方剂学复习提纲-十五五规划教材

《方剂学》复习提纲·十五五规划教材（中医药版）依据教材：全国中医药行业高等教育"十五五"规划教材《方剂学》（新世纪第六版），李冀、许二平主编，中国中医药出版社2026年版，ISBN9787524702672｜结构：绪言+上篇总论5章+下篇各论21章，正方240首、附方230首

★数量=考试频次（★★★必考/★★高频/★掌握即可）复习策略一句话方剂学拿分就三件事：①组成（记君药）②功用主治（背方歌）③配伍意义（答得出来"为什么这味药当君"）。总论占分不高但每卷必考"君臣佐使+八法"；各论21章里解表、清热、补益、理血、祛湿、温里、理气、和解8章占全卷70%以上；辨证选方题的题眼在"主治证候的关键词"上。上篇·总论（5章）★★第一章方剂的起源与发展★重要文献（选择/填空高频）：《五十二病方》现存最早方书；《黄帝内经》最早记载治法与组方理论，提出"君一臣二"制方原则；《伤寒杂病论》被誉为"方书之祖"，融理法方药于一体；《肘后备急方》简、便、廉、验；《备急千金要方》——孙思邈，集唐以前方剂之大成，"胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方"；《外台秘要》——王焘，整理保存了大量古方；《太平惠民和剂局方》我国第一部由政府编制的成药药典；《伤寒明理论》首开"方论"之先河（成无己）；《普济方》古代载方最多的方书。第二章方剂与治法★★★方剂与治法的关系：治法是指导遣药组方的原则，方剂是治法的具体体现；"方从法出，法随证立"。既不能有法无方，也不能有方无法。八法（程钟龄《医学心悟》）——必背：汗、吐、下、和、温、清、消、补。每法一句话：汗法（解表、透疹、消疮疡初起）；吐法（病在上焦涌越）；下法（泻下通便、荡涤实热、逐水）；和法（和解少阳、调和肝脾、调和肠胃）；温法（温中祛寒、回阳救逆、温经散寒）；清法（清气凉营、清热解毒、清脏腑热、清虚热）；消法（消食导滞、消癥化积、化湿祛痰）；补法（补气血阴阳）。第三章方剂的分类★四类：病证分类（《五十二病方》《太平惠民和剂局方》）、组成分类（七方：大、小、缓、急、奇、偶、复）、治法分类（十剂：宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿——"宣可去壅"等）、笔画分类（《中医方剂大辞典》）。本教材各论采用"以法统方"、按功用分类——考试爱问"本教材采用何分类原则"。第四章方剂的剂型★汤剂（吸收快、随证加减）、散剂（表面积大、奏效快、节约药材）、丸剂（"丸者缓也"，蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸）、膏剂（内服膏即膏滋，滋补）、丹剂（含汞砷的外用多）、酒剂、栓剂、注射剂等。考点：丸者缓也、汤者荡也；散剂分内服外用。第五章方剂的煎服法与组方法则★★君臣佐使（必考名词解释+配伍分析）：君药——针对主病或主证起主要治疗作用，用量最大（相对而言），每方一般一首君药；臣药——辅助君药加强治疗主病主证，或针对兼病兼证；佐药三种——佐助药（治疗次要兼证）、佐制药（制约君臣药毒烈之性）、反佐药（病重邪甚防格拒，与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用）；使药两种——引经药（引方中诸药直达病所）、调和药（调和诸药）。方剂的变化形式三种：药味加减（佐使变而君不变）、药量增减（君药量变则功效主治改变，如四逆汤与通脉四逆汤）、剂型更换（汤变丸则缓）。煎法考点：先煎（矿石贝壳类：龙骨牡蛎磁石；毒性药：附子乌头）；后下（薄荷、砂仁、大黄——含挥发油或久煎失效）；包煎（车前子、蒲黄、旋覆花——绒毛）；另煎/兑服（人参、犀角）；烊化（阿胶胶类）；冲服（芒硝、三七粉）。小承气汤中大黄需后下——承气类方剂煎法是高频题。下篇·各论（21章）逐章考点第一章解表剂★★★辛温解表麻黄汤★★★（麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草）——外感风寒表实证（无汗而喘）。麻黄君发汗解表，桂枝臣温经散寒助麻黄发汗，杏仁降利肺气助平喘。禁忌：表虚自汗、体虚外感。桂枝汤★★★——外感风寒表虚证（有汗、脉浮缓）+营卫不和。桂枝君，白芍臣（桂:芍=1:1，一散一收调和营卫），姜枣助调和，炙甘草调和；服后啜热稀粥、温覆取微汗。类证鉴别：麻黄汤"无汗而喘"用麻桂相须，桂枝汤"汗出恶风"用桂芍等量。九味羌活汤——外感风寒湿邪，兼有里热证；"分经论治"的代表（细辛入少阴，苍术入太阴……）。小青龙汤★★——外寒内饮证。麻黄桂枝解表，干姜细辛温肺化饮，半夏燥湿化痰，五味子敛肺、白芍养血（散中有收），炙甘草。考点：为何配五味子、白芍——防辛散温燥伤肺气津。辛凉解表银翘散★★★——辛凉平剂，温病初起。重用银花连翘；配荆芥穗、淡豆豉（辛而微温）之意——增辛散透表之力，"制性存用"；薄荷牛蒡子利咽，桔梗宣肺，芦根清热生津。桑菊饮★★——辛凉轻剂，风温初起但咳（咳嗽为主症，身热不甚）。桑叶菊花君，杏仁桔梗。麻黄杏仁甘草石膏汤★★——表邪入里化热，肺热咳喘（汗出而喘无大热）。麻黄配石膏（石膏5倍于麻黄），辛凉宣泄、清肺平喘——考点：麻黄性温为何可用于肺热证（石膏监制）。扶正解表败毒散★★——气虚外感风寒湿。羌活独活、柴胡前胡、川芎枳壳……+人参：扶正以祛邪，"寓补于散"。第二章泻下剂★★大承气汤★★★——阳明腑实证（痞、满、燥、实四症俱全），峻下热结。大黄（后下）泻热通便为君，芒硝（冲服）软坚润燥为臣，厚朴、枳实行气除痞满。煎法：先煮枳朴，后下大黄，溶芒硝。三承气鉴别（高频）：大承气——痞满燥实俱全，峻下；小承气——去芒硝、朴枳减量，轻下（燥实不甚、痞满为主）；调胃承气——大黄+芒硝+甘草，缓下（燥实而无痞满）。温脾汤★★——阳虚寒积证。大黄配附子干姜：温补脾阳、攻下寒积，寓温于下。麻子仁丸★★——脾约证（肠胃燥热、脾津不足，"小便数、大便硬"）。小承气汤+麻仁、杏仁、芍药、蜂蜜。十枣汤——悬饮、水肿实证（胸水）。芫花甘遂大戟等分为散，大枣十枚煎汤送服，平旦（清晨空腹）服，从小量开始，得快下后糜粥自养——服法是必考点。黄龙汤——热结里实兼气血虚（攻补兼施）。第三章和解剂★★★小柴胡汤★★★——伤寒少阳证（往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕），"但见一证便是，不必悉具"。柴胡君透泄少阳，黄芩臣清泄少阳郁热（柴:芩相配=和解少阳基本结构）；去滓再煎。蒿芩清胆汤★★——少阳湿热痰浊证。与柴胡剂鉴别：小柴胡偏"寒多热少"胆胃不和；蒿芩偏湿热中阻、呕吐明显，兼痰浊。四逆散——肝气郁结之"阳郁四逆"（四肢不温但不过肘膝）。柴胡、枳实（一升一降）、白芍、甘草（一收一散）。考点：四逆散证四逆的机理是阳郁不达四末，非阳虚。逍遥散★★★——肝郁血虚脾弱证。柴胡疏肝、当归白芍养血柔肝、白术茯苓健脾祛湿、薄荷少许助疏散（后下/少许为考点）、烧生姜、炙甘草。加味：丹栀逍遥散（肝郁化火）、黑逍遥散。痛泻要方——脾虚肝旺之痛泻（"痛泻"即腹痛欲泻、泻后痛减）。白术补脾、白芍泻肝、陈皮理气、防风（风药）胜湿升清。半夏泻心汤★★★——寒热互结之痞证（心下痞满、呕吐、肠鸣下利）。辛开苦降法的代表：半夏干姜辛开散结，黄芩黄连苦降泄热，人参大枣甘草补虚。全方寒热并用、辛开苦降、攻补兼施——三个"兼"常作多选题答案。第四章清热剂★★★（各论分值最高章之一）白虎汤★★★——阳明气分热盛（四大：大热、大汗、大渴、脉洪大）。石膏君，知母臣，粳米甘草益胃护津防大寒伤中。清营汤★★——热入营分证（身热夜甚、神烦少寐、斑疹隐隐、舌绛）。"透热转气"的代表：银花、连翘、竹叶清热解毒、轻清透泄，使营分之邪透出气分而解——名词解释高频。犀角地黄汤——热入血分证（神昏谵语、出血发斑）。黄连解毒汤——三焦火毒炽盛（大热烦躁、错语不眠）。黄连、黄芩、黄柏、栀子。凉膈散——上中二焦郁热（连翘为君，重用；白蜜、甘草缓急润燥）。普济消毒饮——大头瘟（风热疫毒上攻头面）。升麻柴胡"引药上行"，"火郁发之"。仙方活命饮——疮疡肿毒初起（阳证），"疮疡之圣药，外科之首方"。清热解毒+活血止痛+消肿溃坚。导赤散——心经火热（口舌生疮、小便赤涩）。木通、生地、竹叶、生甘草梢。龙胆泻肝汤★★——肝胆实火上炎+肝经湿热下注（双主治）。配伍考点：当归、生地、柴胡养血疏肝——泻中有补、降中寓升，防苦燥伤阴。左金丸★★——肝火犯胃（胁痛吞酸呕吐）。黄连:吴茱萸=6:1（药量比例是必考题），吴茱萸少量——反佐、制黄连之寒、引药入肝。清胃散——胃火牙痛。黄连君，升麻清热解毒、"火郁发之"；生地丹皮当归凉血养血。玉女煎——胃热阴虚牙痛（清胃热+滋肾阴，石膏熟地同用）。芍药汤——湿热痢（"行血则便脓自愈，调气则后重自除"的体现：芍药当归+木香槟榔）。反佐肉桂；大黄通因通用。白头翁汤——热毒痢（下痢脓血、赤多白少）。青蒿鳖甲汤★★——温病后期，邪伏阴分证（夜热早凉、热退无汗）。养阴+透热：青蒿配鳖甲，"先入一分阴分，后透一分阳分"。第五章祛暑剂★香薷散——阴暑（外感于寒、内伤于湿）。香薷（夏月麻黄）、厚朴、白扁豆。清暑益气汤——暑热气津两伤（王氏清暑益气汤）。西瓜翠衣、西洋参、石斛——清暑+益气生津。第六章温里剂★★★理中丸★★——中焦虚寒（吐、利、冷、痛）。人参、干姜（君）、白术、炙甘草。丸缓汤急：证急者作汤；作汤后加量大之甘草名"理中"之意同。吐多去白术，下多者仍用术。小建中汤★★——中焦虚寒、肝脾不和之虚劳里急腹痛（腹痛喜温按、面色无华、心悸）。芍药倍桂枝，饴糖为君（甘温补中缓急）。桂枝汤基础上"变解表为温里"——配伍变化经典考题。吴茱萸汤——肝胃虚寒、浊阴上逆（巅顶头痛、干呕吐涎沫）。四逆汤★★★——少阴病，心肾阳衰之寒厥（四肢厥逆、脉微欲绝）。附子（生用、先煎久煎）回阳救逆为君，干姜臣——"附子无干姜不热"；炙甘草益气和中、缓和姜附燥烈。当归四逆汤★★——血虚寒厥（手足厥寒、脉细欲绝，但"寒不过肘膝"）。当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣。不用干姜、附子——因血虚有寒，非阳衰阴盛（与四逆汤鉴别高频）。阳和汤——阴疽（贴骨疽、流注、鹤膝风）。熟地重用滋阴补血+鹿角胶温肾填精，肉桂、麻黄（辛散开通腠理）——"阳和"取名之意：如春阳和畅、阴凝顿消。第七章表里双解剂★大柴胡汤——少阳阳明合病（往来寒热+心下痞硬/呕吐+便秘）。小柴胡去人参甘草+大黄、枳实、芍药。防风通圣散——风热壅盛、表里俱实（"有病无病，防风通圣"）。汗、下、清、利四法并用。葛根黄芩黄连汤——表证未解、邪热入里之协热下利（身热下利臭秽）。葛根解表+升发脾胃清阳。第八章补益剂★★★（必考章，与清热并列分值最高）补气四君子汤★★★——脾胃气虚基础方（面色萎白、食少、气短、脉虚弱）。人参（君）甘温益气、健脾养胃；白术、茯苓（健脾渗湿，一补一渗）、炙甘草。异功散（+陈皮，兼气滞）、六君子汤（+陈皮半夏，兼痰湿）、香砂六君子汤（+木香砂仁，兼气滞胃痛）——加减系列必考。参苓白术散★★——脾虚湿盛证+培土生金治肺虚久咳。四君+山药莲子薏仁扁豆砂仁桔梗（载药上行、宣利肺气）。补中益气汤★★★——脾胃气虚、中气下陷、气虚发热（甘温除热法代表）。黄芪（君，量最大）、人参白术炙甘草、当归（血中之气药）、陈皮（理气防壅滞）、升麻柴胡（升阳举陷，量小为引）。"甘温除热"是名词解释高频。生脉散——气阴两伤（暑伤气阴、久咳肺虚）。人参、麦冬、五味子（一补一清一敛）。补血四物汤★★★——营血虚滞证（补血调血基础方）。熟地（君）、当归（臣，补血活血）、白芍、川芎（"血中之气药"）。动静结合：补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收——经典配伍题答案。当归补血汤★★——血虚阳浮发热证（肌热面赤、脉洪大而虚，重按无力——与白虎汤"四大"鉴别：脉不实）。黄芪:当归=5:1（必考比例），"有形之血不能自生，生于无形之气"。归脾汤★★★——心脾气血两虚+脾不统血（便血、崩漏、月经过多）。黄芪龙眼肉君臣，配酸枣仁远志养心安神，木香理气醒脾（补而不滞）。主治"治心、治脾、治血"三线并进。气血双补炙甘草汤（复脉汤）——阴血阳气虚弱之心动悸、脉结代。阴阳气血并补，重用生地，配清酒同煎。八珍汤——气血两虚（四君+四物）。补阴六味地黄丸★★★——肾阴亏虚证（三补三泻：熟地八钱、山萸肉山药各四钱、泽泻茯苓丹皮各三钱——补药与泻药3:1配比）。三补：熟地补肾阴、山萸肉补肝、山药补脾；三泻：泽泻泻肾浊、丹皮清肝火、茯苓渗脾湿。补中寓泻、以补为主。变方：知柏地黄丸（阴虚火旺）、杞菊地黄丸（眼目干涩）、麦味地黄丸（肺肾阴虚喘咳）。左归丸——真阴不足（纯甘壮水、纯补无泻，含龟鹿二胶"血肉有情之品"）。大补阴丸——阴虚火旺（骨蒸潮热盗汗）。熟地龟板+知母黄柏（降火保阴）+猪脊髓蜂蜜（血肉甘润）。一贯煎★★——阴虚肝郁（胁痛吞酸、口燥咽干）。重用生地滋水涵木，配少量川楝子（借其苦寒疏泄，又不伤阴——考点）。补阳肾气丸（金匮肾气丸）★★★——肾阳不足证（腰痛脚软、下半身常有冷感、小便不利或小便反多）+痰饮、消渴、转胞等。地黄八、山药山萸各四，附子桂枝各一两——补阳药仅占全方1/8，微微生火、少火生气（必考配伍分析）。与六味地黄丸同为"三补三泻"骨架。右归丸——元阳不足（纯补无泻，去"三泻"加鹿角胶菟丝子杜仲当归）。阴阳双补地黄饮子——喑痱证（下元虚衰、虚火上炎，舌强不能言、足废不能用）。上下并治、标本兼顾，配薄荷少许利咽。第九章固涩剂★★牡蛎散——自汗盗汗（阴阳两虚之自汗盗汗）。四神丸★★——脾肾阳虚之五更泄泻（肾泄）。补骨脂（君）、肉豆蔻、吴茱萸、五味子+姜枣。"五更泻"病机：命门火衰，不能温煦脾土。真人养脏汤——久泻久痢之脾肾虚寒滑脱不禁（涩肠固脱+补虚）。桑螵蛸散——心肾两虚之小便频数（涩精止遗+交通心肾）。固冲汤——脾虚冲脉不固之血崩。重用白术黄芪，配山萸肉、海螵蛸、茜草——固涩+化瘀：止血不留瘀。易黄汤——湿热带下（山药、芡实+黄柏、车前子、白果）。第十章安神剂★★朱砂安神丸——心火亢盛、阴血不足（镇心安神+养血）。朱砂+黄连+生地当归。天王补心丹★★——阴虚血少、神志不安（虚烦少寐、心悸健忘、遗精、口舌生疮——虚火之征）。重用生地；二冬、玄参壮水制火；配桔梗（载药上浮——考点）。酸枣仁汤★★——肝血不足、虚热内扰之虚烦不眠（"肝藏魂"，不寐与肝关系）。酸枣仁（君，先煎）、知母、川芎（调养肝血，顺肝性条达）、茯苓、甘草。第十一章开窍剂★★凉开三宝（必考组合）：安宫牛黄丸（热闭，清热解毒力最强，高热神昏首选）、紫雪丹（痉厥，息风止痉力最强，伴惊厥抽搐首选）、至宝丹（痰浊，化浊开窍力最强，痰热内闭首选）。苏合香丸——寒闭（温开）。用法要点：开窍剂均为丸散，不可煎煮；中病即止，孕妇慎用。第十二章理气剂★★★行气越鞠丸★★——六郁证（气、血、痰、火、湿、食郁），以气郁为主。香附（君）、川芎、栀子、苍术、神曲。"六郁"之痰郁、火郁等诸郁寓于其中，不另设药——"治郁以行气为先"考点。枳实薤白桂枝汤——胸痹，气结在胸（胸满痞闷、从胁下上抢心）。薤白（通阳散结、行气导滞，治胸痹要药）。半夏厚朴汤★★——梅核气（咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下）。痰气互结：半夏、厚朴（君臣），生姜、茯苓（散结降逆+健脾祛湿，杜绝生痰之源）、苏叶。金铃子散——肝郁化热之心腹胁痛。金铃子（川楝子）+延胡索（"行血中气滞、气中血滞"，专治一身上下诸痛）。天台乌药散——寒凝肝脉之寒疝腹痛（小肠疝气）。巴豆与川楝子同炒——去巴豆而用川楝子，制性存用。降气苏子降气汤★★——上实下虚之咳喘（咳喘短气、呼多吸少）。苏子降气平喘为君，半夏厚朴陈皮化痰，肉桂温肾纳气（治下虚），当归（养血补虚、治咳逆上气）+生姜苏叶散寒——当归在此方的配伍意义是经典考题。定喘汤——风寒外束、痰热内蕴之哮喘（白果+麻黄+黄芩桑白皮）。旋覆代赭汤★★——胃虚痰阻气逆证（心下痞硬、噫气频作、反胃呕吐）。旋覆花（包煎）、代赭石（质重，但用量小于旋覆花——防伤胃气，考点）、人参大枣甘草补虚。橘皮竹茹汤——胃虚有热之呃逆（人参+橘皮+竹茹）。第十三章理血剂★★★活血祛瘀桃核承气汤——下焦蓄血证（少腹急结、其人如狂）。调胃承气汤+桃仁、桂枝——"桂"在此的配伍意义（温通血脉+反佐防寒凉凝滞）是考题。血府逐瘀汤★★★——胸中血瘀证（胸痛、痛如针刺、日轻夜重、急躁易怒、呃逆日久不止）。桃红四物汤+四逆散+桔梗、牛膝：桔梗开胸行气载药上行，牛膝引血下行，一升一降，使气行则血行——配伍分析必考。补阳还五汤★★★——气虚血瘀之中风后遗症（半身不遂、口角流涎、语言謇涩、遗尿便稀）。重用黄芪（原方四两，120g）为君——补气以行血；少量活血药（当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁）。考点：为何重用黄芪？气虚为本、血瘀为标。复元活血汤——跌打损伤、瘀血留于胁下（痛不可忍）。柴胡、大黄（君药，一升一降调畅肝之气血）。温经汤——冲任虚寒、瘀血阻滞之痛经/崩漏（月经不调、少腹冷痛、傍晚发热、手心烦热）。寒热虚实错杂：吴茱萸桂枝温经散寒+麦冬阿胶养阴+丹皮活血。生化汤★★——产后恶露不行、小腹冷痛，"产后圣药"。重用当归（八钱）为君，桃仁川芎活血，炮姜温经，黄酒同煎。产后慎用寒凉、喜温补的机理结合此方考。止血十灰散——血热妄行之上部出血（炭药+栀子大黄丹皮，凉降；藕汁萝卜汁京墨调服）。"存用炭药止血"机制（收敛止血）。小蓟饮子——下焦热结之血淋（尿血、小便赤涩热痛）。小蓟、生地、蒲黄、藕节+木通竹叶滑石栀子——凉血止血+利水通淋（"止血不留瘀，利水以导热"）。槐花散——风热湿毒之肠风脏毒下血（便血）。槐花、侧柏叶、荆芥穗、枳壳——清肠止血、疏风行气。黄土汤★★——脾阳不足之便血、吐衄（先便后血，血色暗淡）。灶心黄土（伏龙肝）为君，配附子白术温阳健脾，反佐黄芩、生地——制术附之温燥、且止血（考点：温阳药与寒凉药同用，"刚柔相济"）。第十四章治风剂★★疏散外风川芎茶调散——风邪头痛（偏正头痛、巅顶作痛）。川芎（君，"头痛须用川芎"）+荆芥防风白芷羌活细辛薄荷——清茶调服：上清头目，制风药过于升散（考点）。消风散——风疹、湿疹（皮肤瘙痒、疹出色红）。"治风先治血，血行风自灭"的体现：当归、生地、胡麻仁养血活血。含苍术、木通、石膏知母（湿热）。牵正散——风痰阻络之口眼歪斜。白附子、僵蚕、全蝎，热酒调服。平息内风羚角钩藤汤——肝热生风证（高热不退、烦闷躁扰、手足抽搐、舌绛）。"凉肝息风"的代表。镇肝熄风汤★★★——类中风（肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆上）。重用怀牛膝为君，引血下行；代赭石龙骨牡蛎龟板潜阳镇逆；茵陈、川楝子、生麦芽"三味风药"——清泄肝阳、条达肝气，顺应肝性（考点：为何配此三味，防镇降太过致肝气郁滞）。天麻钩藤饮——肝阳偏亢、肝风上扰+兼热（头痛眩晕失眠+便干口苦）。石决明、栀子黄芩、川牛膝+夜交藤朱茯神（安神）+杜仲桑寄生益肾。大定风珠——阴虚风动证（温病后期，真阴大亏，手足瘛疭、脉虚、舌绛苔少）。"三甲复脉"加五味子鸡子黄——味厚填补真阴。第十五章治燥剂★★杏苏散——凉燥（恶寒无汗、咳嗽痰稀、鼻塞咽干）。桑杏汤——温燥之轻证（干咳无痰或痰少而黏、身热不甚、右脉数大）。清燥救肺汤——燥热伤肺之重证（头痛身热、干咳无痰、气逆而喘、咽喉干燥）。石膏桑叶+麦冬阿胶胡麻仁（润）+枇杷叶杏仁（降）。"救肺"取甘寒清润，忌苦寒辛香。增液汤——阳明温病，津亏便秘（"无水舟停"）。增水行舟法（玄参、生地、麦冬）——名词解释高频。麦门冬汤——肺胃阴虚，虚火上炎（咳唾涎沫、气喘短气、咽喉干燥）。重用麦冬（七升）为君，半夏（一升）辛开降逆、得大量麦冬则燥性减而降逆之用存——大量滋润药配少量辛燥药是本方配伍精髓（高频题）。人参、甘草、粳米、大枣补益中气（培土生金）。百合固金汤——肺肾阴亏虚火之咳血（"金水相生"）。第十六章祛湿剂★★★化湿和胃平胃散——湿滞脾胃之脘腹胀满、舌苔白腻（"一切内伤湿滞"）。苍术（君，苦温燥湿）、厚朴、陈皮、甘草；燥湿运脾、行气和胃——湿滞脾胃基础方。藿香正气散★★——外感风寒、内伤湿滞（霍乱吐泻+恶寒发热头痛）。解表+化湿+理气+健脾（四法并进），暑月感寒吐泻首选。清热祛湿茵陈蒿汤——湿热黄疸（阳黄）。茵陈（君，清热利湿退黄要药）+栀子+大黄。三仁汤★★——湿温初起/湿重于热（头痛恶寒、身重疼痛、午后身热、胸闷不饥、苔白腻、脉濡）。杏仁（宣上）、白蔻仁（畅中）、薏苡仁（渗下）——"三仁"分宣上、畅中、渗下是本方配伍骨架（必考）。"湿温三禁"（汗、下、润）结合本方考。甘露消毒丹★★——湿温时疫，湿热并重（发热倦怠、咽痛、身黄、颐肿口渴、小便短赤）——"治湿温时疫之主方"。滑石茵陈黄芩+连翘射干贝母薄荷（利咽散肿）。二妙散——湿热下注之痿痹、带下、湿疮（黄柏苍术1:1）。利水渗湿五苓散★★★——蓄水证（小便不利、微热消渴、渴欲饮水水入则吐之"水逆"）。泽泻（君，量最大）、猪苓茯苓淡渗，白术健脾运化水湿，桂枝通阳化气兼解表（外解表邪、内助气化——"化气行水"是本方核心）。蓄水证+痰饮+水湿内停三主治。猪苓汤——水热互结伤阴（小便不利、发热口渴、心烦不寐+血淋）。五苓散去桂枝白术+阿胶滑石——利水+清热+养阴。防己黄芪汤——风水/风湿表虚证（汗出恶风、身重、小便不利）。黄芪实卫固表，白术健脾，防己利水，姜枣甘草调和。服后"当如虫行皮中"（卫阳振奋）。温化寒湿苓桂术甘汤★★——中阳不足之痰饮（胸胁支满、目眩、心悸、短气）。"病痰饮者，当以温药和之"的代表。茯苓为君（淡渗利湿），桂枝（温阳化饮，平冲降逆）——温阳化饮的基本方（"饮"治在脾：苓桂术甘；治在肾：肾气丸）。真武汤★★——阳虚水泛证（畏寒肢厥、小便不利、四肢沉重疼痛、浮肿、心悸头眩——"太阳病发汗后阳虚水泛"）。附子（君，温肾阳）+茯苓白术（健脾利水）+白芍（敛阴缓急、利小便、制附子燥烈——"三用"考点）、生姜温散水气。附子汤、实脾饮同源。实脾饮——阴水（脾肾阳虚水肿，身半以下肿甚）。祛风胜湿羌活胜湿汤——风湿在表之头身疼痛。独活寄生汤★★——痹证日久，肝肾两虚、气血不足（腰膝冷痛、肢节屈伸不利、麻木不仁）。祛风湿+止痹痛+益肝肾补气血——"标本同治"：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、桂心+四君子汤+四物汤（去熟地）。第十七章祛痰剂★★二陈汤★★★——湿痰证基础方（咳嗽痰多色白易咯、恶心呕吐、舌苔白腻、脉滑）。半夏（君，燥湿化痰+和胃降逆）、橘红（理气，"治痰先治气"）、茯苓（渗湿，"治痰先治脾"）、甘草；生姜乌梅同煎——乌梅敛肺防辛散太过，散收并施（考点）。温胆汤★★——胆胃不和、痰热内扰（胆怯易惊、虚烦不眠、呕吐呃逆、癫痫）。二陈汤+枳实、竹茹（名温胆实凉胆——命名之意是考题）。清气化痰丸——痰热咳嗽（咳痰黄稠）。胆南星（君）+黄芩瓜蒌仁枳实陈半杏——清热化痰、理气止咳。小陷胸汤——痰热互结之小结胸证（心下按之则痛、苔黄腻）。瓜蒌+黄连+半夏。贝母瓜蒌散——燥痰（咳痰不爽、涩而难出、咽喉干燥）。苓甘五味姜辛汤——寒饮咳嗽（无表证，与"小青龙"鉴别：小青龙兼表寒）。三子养亲汤——痰壅气逆食滞（气实痰盛之喘咳食少）。白芥子（豁痰）苏子（降气）莱菔子（消食）。半夏白术天麻汤★★——风痰上扰之眩晕头痛（眩晕、头重如蒙、呕吐痰涎，苔白腻脉弦滑）。"无痰不作眩"的理论体现：半夏白术茯苓陈皮化痰+天麻（平肝息风治眩晕要药）。第十八章消食剂★★保和丸★★——食积轻证（嗳腐吞酸、恶食、苔腻脉滑）。山楂（君，消肉食油腻之积）神曲（消酒陈腐之积）莱菔子（消面痰气之积）+半夏陈皮茯苓（燥湿化痰理气和胃）+连翘——散结清热，防食积化热（考点）。"食积者，有形邪也，宜消"。枳实导滞丸——湿热食积（通因通用：泻下为主+消导）。健脾丸——脾虚食积（补大于消，寓消于补，与保和丸"消大于补"对照）。第十九章驱虫剂★乌梅丸——蛔厥证（吐蛔、腹痛时作、手足厥逆）+久痢。寒热并用、酸苦辛并投：酸（乌梅）安蛔，苦（黄连黄柏）下蛔，辛（椒桂姜附）伏蛔——配伍三味药组必考。"蛔得酸则静、得辛则伏、得苦则下"。第二十章涌吐剂★瓜蒂散——痰涎宿食壅滞胸脘（"在上者，因而越之"）。体虚、出血、孕妇忌用；得吐即止。第二十一章治痈疡剂★仙方活命饮——疮疡阳证初起（若已溃、阴疽者忌）。五味消毒饮——疔疮（火毒结聚）。金银花为君+野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵——清热解毒力专。四妙勇安汤——热毒脱疽（患肢暗红微肿灼热、溃烂腐臭）。金银花（君，重用）玄参当归甘草——药仅四味、量大力专，需连续服用。透脓散——痈疡脓成不溃（"托里透脓"：益气+养血+活血+透脓，一补一托）。高频名词解释（30个）名词一句话定义（可背）君药针对主病或主证起主要治疗作用的药物，在方中用量最大，一般一首。臣药辅助君药加强治疗主病主证的药物，或针对兼病兼证起治疗作用的药物。佐药包括佐助药（治疗兼证或次要症状）、佐制药（制约君臣药毒烈之性）、反佐药（病重邪甚时，与君药性味相反而起相成作用的药物）。使药包括引经药（引方中诸药直达病所）与调和药（调和诸药）。八法汗、吐、下、和、温、清、消、补八种治法，出自程钟龄《医学心悟》。方从法出方剂是在治法指导下，按组方原则配伍而成的；治法是组方的依据。七方大、小、缓、急、奇、偶、复七类方剂，属组成分类法。十剂宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十类，属治法（功用）分类法。以法统方按治法功用归类方剂的方法，本教材各论即采用此分类。甘温除热用甘温益气药治疗气虚发热之法，代表方补中益气汤。培土生金补脾以益肺的治法，如参苓白术散治肺虚久咳。金水相生补肺以滋肾（或滋肾以益肺），如百合固金汤肺肾同治。滋水涵木滋肾阴以养肝阴，用于肝肾阴虚，如一贯煎重用生地。透热转气治疗营分证时，配轻清宣透之品（银花、连翘、竹叶），使营分邪热转出气分而解，代表方清营汤。辛开苦降辛温药开结散寒与苦寒药泄热降逆同用之法，代表方半夏泻心汤。通因通用用通利药物治疗因实邪所致的泻利等假虚证候，如芍药汤、枳实导滞丸治湿热痢/积。增水行舟用滋阴生津药使肠中津液充足，推动燥屎下行，代表方增液汤。釜底抽薪用泻下药清泄实热于下，使在上之热随之而解，如大承气汤、凉膈散。火郁发之治热郁于内时配辛散之品宣发郁火，如普济消毒饮、清胃散中之升麻、柴胡。制性存用药性与治疗目的相反，但通过配伍制约其性、保留其用，如银翘散中荆芥、豆豉，天台乌药散中去巴豆用川楝。凉开三宝安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹三方，治温病热闭神昏，清热、息风、化浊之力各有侧重。丸者缓也丸剂药力缓和、作用持久，适用于慢性虚弱性疾病，与"汤者荡也"相对。少火生气微量的温阳药配大量滋阴药，使阳气徐徐而生而不化燥，代表方肾气丸中附、桂各一两。三补三泻六味地黄丸补泻并用的组方结构：三补（熟地、山萸、山药），三泻（泽泻、丹皮、茯苓）。异功散四君子汤加陈皮，治脾胃气虚兼气滞（食欲不振、脘胀）。六君子汤四君子汤加陈皮、半夏，治脾胃气虚兼痰湿（恶心呕吐、咳嗽痰多）。梅核气痰气互结于咽喉所致咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下的病证，主方半夏厚朴汤。脾约胃肠燥热、脾津不足，脾为胃行其津液受限所致大便硬、小便数之证，主方麻子仁丸。阴疽寒痰凝滞之阴寒性疮疡（漫肿无头、皮色不变、酸痛无热），主方阳和汤。喑痱下元虚衰、虚火上炎、痰浊随之上泛所致舌强不能言（喑）、足废不能用（痱）之证，主方地黄饮子。必考比例与煎服法速记项目内容左金丸黄连:吴茱萸=6:1当归补血汤黄芪:当归=5:1六味地黄丸补药:泻药=8+4+4:3+3+3（补三泻三）桂枝汤桂枝:白芍=1:1（调和营卫的关键比例）小建中汤芍药:桂枝=2:1（"倍芍药"）补阳还五汤重用黄芪（原方四两），余药量极小——气虚血瘀，补气为君肾气丸地黄八、山药萸肉各四vs附子桂枝各一两——阳药占1/8，少火生气麦门冬汤麦冬七升:半夏一升——润燥相济，半夏降逆不伤阴生化汤重用当归为君，黄酒、童便同煎（原方用法）大承气汤煎法先煎枳、朴，后下大黄，芒硝溶服十枣汤服法清晨空腹，枣汤送服，从小量起，快下后糜粥自养银翘散用法"香气大出即取服，勿过煮"——轻煎重剂，过煮则药力走散小柴胡汤去滓再煎——使药性调和炙甘草汤清酒同煎——行药势、助通脉复脉黄土汤灶心黄土先煎代水；反佐黄芩、生地易混方剂对比（12组）对比鉴别要点麻黄汤vs桂枝汤均为辛温解表。麻黄汤发汗力峻，治表实（无汗而喘，脉浮紧）；桂枝汤发汗力缓而调和营卫，治表虚（汗出恶风，脉浮缓）。关键鉴别点：有汗/无汗。银翘散vs桑菊饮均为辛凉解表治温病初起。银翘散为"辛凉平剂"，发热重、咽痛，卫表证为主；桑菊饮为"辛凉轻剂"，咳嗽为主症、身热不甚，肺卫证偏重。大承气vs小承气vs调胃承气大承气痞满燥实俱全，峻下；小承气去芒硝、朴枳减量，轻下热结（痞满为主）；调胃承气无枳朴、加甘草，缓下（燥实而无痞满）。小柴胡汤vs蒿芩清胆汤同和解少阳。小柴胡治少阳伤寒（寒热往来为主）；蒿芩清胆治少阳湿热痰浊（呕吐明显、舌红苔腻兼黄、偏热重）。白虎汤vs清营汤vs犀角地黄汤卫气营血三层