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34SpecificationpreventivenursingofintraoperativehypothermiainchildrenI本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。1儿童术中低体温预防护理规范GB/T42392洁净手术部通用技术3.1人体深层组织和胸腔、腹腔、中枢神经系统等3.2核心体温不高于36℃的症状，是最常见的手术综合并发症，分为轻度（32℃~35.9℃)、中度（28.1℃~31.9℃)、重度（不高于28℃)。3.3患者手术前未发生低体温，但在实施手术过程3.44基本要求4.2环境24.2.1外部卫生条件应符合GB4.2.2温度不宜低于23℃,可根据不同的手术阶段选择最佳的环境温度。4.3.2充气加温设备：充气式加温仪、加温毯或暖风毯等。4.3.4静脉输液输血加温设备：各类隔热静脉输液管道、水浴加温系统、金属板热交换器、对流加温5准备工作5.1.1对所有手术患者进行低体温风险评估。5.1.2评估时综合考虑的各种因素参见附录A，评估低体温发生风险。5.2体温测量5.2.3测量部位：手术期间测量同一部位。推荐选择鼓膜、食管远端、鼻咽部、膀胱、直肠和肺动脉等部位监测核心体温。若无条件监测核心体温，可测舌下、腋窝等近似核心体温的6.1.1非急诊手术应在转移至手术室前常规进行预保温，急诊手术患者在临床条件允许下尽快进行保6.1.4体温低于36℃的患者，恢复正6.2预保温温度选择7.2围手术期所有阶段应进行主动保温措施：3a)输注液体加温至37℃~43℃,但血制品加温不应超过43℃;b)加温体腔冲洗液；c)宜使用充气加温设备或传导加温系8.2围手术期所有阶段应实施被动保温措施：d)手术儿童穿手术专用保温服、暖袜f)消毒液适量，避免敷料潮湿。保持非手术区域皮肤干燥，有条件者，推荐术野皮肤裸露区域h)头部、肩颈部用毛巾包裹。b)提前加热覆盖身体的暖被、大单、毛巾等；9特殊情况的处理9.1有条件者应持续监测体温，动态调节环境及加温设备温度，避免体温不升或体温过高。9.2低温不升，可同时采用多个充气加温设备。9.5腔镜手术可采用带加温功能的气腹机对使用的CO2气体进行加温。体温目标36.5℃~37.5℃。9.7神经外科手术患者术中建议维持核心体温36℃~36.5℃,避免过度复温增加脑氧耗。4A.1儿童术中体温的主要影响因素序号分类1患者因素年龄(早产儿和其他低出生体重婴儿)性别(即女性)低体表面积或体重手术前低体温患病史：心血管疾病（充血性心力衰竭）、甲状腺功能减退、低血糖症、营养不良、烧伤、创伤、婴儿神经性脂褐变、神经系统疾病、低血压等手术史：器官移植史、心脏手术等2分2手术因素手术类型和手术时间

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