血管外科介入手术的围手术期护理2025

CLINICALNURSINGTRAINING·2025血管外科介入手术围手术期护理2025围手术期护理·规范操作·并发症防控汇报时间：2026课程结构课程导览01术前评估与准备规范评估框架02术中配合与监测明确护理职责03术后观察与护理穿刺点观察要点04并发症预防与处理守住安全防线05出院宣教与随访延伸院外护理血管外科介入手术围手术期护理·202502/15术前评估与准备评估先行，准备到位01术中配合与监测精准配合，全程监护02术后观察与护理观察细致，早识异常03并发症预防与处理双核防线，防患未然04出院宣教与随访宣教到位，随访延续05围手术期护理·术前准备术前评估夯实护理基础术前评估是介入手术安全的第一道关口，也是围手术期护理的基础环节。病史与用药评估全面了解患者既往病史、用药情况与过敏史，重点关注抗凝药物使用：阿司匹林·停用3-5天华法林·停用5-7天具体停用时间以医嘱为准血压与血糖核对血压控制不高于160/100mmHg空腹血糖不高于8.3mmol/L异常值需及时报告医师处理并延缓手术建立护理记录评估完成后，建立完整护理记录，注明：患者用药清单过敏史风险评估结果为后续术前准备与术中配合提供可靠依据血管外科介入手术围手术期护理·202508/15围手术期护理·术前术前准备落实关键细节术前准备重在细节落实，任何遗漏都可能影响手术安全。1禁食禁水禁食

8小时、禁水

4小时，降低麻醉与操作中的误吸风险；护士提前告知并确认执行情况。2碘过敏试验术前完成碘过敏试验，确认造影剂使用安全；试验结果记录在案并报告医师。3足背动脉标记进行足背动脉标记，为术中与术后的搏动监测提供定位基准。4术前沟通护士与患者充分沟通，解释操作流程与注意事项，缓解紧张情绪。5核对确认核对手术知情同意书、用药记录与皮肤准备情况，确保各项准备无遗漏。血管外科介入手术围手术期护理·202509/15术中配合·围手术期护理术中配合保障手术顺畅协助体位摆放协助患者摆放正确体位，保持穿刺部位充分暴露并固定稳妥，防止术中松动影响操作。配合器械递送配合医师递送导管、导丝与球囊等器械，掌握各类耗材的使用顺序与规格，提前核对无误。持续监测生命体征重点关注血压、心率与血氧饱和度变化，一旦出现异常立即报告并配合处理。记录用药与剂量核对记录造影剂用量与给药时间，配合完成抗凝药物的术中追加，确保用药剂量准确、记录完整，为术后观察与用药调整提供依据。血管外科介入手术围手术期护理·202510/15术后护理术后穿刺点观察要点术后穿刺点是护理观察的核心部位，直接关系出血并发症的早发现。出血高发期观察穿刺点出血高发期在术后

4-6

小时，此阶段需密切观察敷料有无渗血、渗液，局部有无血肿或皮下瘀斑，发现异常及时更换敷料并报告。穿刺制动要求股动脉穿刺者制动

6-8

小时，桡动脉穿刺者制动

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小时；制动期间保持穿刺肢体伸直，避免屈曲活动导致出血。肢体灌注监测定时监测足背动脉搏动，评估穿刺侧肢体血液灌注情况；发现搏动减弱或消失需立即报告，警惕血栓或假性动脉瘤形成。血管外科介入手术围手术期护理·202511/15术后护理·制动管理术后制动管理防并发症双重目标术后制动管理需兼顾止血与防栓双重目标股动脉穿刺患者需严格卧床，穿刺侧肢体制动

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小时，期间可进行非穿刺侧肢体活动。桡动脉穿刺患者制动

4-6

小时，腕关节保持伸直位，避免屈腕动作。制动解除后活动指导制动解除后，指导患者循序渐进下床活动。避免突然起身引发体位性低血压穿刺点观察与记录观察穿刺点有无迟发出血，记录敷料更换时间与渗血情况；建立术后观察记录表，明确观察频次与交接要点，确保护理措施落实到位、异常变化及时发现并处理。血管外科介入手术围手术期护理·202512/15并发症防控出血与血栓双核防控并发症防控是围手术期护理的重中之重，需牢牢守住出血与血栓双核防线。出血风险：量化指标识别>100

ml/h术后24小时引流液超过该值，提示高风险1立即报告医生，并做好止血干预准备2同时加强血压与心率监测血栓预防：分层策略落实1以

Caprini评分进行风险分层，依据分层结果采取相应措施2指导患者进行踝泵运动，促进下肢血液回流3穿戴梯度压力袜，必要时遵医嘱使用低分子肝素加强观察，警惕下肢肿胀、疼痛等血栓早期表现将双核防线落实到每一项护理操作中，防患未然。血管外科介入手术围手术期护理·202513/15出院宣教·院外延续护理出院宣教延伸院外护理出院宣教是护理服务的延续，也是降低术后远期并发症的关键。STEP01穿刺点居家护理保持局部清洁干燥，观察有无渗血、红肿、疼痛等异常，出现异常及时就医。STEP02按时规范用药按时服用抗凝及抗血小板药物，切勿自行停药或调整剂量，告知常见不良反应与应对方法。STEP03复查与随访安排告知复查与随访安排，明确复诊时间与联系方式。STEP04建立随访档案定期电话回访了解恢复情况，及时解答患者疑问。通过全程健康指导，帮助患者将规范