人体解剖生理学神经系统解剖课件

COURSEOPENING人体解剖生理学神经系统解剖结构·通路·功能·临床课程人体解剖生理学日期2026年10月课程导览01总论与框架神经系统分区与基本术语02中枢神经解剖脊髓与脑的结构剖析03周围神经解剖脑神经与脊神经分布04传导通路与整合感觉运动通路与高级功能05临床应用要点定位诊断与常见损伤神经系统解剖学总论与框架先立框架，再入局部神经系统分区与基本术语01神经系统分为两大部分中枢负责

整合

，周围承担

联络分区是学习全部解剖内容的前提，也是临床判断病变位置的首要依据中枢神经系统核心脑与脊髓分别位于颅腔与椎管内，是信息整合与指令发出的核心信息整合统一处理传入信息指令发出向效应器输出指令周围神经系统联络脑神经与脊神经连接中枢与全身的感受器、效应器感受器连接收集外周信息效应器连接执行运动指令描述神经结构的通用术语中枢内结构5项灰质神经元胞体与树突集中处，脊髓居中央呈蝶形，大脑居表面形成皮质白质神经纤维集中处，脊髓居外周，大脑半球居深部神经核中枢内形态与功能相近的灰质团块纤维束白质中起止与功能相同的纤维组合网状结构灰质与白质交织的弥散区域，主要分布于脑干，参与觉醒与生命活动调节周围部结构2项神经节周围部胞体聚集形成的膨大神经周围部纤维集合而成的条索神经元是结构与功能单位结构组成胞体、树突接受信息，轴突传出信息，轴突外可包绕髓鞘。分类按突起数目分假单极、双极、多极神经元；按功能分感觉、运动、联络神经元。突触以轴-体、轴-树形式连接，依靠化学递质传递，是单向传导的结构基础。神经胶质细胞支持、营养，形成髓鞘绝缘，并参与构成血脑屏障。神经系统解剖学中枢神经解剖由下而上，逐层剖析脊髓与脑的结构剖析02脊髓的外形与节段划分脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔接延髓，成人下端平第1腰椎下缘位置椎管内，延髓下续，成人下端平第1腰椎下缘两处膨大颈膨大对应上肢，腰骶膨大对应下肢表面沟裂前正中裂、后正中沟、前外侧沟、后外侧沟节段划分颈8、胸12、腰5、骶5、尾1，共31个节段临床意义脊髓末端位置较高，腰椎穿刺常选第3至第4腰椎间隙，此处仅存马尾脊髓灰质与白质的配布一侧损伤：同侧运动障碍与深感觉障碍，对侧痛温觉障碍灰质3项前角运动神经元，支配骨骼肌后角感觉联络神经元侧角交感节前神经元，见于胸段至腰段上部白质3类分区：前索、侧索、后索上行束：薄束与楔束传导深感觉，脊髓丘脑束传导痛温觉下行束：皮质脊髓侧束与前束、红核脊髓束脑干三部分的结构要点脑干自上而下由中脑、脑桥、延髓构成，内部含脑神经核、传导束与网状结构部位主要结构相连脑神经中脑四叠体、红核、黑质动眼神经、滑车神经脑桥基底部、脑桥核三叉、展、面、前庭蜗神经延髓锥体交叉、薄束核与楔束核舌咽、迷走、副、舌下神经延髓含

心血管与呼吸中枢，损伤可危及生命构脑干内部结构特征密集脑神经核最密集汇聚传导束汇聚结构网状结构枢延髓生命中枢心血管心血管中枢呼吸呼吸中枢警示损伤可危及生命小脑的分叶与功能分区位于颅后窝，脑干背侧，经三对小脑脚与脑干相连；外层为小脑皮质，深部为白质与中央核团损伤表现：共济失调、意向性震颤、肌张力低下，但不出现随意运动丧失前庭小脑绒球小结叶维持身体平衡与眼球运动协调脊髓小脑前叶调节肌张力，保证运动平稳进行大脑小脑后叶协调随意运动，参与运动学习间脑的丘脑与下丘脑间脑位于中脑与大脑半球之间，围绕第三脑室分布丘脑感觉中继站间脑最大的灰质核团，是除嗅觉外各类感觉传向大脑皮质的中继站。下丘脑内脏调节中枢调节内脏活动、体温、摄食与水平衡，并通过垂体调控内分泌。后丘脑听视觉中继内侧膝状体中继听觉，外侧膝状体中继视觉。上丘脑与底丘脑内分泌与运动参与内分泌调节与运动控制，损伤可见运动异常。大脑半球的分叶与沟回沟回是皮质功能定位的坐标系统沟与叶三条主要沟中央沟、外侧沟、顶枕沟五个脑叶额叶、顶叶、颞叶、枕叶与岛叶回与内侧面重要脑回中央前回、中央后回、颞横回、扣带回内侧面结构胼胝体、穹窿、距状沟半球功能侧化语言优势半球多数人的左半球为语言优势半球大脑皮质的功能定位区功能区受损后，出现与定位相对应的运动、感觉或语言障碍运动与感觉第一躯体运动区中央前回与中央旁小叶前部，管理对侧半身骨骼肌运动第一躯体感觉区中央后回与中央旁小叶后部，接受对侧半身的感觉冲动视听与语言视觉区枕叶距状沟两侧听觉区颞横回语言区运动性语言区位于额下回后部，感觉性语言区位于颞上回后部基底核与内囊的位置关系内囊纤维高度集中，小病灶可致广泛症状内囊出血常出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍与偏盲基底核组成尾状核与豆状核合称纹状体，另有屏状核与杏仁体功能参与随意运动调节与肌张力维持，损伤可见运动异常内囊位置位于尾状核、丘脑与豆状核之间的白质带，分为前肢、膝与后肢通行纤维皮质脊髓束、皮质核束、丘脑皮质束等在此高度集中神经系统解剖学周围神经解剖中枢之外，联络全身脑神经与脊神经分布03十二对脑神经的名称与性质脑神经与脑相连，序数用罗马数字表示，性质分为感觉、运动与混合三类序号名称性质Ⅰ嗅神经感觉Ⅱ视神经感觉Ⅲ动眼神经运动Ⅳ滑车神经运动Ⅴ三叉神经混合Ⅵ展神经运动Ⅶ面神经混合Ⅷ前庭蜗神经感觉Ⅸ舌咽神经混合Ⅹ迷走神经混合Ⅺ副神经运动Ⅻ舌下神经运动记忆口诀一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走副神经舌下全按性质分类掌握脑神经含副交感纤维的脑神经：动眼神经、面神经、舌咽神经、迷走神经性质决定症状方向，混合性神经损伤常同时出现感觉与运动障碍感觉性脑神经3条嗅神经视神经前庭蜗神经运动性脑神经5条动眼神经滑车神经展神经副神经舌下神经混合性脑神经4条三叉神经面神经舌咽神经迷走神经脊神经的组成与分支组成与性质2项组成前根为运动纤维，后根为感觉纤维，两者在椎间孔处合成脊神经性质脊神经属

混合性神经，后根上膨大处为

脊神经节分支与分布3项分支前支、后支、交通支与脊膜支后支支配项背部深层肌与相应皮肤前支除胸段外多交织成神经丛，再分支分布至四肢与体壁四大神经丛的主要分支脊神经前支交织成丛，再由丛发出分支支配相应区域。脊神经前支交织成丛，再由丛发出分支支配相应区域。神经丛主要分支支配区域颈丛膈神经膈肌与颈部深层肌臂丛正中神经、尺神经、桡神经上肢肌与皮肤腰丛股神经大腿前群肌与皮肤骶丛坐骨神经下肢肌与皮肤临床提示：分支支配区固定，感觉障碍范围可反推受损神经。自主神经的分布与特点交感与副交感，双重支配、拮抗统一，共同维系内环境稳定交感部胸腰段侧角节前神经元位于胸段至腰段侧角，经交感干与椎前节换元，分布广泛。副交感部脑干与骶段节前神经元位于脑干副交感核与骶段脊髓，节前纤维长、节后纤维短。共同特点协调统一分布特点：多数内脏接受双重支配，两类神经作用相互拮抗而整体统一。递质：节前纤维均释放乙酰胆碱，交感节后纤维多为去甲肾上腺素。功能意义：调节内脏、血管与腺体活动，维持内环境相对稳定。神经系统解剖学传导通路与整合结构相连，功能成链感觉运动通路与高级功能04感觉传导通路的共同规律共同规律3次接力·1次交叉三次神经元接力，一次交叉，均经丘脑中继后投射至大脑皮质。鉴别要点：浅感觉在脊髓内交叉，深感觉在延髓交叉，交叉部位不同提示不同损伤平面。头面部头面部感觉经三叉神经核团与三叉丘系传导至中央后回下部。浅感觉通路脊髓内交叉传导链脊神经节→脊髓后角→交叉至对侧→脊髓丘脑束→丘脑→中央后回交叉发生在脊髓内（脊髓后角），故损伤平面不同，对侧浅感觉受累。深感觉通路延髓内交叉传导链脊神经节→薄束与楔束→延髓核团→内侧丘系交叉→丘脑→中央后回二级纤维在延髓交叉形成内侧丘系，交叉前受损同侧深感觉障碍。运动传导通路的两级结构损伤部位肌张力腱反射特征表现上运动神经元增高亢进病理反射阳性下运动神经元降低减弱肌肉萎缩损伤部位肌张力腱反射特征表现上运动神经元增高亢进病理反射阳性下运动神经元降低减弱肌肉萎缩锥体系上运动神经元起自

中央前回，纤维经

内囊

下行皮质脊髓束：经延髓锥体交叉后止于脊髓前角细胞，即下运动神经元皮质核束：止于脑神经运动核，支配头颈部骨骼肌锥体外系起自

基底核、小脑

等结构经多级中继调节

肌张力

与

协调运动脑室系统与脑脊液循环产生与功能循环路径1侧脑室→第三脑室经

室间孔

通连2第三脑室→第四脑室经

中脑水管

通连3第四脑室→蛛网膜下腔经

正中孔

与

外侧孔

流入4蛛网膜粒→静脉系统经

蛛网膜粒

渗入上矢状窦，回归静脉01产生部位各脑室内的脉络丛产生脑脊液02主要功能缓冲保护脑与脊髓、供给营养、维持颅内压稳定03临床联系通路受阻或吸收障碍可形成脑积水，出现颅内压升高表现脑膜分层与脑的血液供应脑膜分层与动脉环共同构成脑的防护与代偿体系两层供血系与动脉环共同构成脑的侧支代偿防护体系膜三层脑膜与间隙硬脑膜厚而坚韧，向内形成大脑镰与小脑幕，并围成硬脑膜窦蛛网膜与软脑膜之间为蛛网膜下隙，腔内含脑脊液软脑膜紧贴脑表面并随沟回深入，参与构成脉络丛脉动脉来源与动脉环动脉来源颈内动脉系与椎基底动脉系共同供血动脉环位于脑底，沟通两侧与前后循环，是重要的侧支代偿通路神经系统解剖学临床应用要点结构定位，临床印证定位诊断与常见损伤05神经系统定位诊断的思路先纵向定层面，再横向定结构，最后用检查验证第一步：先定层面中枢·周围判断病变位于中枢还是周围，区分脑与脊髓、神经根与神经干纵向定位依次考虑大脑、脑干、小脑、脊髓、神经根与神经干各层面横向定位灰质病变多表现为相应核团功能障碍白质病变多表现为传导束症状综合印证与验证综合印证运动、感觉、反射与脑神经检查结果相互对照验证环节影像学与电生理检查用于确认解剖定位常见损伤的解剖学基础症状组合是结构损伤的直接映射脊髓半侧损伤同侧运动与深感觉障碍，对侧痛温觉障碍内囊损伤对侧偏瘫，偏身感觉障碍与双眼对侧视野偏盲延髓背外侧损伤交叉性感觉障碍，伴吞咽困难与声音嘶哑坐骨神经损伤下肢后群肌无力，出现足下垂与感觉减退脑神经