DB34T5211-2025人工关节感染预防指南

34DB34/T5211—2025人工关节感染预防指南Guidelineforpreventionofartificialjointinfection2025-05-06发布2025-06-06实施安徽省市场监督管理局发布I1GB/T41091人员密集场所电气安全风险评GB/T43429人感染病原微生物与YY0117.1外科植入物骨关节假体锻、铸件第1部分：Ti6AYY/T0924.2关节置换植入器械部分和全膝关节假体部件第2部分：金属、WS310.2医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操WS/T592医院感染预防与控制评价3.13.2术后快速恢复治疗enhancedrecov3.3抗生素骨水泥antibiotic-loadedbonec2其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯（PolymethylMethacr），3.43.54.2诊疗环境要求——病区医院感染管理规范宜符合WS/T510的规定；——隔离工作应遵循WS/T311的要求。4.3人员要求——人工关节感染防控管理团队中宜包含但不限于一名具有高级职称的骨科医师、一名检验3C反应蛋白、红细胞沉降率；（详见附录A、附录B和附录C）5.2术中预防——严格控制手术室参观人员数量，减少手术室的人员走——切口局部宜使用含碘伏或其他具有消毒成份的贴膜覆——术中使用止血技术控制出血量，维持手术区域清洁无菌状5.3术后预防——术后需密切观察患者的生命体征、炎症指标变化和重要脏器功——注意评估伤口愈合情况，引流管宜保持通——术后填写院感调查表，评估患者感染风险；（详见附录D）——术后宜进行长期的监测和定期随访，包括定期的临床评估、影像学检查和实验室检血清学检查以及术中组织和假体超声裂解液培养诊断标准参考附录C）——患者局部有无疼痛、红肿、热感、切口渗出、窦道形成以及关节活动受限等局部症状，——根据患者病史及临床表现综合判断人工关节感染类型，区分直接源性或血源性假体周围4——影像学检查：宜采用X线、CT、MR6.2人工关节感染的处置——宜由骨科医师、检验科医师和感染科医师进行全面评估，确定最佳的治疗方案；——手术中需彻底清除感染的软组织，保留必要的结构性骨组——术中使用碘伏、过氧化氢、生理盐水等冲洗，降低微生物载——宜使用抗生素骨水泥以局部释放高浓度的抗生——术中彻底清创后需更换无菌手术衣、手套和手术器——对于人工关节感染患者的伤口护理，宜由伤口造口专科护士协助骨科医师进行全面评估、规7.2定期进行医疗场所的安全检查。7.6人类感染病原微生物与样本保藏应符合GB/T43429的规定。52、上次手术方式：全髋置换（THA）□半髋置换（Hemi-HA）□全膝置换（TKA）□一期翻修（One-stageexchange）□二期翻修（Two-sta部分翻修（Partialexchan4、是否形成窦道：是□6、基础疾病：糖尿病□类风湿性关节炎等结缔组织疾病□激素使用□6血钾（K⁺):血钠（Na⁺):糖化血红蛋白(%):7）：（）：（D-Dimer（ug/ml）:糖化血红蛋白(%):8未知213223术中脓液阳性¥3¥在疑似不良局部组织反应无作用；9抗菌药物敏感试验S:敏感耐药情况头孢哌酮/舒巴坦阿莫西林/棒酸氨卞西林头孢噻肟头孢西丁头孢他叮头孢噻吩庆大霉素亚胺培南奈替米星呋喃妥因培氟沙星替卡西林妥布霉素复方新诺明头孢唑啉氯洁霉素红霉素左氧氟沙星苯唑西林G利福平四环素链霉素万古霉素0506°~9°10°~14°505°~10°10°~15°16°~20°0°~20°外翻5°~10°内翻0°~4°外翻11°~15°0表E.1膝关节功能评分表（KSS续）0无轻微不影响活动，加剧活动后很少引起中等程度的中度疼痛可忍受，活动受到一些限制，偶尔需要比阿司重0日常活动上楼42101坐530穿鞋袜420步态跛行无85重0行走支持753200行走