下肢动脉硬化闭塞症护理查房

临床护理教学·病例查房下肢动脉硬化闭塞症护理查房护理评估·护理诊断·护理措施·健康教育汇报时间：2026下肢动脉硬化闭塞症·护理查房查房导览壹疾病

概述

与评估认识疾病与危险因素贰护理

诊断

与措施明确护理问题与干预叁健康

教育

与管理出院指导与自我管理疾病概述与评估认识疾病，才能精准评估01动脉硬化闭塞症是下肢缺血主因本质全身性动脉粥样硬化在肢体的局部表现。好发部位腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉等大中型动脉。患病率15

%以上我国60岁以上老人20

%以上糖尿病患者，病程越长风险越高8

%–12%欧美60岁以上人群病理过程内膜增厚粥样斑块形成管腔狭窄甚至闭塞肢体缺血典型误区患者常把“走几步腿酸、脚发凉”误当“老寒腿”，错失早期护理时机——护理查房首先要帮助识别。下肢动脉硬化闭塞症护理查房04/19疾病认知多因素叠加加速血管狭窄危险因素高血压糖尿病吸烟高脂血症肥胖遗传因素高血压的放大效应动脉粥样硬化发生率比正常人高2-3倍高压血流机械性损伤动脉壁，促使血栓形成与脂质沉积。吸烟的直接损伤致血管痉挛、血流量减少，直接损伤血管内皮。发病机制链条内膜损伤及平滑肌细胞增殖脂质浸润积聚分叉部位剪切力冲击管腔狭窄甚至完全闭塞实习护士掌握危险因素，才能在评估中有针对性地采集病史。下肢动脉硬化闭塞症护理查房05/19护理查房从间歇性跛行到溃疡坏疽症状阶梯临床分期I期局部缺血期以间歇性跛行为主II期营养障碍期皮肤粗糙、汗毛脱落、趾甲增厚、静息痛III-IV期坏死期肢体溃疡坏疽20%中老年男性多见女性患者仅占20%左右下肢动脉硬化闭塞症护理查房06/19病情进展早期患肢发凉、麻木，间歇性跛行行走数百米后小腿酸胀疼痛，休息数分钟缓解进展静息痛夜间平卧时发作剧烈，影响睡眠晚期溃疡或坏疽足趾、足跟出现溃疡或坏疽，难以愈合四维评估锁定护理问题生理维度循环灌注观察患肢皮温、颜色、动脉搏动疼痛评分采用NRS或VAS量表营养状况纳入常规评估踝肱指数（ABI）正常值

0.9-1.3，低于

0.9

提示动脉硬化，低于

0.4

为重度缺血心理维度长期疼痛与手术预后担忧引发焦虑，表现为失眠、频繁询问病情。社会维度评估家庭支持系统、经济承担能力及疾病认知程度；多数患者缺乏自我护理能力，是健康教育的重点对象。下肢动脉硬化闭塞症护理查房07/19护理评估护理诊断与措施问题明确，措施精准02五大护理问题需优先干预1疼痛与下肢动脉狭窄、闭塞致组织缺血缺氧有关2外周组织灌注无效与动脉粥样硬化致血管狭窄闭塞有关3皮肤完整性受损危险与下肢皮肤血运差、感觉减退有关4焦虑与疼痛不适、担心手术及预后有关5知识缺乏缺乏疾病与自我护理相关知识临床案例6

NRS·静息痛静息痛NRS评分（分）8

NRS·活动后活动后疼痛NRS评分（分）疼痛管理是护理重点需关注活动无耐力潜在并发症出血血栓形成再灌注综合征感染下肢动脉硬化闭塞症护理查房09/19护理诊断保暖与体位改善下肢血供保暖原则患肢保暖可穿棉质袜或盖被严禁热水袋、电热毯直接加热——热疗增加组织需氧量，反而加重缺血。体位管理休息时抬高床头

15°–30°，下肢略高于心脏，促进回流取头高脚低位，利于血液灌流至下肢避免屈髋屈膝Buerger运动·循环操作3–4次/每日步骤1平卧患肢抬高

45°持续

2–3

分钟步骤2下垂床边持续

2–3

分钟步骤3水平放置持续

2–3

分钟促进侧支循环建立。下肢动脉硬化闭塞症护理查房10/19护理措施护好皮肤与疼痛防线皮肤防线温水洗脚

37-39℃、10-15分钟，用手背或前臂内侧试温，

禁止足趾试温

；洗后擦干趾缝并涂保湿霜。瘙痒用止痒药膏，

严禁手抓

。疼痛防线轻中度疼痛首选保暖、患肢下垂、音乐疗法等非药物干预；剧烈疼痛遵医嘱镇痛，并用

NRS/VAS

动态评估。压疮预防疼痛致被迫体位时，使用气垫床、足跟减压垫与支被架，重点防护骶尾部。下肢动脉硬化闭塞症护理查房11/19护理查房规范用药并监测不良反应抗血小板阿司匹林

75-100mg/日

或氯吡格雷

75mg/日，长期服用预防血栓。调脂稳斑他汀类稳定斑块，定期复查肝功能及肌酸激酶。改善循环西洛他唑、贝前列素钠缓解间歇性跛行。安全监测密切监测凝血功能，观察牙龈出血、便血、血尿等出血倾向，异常及时通知医生。特殊情况合并感染者按药敏结果选抗生素疼痛明显者短期用非甾体抗炎药下肢动脉硬化闭塞症护理查房12/19用药指导术后观察与并发症预警并重体位与穿刺点管理24小时术后平卧6小时穿刺点沙袋压迫置管侧下肢伸直制动，防止导管鞘移位脱出循环与灌注观察嘱多饮水，促进造影剂排出密切观察患肢皮肤颜色、温度、疼痛、感觉及动脉搏动搏动减弱或消失→立即通知医师再灌注综合征预警小腿疼痛加剧·张力性肿胀·皮肤发亮·出现水疱·麻木出现上述表现时及时报告再狭窄与康复9.8%–41.3%术后出现再狭窄55条推荐意见术后运动康复对防止再狭窄尤为重要《下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南（2026版）》为围手术期护理提供规范依据下肢动脉硬化闭塞症护理查房13/19术后护理健康教育与管理指导到位，管理长效03戒烟控糖降脂是管理基石继续吸烟血管痉挛、血流量减少，病变持续加重干预路径严格戒烟，避免二手烟低脂、低盐、高纤维饮食，控制总热量合并糖尿病者严格控糖三项核心指标血压<140/90mmHg血糖空腹≤7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/LLDL-C<1.8mmol/L指标为患者自我管理的量化抓手基础疾病控制越好，血管病变进展越慢。下肢动脉硬化闭塞症护理查房15/19护理查房规律步行促进侧支循环现状69%

患者因经济与交通因素拒绝医院专业指导下的运动疗法，康复依从性难以保障。对策居家开展有氧与抗阻结合的多模态训练，已被证实有效。循证运动方案强度30–50min/次，每1–2周逐渐增加频率每周

≥3次，持续

3个月节奏步行至中重度跛行→休息

2–5分钟至疼痛消失日常每日步行

30–60分钟，以轻度下肢疼痛为限，逐步延长距离走得动，血管才通得久下肢动脉硬化闭塞症护理查房16/19护理查房精细护足严防外伤感染日常防护三原则鞋头宽大、鞋底有弹性，穿宽口棉袜不赤脚走路每日检查趾甲、脚底、脚跟发现即就医，不自行处理干裂、鸡眼、水疱等问题，切勿自行处理，及时就医。急性缺血危险信号突发下肢剧烈疼痛麻木失觉皮肤青紫或苍白足部破溃不愈提示血管急性闭塞，需立即就诊。定期监测每6-12个月进行一次下肢血管超声检查，明确狭窄程度及病变进展，及时调整护理方案。下肢动脉硬化闭塞症护理查房17/19护理查房定期随访守护远期疗效随访节奏门诊每

3-6个月

评估症状变化，监测踝肱指数（ABI）、血管超声或CTA，必要时调整治疗方案。用药纪律坚持服用抗凝及调脂药物，不可自行减药停药；应用抗凝药期间如有出血，不能随意应用止血药。