2026年安宁疗护护理培训课件

2026护理培训2026年安宁疗护护理培训课件理念·规范·技能·人文培训对象临床护理人员培训时间2026年课程导览01认识安宁疗护厘清概念内涵与核心理念02政策与规范解读最新指南与服务标准03症状与舒适照护掌握评估与症状控制技能04疼痛管理实务落实三阶梯镇痛与用药原则05心理与家属支持践行身心同治与哀伤辅导06培训现状与展望把握人才培养与职业方向01认识安宁疗护不是放弃治疗，而是更温柔的积极照护从概念到理念，重新认识这份有温度的生命守护安宁疗护不只是临终关怀不是放弃治疗，而是当治愈不再获益时的积极照护又称安宁缓和医疗、临终关怀针对生命末期患者的综合性照护服务核心目标提高患者及家属生活质量，减轻痛苦、维护尊严遵循既不加速也不延缓死亡的原则提供身、心、社、灵全方位照护服务对象主要为预期生存期有限的疾病终末期患者及其家属安宁疗护是积极照护，提供身、心、社、灵全方位支持三大坚守与五全照顾体系理念可概括为三不原则与五全照顾体系五全照顾体系：全人、全家、全程、全队、全社区，覆盖多维需求完整照护需覆盖多维需求，以五全体系回应个体与家庭01三大坚守原则不放弃始终积极缓解痛苦，精准控制症状，绝不消极等待不加速所有干预仅以减轻痛苦为目的，不人为缩短生命不拖延拒绝无效、有创的过度治疗，尊重死亡是自然过程02五全照顾体系全人身心社灵一体，关照整体需求全家陪伴支持家庭，照顾者同步关怀全程从诊断到终末，接续照护不断档全队多学科协作，专业团队协作照护全社区链接社区资源，营造安宁环境安宁共照以尊严与关爱守护生命末期旅程哪些人需要安宁疗护安宁疗护并非临终专属，确诊初期即可同步介入安宁疗护的介入窗口，远比想象中更早——确诊初期即可同步引入主要服务对象各类晚期癌症患者晚期癌症终末期心、肺、肾等器官衰竭患者器官衰竭晚期阿尔茨海默病等痴呆症患者痴呆症渐冻症、多发性硬化症等神经退行性疾病晚期患者神经退行性疾病常见误解澄清误解安宁疗护是放弃治疗、消极等待，甚至是安乐死↓纠正真相不是放弃治疗，也不是消极等待不等同于安乐死疾病确诊初期即可同步引入，管控副作用、缓解疼痛02政策与规范规范提质，让服务有据可依解读2025年版实践指南与服务标准2025年版实践指南发布2025年版指南是当前执行的最高指导文件旨在进一步推动各地安宁疗护发展，规范实践行为2017年印发《安宁疗护实践指南（试行）》推进安宁疗护发展2025年8月1日印发《安宁疗护实践指南（2025年版）》文号国卫办医政函〔2025〕332号修订废止对2017年试行版进行修订，试行版同步废止服务规范与组织架构规范化服务，需原则先行、架构支撑以四大核心原则为指引，规范服务、架构支撑，让安宁疗护照护有章可循、温暖可依。生命尊重核心立场既不加速也不延后死亡全人照护四维需求关注生理、心理、社会及精神四维需求家庭参与照护单元将家属视为照护单元的重要组成部分多学科团队与人员资质多学科协作与持续教育，是服务质量的基础一支由8类专业人员组成的服务团队，支撑全人照护多学科团队核心成员8类角色👩‍

执业医师💉

注册护士🗣️

心理咨询师

社会工作者🏃

康复治疗师🍎

营养师🕯️

灵性照护师

志愿者学人员资质与培训每两年一次继续教育从业人员每两年至少完成一次安宁疗护继续教育五大核心内容涵盖疼痛管理、沟通技巧、哀伤辅导、伦理法律及文化敏感性每月联合查房多学科联合查房与案例讨论，每月不少于1次03症状与舒适照护精准评估，是舒适照护的第一步掌握常见症状的识别与规范化处理构建动态评估循环评估是一切护理实操的基础先建立信任再开展评估，避免引起患者反感动态循环原则评估-干预-再评估全面评估系统采集患者身心社灵全维状态干预实施依据评估结论制定并执行护理方案再评估验证动态校验干预效果并迭代优化方案评估频次72h患者全面评估·每72小时重新评估一次症状变化随时调整方案重点症状6项核心症状疼痛呼吸困难恶心呕吐便秘疲乏终末期躁动常用标准化评估工具选对工具，才能精准捕捉症状强度症状常用评估工具疼痛NRS数字评分法、FPS-R面部表情量表疼痛（意识障碍者）BPS行为疼痛评估、PAINAD老年人疼痛评估呼吸困难Borg量表、mMRC量表恶心呕吐MASCC评分法便秘排便频率、粪便性状评估呼吸困难与恶心呕吐管理体位调整与药物干预并重，快速缓解不适体位与非药物手段可显著改善舒适度呼吸困难管理发生率70%-90%评估呼吸频率大于24次每分提示异常，观察辅助呼吸肌使用体位调整半坐卧位床头抬高30-45度，或前倾坐位综合干预结合氧疗、药物干预与呼吸训练恶心呕吐管理3项止吐药规范使用止吐药物，缓解恶心症状饮食调整少食多餐、清淡饮食，避免油腻刺激性食物心理干预心理疏导缓解紧张，分散注意力减轻恶心舒适照护的细节落地舒适，是尊严照护最日常的表达审美共鸣

细节至上舒适护理范围涵盖

恶性伤口

与

压疮护理口腔护理、体位转换

等实操需规范执行维持

日常生理功能舒适环境保障提供安静、舒适、温湿度适宜

的环境保持

呼吸道通畅痰液不易咳出者采用

辅助排痰04疼痛管理实务让患者远离疼痛，是护理的核心使命三阶梯镇痛与五项给药原则的临床落地WHO三阶梯镇痛法按疼痛评分逐级用药，由弱效到强效循序渐进三阶梯疼痛用药方案由弱效→强效逐级递增3分级·逐级进阶三阶梯用药对照第一阶梯：轻度

1-3分，非甾体抗炎药。第二阶梯：中度

4-6分，弱阿片类联合非甾体。第三阶梯：重度

7-10分，强阿片类口服缓释为主。临床目标1-3分疼痛降至1-3分五项给药基本原则规范用药，是安全有效镇痛的保障遵循五项基本原则，实现安全、有效的疼痛管理01口服口服给药优先条件允许时首选口服，剂量调整灵活、安全性高02阶梯按阶梯给药依据疼痛程度选择相应强度药物03按时按时给药按药物半衰期定时给药，维持稳定血药浓度04个体个体化给药依据病情、耐受性制定剂量05细节注意具体细节密切监护，预防并处理不良反应非药物镇痛与误区澄清多模式联合镇痛，副作用更低、舒适度更佳先尝试非药物手段，疼痛未解再考虑药物，多模式联合以达最佳镇痛TENS·热疗·穴位按摩·肌肉放松，多种方法可组合使用、减少药物依赖非非药物干预手段TENS经皮电神经刺激热疗40-45度

热敷袋，每次

15-20分钟穴位按摩：合谷、内关、足三里松弛渐进式肌肉放松，每日

2次、每次

10-15分钟常见误区澄清疼到受不了再吃药阿片类药物易产生心理依赖规范按时服用阿片类药物几乎不产生心理依赖按时规律服药，避免痛阈升高05心理与家属支持治愈心痛，与缓解身痛同等重要身心同治，陪伴患者与家属走过最后一程看见患者的心理痛苦躯体疼痛与心理痛苦常相互交织、相互加重“身心同护，温暖相伴”患者心痛的三大困境对死亡的未知与恐惧，担心成为家人负担遗憾与不舍，放不下未完成的心愿孤独与无助，害怕被抛弃、无人理解护理应对耐心倾听患者心声，不打断、不评判协助完成未了心愿，让遗憾得到安放为家属提供心灵支撑家属既是照护者，也是需要被照护的对象家属既是照护者，也是需要被照护的对象情感支持倾听感受与担忧，表达关心信息共享解释病情、方案及可能结果家庭会议共同讨论护理计划与未来安排专业心理咨询推荐资源，提升应对能力资源链接支持小组、慈善机构等关注自身健康提醒家属注意自我照顾四道人生与哀伤辅导事前引导与事后跟进，完成一场完整的告别四道人生，道谢·道歉·道爱·道别，完成一场完整的告别道谢·道歉·道爱·道别四道人生2项道谢回顾美好、表达感激、化解心结道别协助支持预立医疗照护计划，尊重患者意愿，减少未来遗憾哀伤辅导·事前辅导1项事前辅导患者离世前即开始，帮助家属做好心理准备哀伤辅导·事后跟进1项事后跟进通过电话、信件或支持小组持续跟进06培训现状与展望从能开展，迈向高质量把握人才培养机遇，深耕安宁疗护专科2026年全国培训人才计划国家卫生健康委老龄健康司组织实施2026年全国安宁疗护医学人才培训项目2033名计划合计培训人才覆盖31个省（区、市）和新疆生产建设兵团医师培养880名护士培养1153名2026年安宁疗护人才培训构成各地培训密集开展安宁疗护培训已从试点走向规模化、规范化2026年9月8日上海全国安宁疗护医学人才培训启动在普陀区利群医院启动，80名骨干参训，为期30天。8月25日陕西陕西省首批安宁疗护护理人才培训班开班作为全省首批护理人才专项培训，正式拉开帷幕。8月19日南京安宁疗护能力提升项目培训班举办在南京举办，聚焦能力提升主题。近期广州广州市举办安宁疗护服务技能提升培训班320余人参与。规划中上海上海开放大学计划分批培训专业人才计划分批培训800名安宁疗护专业人才。