄前儿童研究Cronbach'sα0.853中国学龄前儿童研究

评定者间信度0.966至0.993高信度按国际研究与中国研究分组诊断性能指标对中重度疼痛的识别灵敏度明显高于轻度疼痛，工具判别能力可信，中重度识别灵敏度达94%诊断性能指标对比轻度疼痛识别灵敏度87%，中重度疼痛识别灵敏度显著更高中重度疼痛识别灵敏度94%，为最高值，工具判别能力可信特异性83%术后与围术期应用定期FLACC评分可指导镇痛方案动态调整术后疼痛评估2项腹部手术后儿童术后

6小时

内每小时评估一次依据评分决定是否给药、药物种类与剂量，减少术后并发症围术期镇痛2项FLACC量表法小儿手术后疼痛评估常用方法常用评估方法住院手术患儿首推的评估方法之一拓展应用场景院内延伸儿科病房常规疼痛管理，以及重症监护中的早产儿与卧床患儿语言障碍或意识障碍儿童，覆盖以往标注无法评估的患者居家与特殊人群居家安宁疗护：血液病、实体瘤晚期患儿，家长可借助量表判断疼痛老年痴呆、认知功能障碍等无法自述疼痛的人群评估操作流程与时机1流程01评估前准备环境安静，避免噪音、光线、陌生人干扰安静状态下观察2至5分钟，避开进食、换尿布等扰动2流程02评估过程观察面部表情、腿部动作、躯体活动，倾听哭声，测试安抚反应平均耗时1至2分钟，无需患儿配合指令3流程03评估时机首次评估在入院后4小时内完成治疗后重复评分，动态对比疼痛变化工具对比与实践要点明确边界，规范操作选对工具，用对方法04与同类工具的对比FLACC量表

不依赖患儿配合

，是

无法自述疼痛儿童

的首选评估工具试题确认：FLACC评分法适用于不能用言语表达的婴幼儿，准确性

优于

单纯面部表情评分法评估工具特点适用人群FLACC量表依赖医护观察，无需患儿配合无法自述疼痛的儿童Wong-Baker面部表情量表需患者主动选择表情能配合的儿童NRS数字评分法需理解数字概念成人及较大儿童CRIES量表结合生理指标评分足月儿及早产儿局限性与注意事项“工具是标尺，不是答案——结合个体情况综合判断，才能让评估真正服务于患儿”评估之本让评估真正服务于患儿主要局限依赖评估者经验，可能低估慢性疼痛不适用于镇静或瘫痪患儿，活动度维度评分可能失